鑒別診斷:
脊髓型頸椎病:主要由于頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀,多發(fā)于40~60歲。下肢先開始發(fā)麻、沉重、隨之行走困難,可出現(xiàn)痙攣性癱。頸部僵硬,頸后伸易引起四肢麻木。腱反射亢進(jìn),Hoffmann征、Babinski征陽性。感覺常有障礙,多不規(guī)則。淺反射多減弱或消失,深感覺存在。重者大、小便失禁。正側(cè)位X線片頸椎變直或向后成角;多個(gè)椎間隙狹窄;骨質(zhì)增生,尤以椎體后緣骨刺更多見;頸椎側(cè)位過屈過伸片,可有頸椎不穩(wěn)表現(xiàn)。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現(xiàn)。
頸椎后縱韌帶骨化:病程緩慢,頸部僵硬,活動(dòng)受限,臨床表現(xiàn)同頸椎病有許多相似之處,僅以臨床癥狀和體征難以確診,必須借助影像學(xué)檢查。X線平片80%患者可確診,表現(xiàn)為頸椎管前壁呈條狀或云片狀骨化陰影,必要時(shí)加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診,并可觀察和測(cè)量骨化物形態(tài)分布及其同頸脊髓的關(guān)系。對(duì)本病的診斷MRI從影像學(xué)角度上其圖像不如CT掃描。www.med126.com
頸脊髓腫瘤:表現(xiàn)為脊髓進(jìn)行性受壓,患者癥狀有增無減,從單肢發(fā)展到四肢。小便潴留,臥床不起。感覺障礙及運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)出現(xiàn)。X線平片可見椎間孔擴(kuò)大,椎弓根變薄、距離增寬,椎體或椎弓破壞。如瘤體位于髓外硬膜下,脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對(duì)鑒別診斷有幫助。
脊髓空洞癥:好發(fā)于青年人,病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離,尤以溫度覺減退或消失更為突出,脊髓造影通暢。MRI檢查可確診,見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴(kuò)大。
肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥:系運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病,癥狀先上肢后下肢,呈進(jìn)行性、強(qiáng)直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱癥狀。椎管矢狀徑多正常,脊髓造影通暢。