胸外科實(shí)習(xí)指南

二、學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)方法

心胸血管外科是一涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，而且理論與實(shí)踐結(jié)合密切的新興的學(xué)科，因此，涉及系統(tǒng)多、學(xué)科廣是本學(xué)科的特點(diǎn)之一，它不僅研究心臟、心血管病，而且還研究肺、食管、縱膈疾病的預(yù)防、診斷和治療，與諸多系統(tǒng)和學(xué)科密切聯(lián)系，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)、電生理、心功能學(xué)、體外循環(huán)灌注學(xué)、心肌保護(hù)以及影像學(xué)、麻醉、監(jiān)護(hù)等等，這就對(duì)心胸血管外科醫(yī)生的理論水平提出了更高的要求。因此要做好一名心胸外科醫(yī)生，首先要有豐富的理論基礎(chǔ)，心胸外科的另一特點(diǎn)就是，手術(shù)創(chuàng)傷大，危險(xiǎn)大，操作復(fù)雜，并發(fā)癥多而且難處理，這對(duì)醫(yī)生的外科基本功提出了更高的要求，如果一名心胸外科醫(yī)生沒(méi)有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)嫻熟的操作技術(shù)，就不可能成為一名好的心胸外科醫(yī)生。

由于心胸外科的專(zhuān)科性強(qiáng)，擇期手術(shù)多為較大的手術(shù)，其操作復(fù)雜難度大，因而使實(shí)習(xí)同學(xué)感到進(jìn)入心胸外科實(shí)習(xí)，猶如進(jìn)入一個(gè)全新的領(lǐng)域，不知如何進(jìn)行學(xué)習(xí)，許多同學(xué)都有這樣的感覺(jué)：在心胸外科實(shí)習(xí)，還沒(méi)有進(jìn)入“情況”、或者剛剛進(jìn)入“情況”，實(shí)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)到了，而實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。事實(shí)上，要讓同學(xué)們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)學(xué)好專(zhuān)科性較強(qiáng)的理論和操作，顯然是不可能的，那么如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？怎樣才能搞好心胸外科的實(shí)習(xí)呢？

首先，要選擇好自己的立足點(diǎn)。由于心胸外科的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，因此要成為一名較熟練的專(zhuān)科醫(yī)生往往需要5～10年的時(shí)間，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，要想在短短的一兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)學(xué)好整個(gè)專(zhuān)業(yè)，顯然是不可能的，這就需要同學(xué)根據(jù)自己實(shí)習(xí)的時(shí)間選擇好立足點(diǎn)，這個(gè)立足點(diǎn)就是：學(xué)好最基本的專(zhuān)科知識(shí)、常見(jiàn)的專(zhuān)科疾病，了解學(xué)科的研究范圍。

其次，按照《教學(xué)大綱》的要求制訂本科的實(shí)習(xí)計(jì)劃。由于本學(xué)科研究的范圍廣，發(fā)展較快，因此對(duì)于同學(xué)們來(lái)說(shuō)，往往不易抓住實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，實(shí)習(xí)起來(lái)常常是主次不分，經(jīng)常做些“丟了西瓜，撿了芝麻”的事情。同學(xué)們應(yīng)該明白這樣一個(gè)事實(shí)，教員或?qū)？漆t(yī)生熱衷研究的疾病或手術(shù)，并不一定是同學(xué)們需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。這是由于各自的水平及學(xué)習(xí)的目的不同所決定的，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)期間應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確那些知識(shí)是應(yīng)該重點(diǎn)掌握的知識(shí)，那些是只需要了解的知識(shí)，然后，根據(jù)實(shí)際情況，合理地安排學(xué)習(xí)時(shí)間。

第三，注重基本技術(shù)技能的鍛煉。本科的擇期手術(shù)，大多數(shù)是所謂的“大手術(shù)”，這些手術(shù)往往操作復(fù)雜、難度較大，因此，不可能讓同學(xué)擔(dān)任手術(shù)的主要操作者或第一助手，多數(shù)情況，能夠擔(dān)任“二助”或“三助”甚至是能夠上臺(tái)就不錯(cuò)了，對(duì)此，同學(xué)們不應(yīng)“貪大求高”，過(guò)分地追究自己在手術(shù)中的“位置”，而應(yīng)從點(diǎn)滴入手，注重外科基本功的鍛煉和學(xué)習(xí)，扎扎實(shí)實(shí)地練好基本技能和技巧，才是實(shí)習(xí)好外科的關(guān)鍵。

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