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論文關鍵詞：檢驗工作的輪轉(zhuǎn)
內(nèi)容摘要：
無
論文內(nèi)容：
隨著醫(yī)學科學技術的突飛猛進，檢驗科已經(jīng)從最初的三大常規(guī)向生化、微生物、免疫、血液學等多學科的縱深發(fā)展。隨著我國改革開放步伐的加快，許多世界頂級的分析儀器進入檢驗科，如HITACHI的生化儀、NOVA急診生化血氣分析儀、Sysmex的SE-9500、XE-2100血球儀、UF系列尿液沉渣流式分析儀、全自動血培養(yǎng)儀、全自動微生物鑒定藥敏儀、全自動電泳儀、PCR定量測定儀等。另外，檢驗科的分析理論、操作理論、報告分析已經(jīng)牽涉物理、化學、生物學、遺傳學、免疫學、計算機、分子生物學等多學科的高尖端理論。所以，在檢驗科內(nèi)部其實已經(jīng)形成許多分科或?qū)I(yè)小組。而這些科組理論上已基本獨立，相互之間的聯(lián)系已很少，如免疫室和血液學室。
現(xiàn)在許多檢驗科都是實行輪轉(zhuǎn)制，一年一換或兩年一換等。輪轉(zhuǎn)制有利有弊，各有優(yōu)缺點，但不是平均的。作者個人認為：現(xiàn)代醫(yī)院的檢驗科輪換制優(yōu)點僅三分，缺點有七分。
輪換制的優(yōu)點是使操作者了解各室理論，能掌握各種儀器的使用，便于科室人員的臨時調(diào)配（如體檢），便于值班人員的安排，便于檢驗科主任人員安排。
輪換制的缺點是操作人員“門門懂，樣樣暈”。很多操作人員只知道這樣做，而不知道為什么要這樣做。無論是基本理論和操作理論都不清楚，只知道做。分析結(jié)果出了偏差不知道；報告如何分析更不知道。前面已經(jīng)談到檢驗科涉及的理論已很深，就是科室主任到一個實驗室去也需要一兩年才能熟悉該儀器性能，掌握方法學特點，靈活解釋各種報告結(jié)果。
輪換制的另一缺點是輪換過后許多儀器往往不能被正確使用，而嚴重影響檢驗質(zhì)量。改革開放以后，檢驗科的儀器3-5年更新一輪已不是什么新鮮事，許多先進儀器不斷進入檢驗科。但是，先進的儀器必須要有先進理論武裝的操作者才能發(fā)揮其效率。最近作者去參觀兩家二甲醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一家的名牌生化儀已經(jīng)很久沒有定標了，做的結(jié)果可想而知，原因是輪換來的人不會定標；另一家醫(yī)院的細菌室鑒定儀沒去使用，用手工方法鑒定，一問原因，回答是剛輪轉(zhuǎn)來還不會用。生化儀、細菌儀都是高度專業(yè)的儀器，必須是專業(yè)理論與操作理論相結(jié)合才能得到準確報告。輪轉(zhuǎn)來不會操作儀器，更多的責任在于檢驗科主任。
輪換制的第三個缺點是不利于技術骨干的培養(yǎng)。一個大學生、中專生分到你的科室，若老是一年一換，他很難成為技術骨干。因一年里頭把基本原理、基本方法、基本技術解決了，熟悉了，但已經(jīng)沒有時間了，已經(jīng)被輪換走了。
輪換制的第四個缺點是不利于科研工作的開展�？蒲泄ぷ餍枰樵冑Y料、科研設計、實驗、統(tǒng)計、科研報告等過程。而醫(yī)學科研往往需要一些連續(xù)觀察、流行病學調(diào)查或家譜分析，也就是說需要時間。不停的輪轉(zhuǎn)顯然不利于科研工作的開展。一個科室的論文少，長期帶來的結(jié)果是報告的信譽度低、在醫(yī)院的地位低。
如果要輪換，一定要作好交接工作，原科室至少要留二分之一人員不輪換。新輪換來的員工要在原科室的技術骨干帶領下工作至少半年�？剖覍π螺啌Q人員進行考核合格后方能在新的崗位上出報告。輪換制交接的不好，是發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的隱患，必須引起檢驗科主任們的高度重視�，F(xiàn)實中很多基層檢驗科一般采取大輪班制度，既工作人員在一學科工作一段時間轉(zhuǎn)換到另一學科工作。這樣人員流動性較大，易造成工作人員責任心差，不利于理論水平和操作技術水平的提高。因此知識更新困難，新技術、新業(yè)務開展緩慢，大輪換班制度工作利小弊大�？剖覒谌嫣岣咚刭|(zhì)的基礎上，充分發(fā)揮個人的能動性，量才使用，進行適當?shù)恼{(diào)整，保持人員的相對鞏固。對肯鉆研業(yè)務，上進心強且理論及業(yè)務水平較高的人員安排到重要崗位上，鞏固科室專業(yè)人員的相對固定。另外，檢驗科要加強技術職稱的梯級管理。高級職稱的檢驗人員，主要工作應抓質(zhì)量，檢查各種操作規(guī)范、操作流程、報告單質(zhì)量、技術培訓、學術引導、臨床與檢驗的結(jié)合、參與病案討論等技術管理；而不是忙于日常標本檢驗。根據(jù)衛(wèi)生部各級人員職責要求，各負其責，各盡其責，協(xié)助檢驗科主任扎扎實實做好檢驗科的管理。
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