外科手術(shù)基礎(chǔ)概述

                 手術(shù)(operation)主要是指運用解剖學知識，通過對人體組織或器官的切除、重建、移植等手段，治療人體局部病灶，從而消除其對全身影響的各種治療方法，以達到恢復人體某些功能，使之進入健康或基本健康狀態(tài)。手術(shù)學是涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個專業(yè)的基礎(chǔ)學科。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)學科學也在不斷發(fā)展提高。盡管臨床上高難復雜的手術(shù)越來越多，通過手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)進行診斷和治療疾病的范圍和幾率越來越高，但是各類手術(shù)的基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技術(shù)、技能操作都是相同的。無菌原則、無瘤原則及微創(chuàng)手術(shù)原則是外科手術(shù)都應(yīng)遵循的三項基本原則。消毒、組織切開、顯露、分離、止血、結(jié)扎、縫合、穿刺等基本技術(shù)和技能操作，以及手術(shù)的無菌原則、術(shù)前準備、術(shù)后處置等，都直接影響手術(shù)的效果。

醫(yī)學生學好手術(shù)學是必要的，因為這門課程將為臨床各科及科研奠定良好的基礎(chǔ)。

（一）學習內(nèi)容

1.手術(shù)學基礎(chǔ)  包括無菌觀念的建立，無菌原則的實施，手術(shù)器械的正確使用，手術(shù)基本操作法如組織切開分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等的規(guī)范化實施及其原理。

2.動物手術(shù)的實習  通過動物體內(nèi)一些手術(shù)的實施來模擬臨床人體手術(shù)操作，強化手術(shù)學基礎(chǔ)的訓練，使學生初步掌握手術(shù)的基本技能。

（二）手術(shù)學實習的學習方法

1.預習實習內(nèi)容，熟悉實習操作方法及步驟。

2.實習程序  課前布置手術(shù)實習室環(huán)境，領(lǐng)取和安置實習用物，如動物或離體組織器官、手術(shù)器械包、藥品等。活體手術(shù)先行麻醉誘導和手術(shù)區(qū)域備皮。繼之，觀摩相關(guān)操作錄像和帶教老師的示教性操作，然后，以小組為單位完成規(guī)定的實習操作任務(wù)。術(shù)中遇有疑難問題應(yīng)及時請教帶教老師。課后總結(jié)經(jīng)驗和教訓并完成手術(shù)記錄或麻醉單的書寫，交老師評閱。

3.實習分組  實習同學應(yīng)分為若干小組，每個手術(shù)小組以4人為宜。小組各成員輪流擔任術(shù)者、助手、麻醉師、器械護士或巡回護士等。

（三）手術(shù)學學習須知

1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可進入實習室，嚴格遵守無菌原則。

2.必須認真嚴肅，保持實習室內(nèi)安靜，禁止大聲談笑或喊叫。禁止討論與手術(shù)無關(guān)的事情。

3.應(yīng)有高度責任心，不可草率從事，應(yīng)視動物手術(shù)如同臨床人體手術(shù)。

4.既要分工明確，又要相互合作，盡可能地提高手術(shù)質(zhì)量。

5.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不僅要保持手術(shù)野的清潔和整齊，而且要及時清除動物的糞便和尿液。

6.手術(shù)完畢后，認真清點手術(shù)用敷料和器械，以防遺漏于動物體內(nèi)，并將用過的器械洗凈擦干，放在規(guī)定處。

7.愛護并妥善安置手術(shù)后動物。手術(shù)后動物可送動物房繼續(xù)飼養(yǎng)或立即以靜脈注射空氣處死。

8.厲行節(jié)約，愛護公物，器具用完后歸還原處，避免損害，切勿遺失。離開實習室前做好室內(nèi)衛(wèi)生。

9.課后完成實習報告或手術(shù)記錄。

總之，學生進入模擬手術(shù)室施行動物手術(shù)應(yīng)當同進入醫(yī)院手術(shù)室作手術(shù)一樣認真，不能認為作動物手術(shù)就可以馬馬虎虎而不顧手術(shù)效果。在整個手術(shù)實習過程中都必須在老師的指導下樹立無茵觀念，嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌進入傷口而引起感染。

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