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病歷書寫規(guī)范-在院病歷排列順序 | |||||
文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-3-6 0:17:14 技能論壇 | |||||
(1)體溫單(逆序)。 。2)醫(yī)囑單(逆序)。 (3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。 。4)專科病歷。 。5)病程記錄(包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等)。 。6)特殊診療記錄單(術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。 (7)會(huì)診申請(qǐng)單。 。8)責(zé)任制護(hù)理病歷。醫(yī) 學(xué) 全在線 m.52667788.cn (9)臨床護(hù)理記錄單(未停止特護(hù)前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。 。10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報(bào)告單。 。11)檢驗(yàn)報(bào)告單。 。12)病歷首頁。 。13)住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。 。14)門診病歷、住院卡。 。15)以前住院病歷。 更多信息請(qǐng)?jiān)L問醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站考研頻道 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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