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病歷書寫規(guī)范-出院病歷排列順序 | |||||
文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-3-6 0:18:00 技能論壇 | |||||
(1)病歷首頁(yè)。 (2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。 (3)住院病歷或入院記錄。 (4)?撇v。 (5)病程記錄。 (6)特殊診療記錄單(包括術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。 (7)會(huì)診申請(qǐng)單。 (8)責(zé)任制護(hù)理病歷。 (9)臨床護(hù)理記錄單(順序)。 (10)特殊檢查報(bào)告單。 (11)檢驗(yàn)報(bào)告單。醫(yī)學(xué)全在線 m.52667788.cn (12)醫(yī)囑單(順序)。 (13)體溫單(順序)。 (14)住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。 (15)以前住院病歷。 (16)死亡病人的門診病歷。 按上述順序排列后,應(yīng)復(fù)查每頁(yè)一般項(xiàng)目是否填全;遺漏的應(yīng)補(bǔ)填。再依次在每頁(yè)用紙(包括首頁(yè))的右上角編號(hào),并用紅墨水筆將總頁(yè)數(shù)填寫在病歷首頁(yè)的左上角處。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。 更多信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站考研頻道 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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病歷書寫規(guī)范:護(hù)理記錄單 護(hù)理計(jì)劃單 病歷書寫:責(zé)任制護(hù)理病歷表格 醫(yī)院常用食物及水果含水量 病歷書寫中常見錯(cuò)別字 遺傳性疾病患者兩系Ⅲ級(jí)親屬詢問(wèn)表 門診病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在院病歷排列順序 護(hù)理記錄單的書寫要求 |
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