二、動(dòng)態(tài)心電圖檢查

（一）動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要求

1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，輕癥者到動(dòng)態(tài)心電圖室檢查，危重者可床邊檢查，由申請(qǐng)醫(yī)師在申請(qǐng)單左上角注明“床旁”。申請(qǐng)單應(yīng)包括姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、科別、病區(qū)、床號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、近期心臟病用藥情況（包括心律失常、洋地黃、奎尼丁等）及其他檢查結(jié)果，（如心電圖、心動(dòng)超聲圖、活動(dòng)平板試驗(yàn)等），申請(qǐng)醫(yī)師姓名及申請(qǐng)日期等。各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)正確填寫(xiě)，如有特殊要求，可事前聯(lián)系。

2.開(kāi)始記錄動(dòng)態(tài)心電圖前應(yīng)先向病人介紹檢查中注意事項(xiàng)，如保護(hù)記錄儀、活動(dòng)量，出現(xiàn)癥狀時(shí)于記錄儀上安置信號(hào)及按核對(duì)時(shí)間詳細(xì)將當(dāng)日活動(dòng)作息、服藥和自覺(jué)癥狀等記錄于專用記錄本上，并于拆機(jī)時(shí)交還檢查室檢查。

3.動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告內(nèi)容包括檢查日期、記錄起始時(shí)間及總時(shí)間，24h總心率及平均心率，最高、最低心率，24h中各類心率失常、ST-T改變情況及當(dāng)時(shí)病人情況、自覺(jué)癥狀、綜合分析意見(jiàn)及建議等。報(bào)告一式二份，一份入病歷，一份留動(dòng)態(tài)心電圖室存檔。報(bào)告應(yīng)及時(shí)正確發(fā)出。

4.動(dòng)態(tài)心電圖室須建立登記本，按檢查次序每人只編一號(hào)，多次檢查者在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便匯集歸檔。保留有價(jià)值的磁帶或軟盤(pán)，建立姓名、病名及心電圖分類檔案，以利資料整理、檢索及查閱。各例檢查的當(dāng)日詳細(xì)日記應(yīng)一并分類入檔。

（二）動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例

X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi)√部分

超聲號(hào)       動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單      門(mén)診號(hào)

心電圖號(hào)住院號(hào)

姓名  李江寧  性別  男 年齡 59  送檢醫(yī)院  本院  科別 心內(nèi)  病區(qū)  床號(hào) 21

工作單位職別  匯明電池廠干部   住址  成都北路894號(hào)   電話  3278445

身高175cm     體重76kg

簡(jiǎn)要病史  近二周內(nèi)使用有關(guān)藥物

反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛伴胸悶、心悸2年余，加重2天，2年前于一次行走中感心前區(qū)悶壓感伴胸悶、心悸，停步或舌下含硝酸甘油3min即可緩解。近2日無(wú)明顯誘因，于休息時(shí)亦有胸骨中段后悶壓感，持續(xù)約10min，并伴冷汗，先后已發(fā)生3次，含硝酸甘油仍能逐漸緩解。醫(yī).學(xué).全在線 m.52667788.cn

體檢  血壓17.3/11.5kPa，不發(fā)作時(shí)一般狀況可，心界不大，心率81/min，偶聞及早搏，S₁略低，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺清晰，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾不大，下肢無(wú)浮腫。

X線檢查  心、肺未見(jiàn)明顯異常。

臨床診斷  冠心病

不穩(wěn)定型心絞痛

申請(qǐng)醫(yī)師 潘明/陳正立

（下聯(lián)復(fù)印后送申請(qǐng)科納入病案）

動(dòng)態(tài)心電圖診斷（1992-1-22）

（1）竇性心律伴房性早搏部分成對(duì)出現(xiàn)及連發(fā)形成短陣房性心動(dòng)過(guò)速；多發(fā)多源室性早搏，部分呈二聯(lián)律及成對(duì)出現(xiàn)。

（2）ST-T改變  短暫發(fā)作性心肌缺血，部分為無(wú)癥狀性。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查報(bào)告單門(mén)診號(hào)

動(dòng)態(tài)心電圖號(hào)920118   住院號(hào)

姓名 李江寧 性別 男 年齡 59 送檢醫(yī)院 本院 科別 心內(nèi) 病區(qū) 床號(hào) 21

檢查日期  1992-1-21 記錄時(shí)間 1月21日～1月22日8：28共24h

總心率104852次 最高心率135/min  見(jiàn)于17：24  上樓梯時(shí)

平均心率 73/min最低心率51/min  見(jiàn)于1：55睡眠中

記錄分析  24h共見(jiàn)房性早搏48次，晝夜可見(jiàn)，最多4/h（17：00～18：00）。17：36前后見(jiàn)3次成對(duì)出現(xiàn)。17：21及2：26時(shí)分別見(jiàn)連發(fā)4及7次。

室性早搏1480次/24h，晝夜可見(jiàn)，最多112/h（15：00～16：00），室早形態(tài)及聯(lián)律間期不等，其中1408次為單發(fā)（362次呈二聯(lián)律），36次成對(duì)出現(xiàn)。室性早搏占總心律的1.4%.

ST  CH₁趨平直延長(zhǎng)，一般情況下無(wú)改變。 

QRS CH₁呈R_s，CH₂呈rs,時(shí)限0.09s。

9：50～54：36走路中，心率＞100次/min，↓0.05mV，水平型，自覺(jué)輕度心慌、胸悶。

15：32：34～39：0，走二層樓梯，心率＞120次/min，↓0.1mV，水平型，自覺(jué)胸悶、心前區(qū)痛。

17：21～29，走三層樓梯，心率＞130次/min，↓0.175mV，水平型，自覺(jué)心前區(qū)壓迫感、心悸。

2：32～41，睡眠時(shí)，心率54次/min，↓0.15mV，水平型，無(wú)不適感。

6：45：0～52：08，起床后室外走動(dòng)，心率＞90次/min，↓0.125mV，水平型，無(wú)不適感。

CH₂↑0.05～0.075mV。

24h中發(fā)生缺血共5陣次，其中2次為無(wú)自覺(jué)癥狀，缺血總時(shí)間為35min10s。

T CH₁直立趨高聳，當(dāng)心率＞120/min狀況時(shí)呈低平，CH₂直立。

報(bào)告者  陳啟文

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