第七節(jié) 腦及神經(jīng)功能檢查

一、腦電圖檢查

（一）腦電圖檢查

1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)詳細(xì)填寫，簡明扼要地寫清病史，重要陽性體征，以及輔助檢查所見（包括腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦X線檢查、CT及造影檢查）。癲癇患者及服用鎮(zhèn)靜劑的患者，應(yīng)寫明用藥史、臨床初步診斷及腦電圖檢查目的，并向病人講清檢查前注意事項(xiàng)。醫(yī).學(xué)全在線 m.52667788.cn

2.腦電圖室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)病史，并向患者說明檢查時(shí)可有的感覺，消除其思想顧慮，以達(dá)到配合檢查的要求。一般患者應(yīng)常規(guī)作視反應(yīng)及過度換氣誘發(fā)。檢查前應(yīng)稍加訓(xùn)練，使誘發(fā)能達(dá)到滿意的程度。顱內(nèi)高壓征及嬰幼兒，可免作上述誘發(fā)試驗(yàn)。

3.檢查報(bào)告內(nèi)容  應(yīng)包括：檢查日期、次數(shù)、電極使用方法，誘發(fā)方法，檢查時(shí)患者的位置、意識(shí)情況、合作程度，然后依次描述腦電圖的特點(diǎn)：①基本節(jié)律，②快活動(dòng)，③慢活動(dòng)，④病理波，如棘波、尖波或病理復(fù)合波，以及爆發(fā)性抑制活動(dòng)及平坦活動(dòng)等。描述慢活動(dòng)及病理波時(shí)，應(yīng)注意說明它們的波幅、形態(tài)及出現(xiàn)方式等。⑤誘發(fā)試驗(yàn)后波形改變。⑥結(jié)合臨床資料作出腦電圖診斷，可分為：正常、界限性、輕度異常、中度異常、重度異常，如有局灶改變，可同時(shí)說明。⑦如為復(fù)查者，須作出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無變化的報(bào)告。⑧如需要，可提供下次復(fù)查的大概日期。⑨報(bào)告者署名，報(bào)告日期。

4.報(bào)告單上端記有檢查日期及腦電圖診斷意見，粘貼到病歷紙上時(shí)須予露出，以便查閱而節(jié)省時(shí)間。

（二）腦電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例

X線片號(hào)   收費(fèi)  全費(fèi) 部分

超聲號(hào)腦電圖檢查申請(qǐng)單          門診號(hào)910329

心電圖號(hào)   住院號(hào)204809

申請(qǐng)日期 1991-4-1

臨床診斷

1.左大腦中動(dòng)脈血栓形成 2.高血壓�、笃� 3.高脂血癥

檢查目的 1.常規(guī) 2.壓頸試驗(yàn)  過去腦電圖檢查史  無

病歷摘要  今年3月26日晨突發(fā)右半身癱瘓，伴不全運(yùn)動(dòng)性失語，無意識(shí)障礙，無頭痛及嘔吐，亦無發(fā)熱。病前無外傷史。以往有高血壓史7年，高脂血癥3年，服用降壓藥維持血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

檢查：神清，右側(cè)中樞性面癱、舌癱及偏癱，右半身淺、深感覺障礙。腰穿結(jié)果正常。腦血管造影示左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞。

檢查前所服鎮(zhèn)靜藥  無

申請(qǐng)醫(yī)師  鄧倚天

檢查前注意事項(xiàng)

1.應(yīng)在飯后檢查，以免低血糖影響結(jié)果。2.任何患者檢查前24小時(shí)宜停鎮(zhèn)靜藥或抗癲癇藥；難以停藥者，應(yīng)說明藥名、劑量、日數(shù)。3.頭皮不潔者，應(yīng)于檢查前一天洗頭。4.兒童或精神異常估計(jì)合作困難者，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師酌予鎮(zhèn)靜劑或其他適當(dāng)措施。

（下聯(lián)復(fù)印后送申請(qǐng)科納入病案）

腦電圖號(hào)910401  收費(fèi) 全費(fèi) 部分

CT號(hào)           腦電圖檢查申請(qǐng)單        門診號(hào)910329

MRI號(hào)910105        住院號(hào)204809

電極使用方法  頭皮電極

誘發(fā)方法  1.過度換氣 2.壓頸試驗(yàn)

檢查時(shí)患者體位 坐位 意識(shí)清楚  合作良好  習(xí)用手別 右

圖形特點(diǎn)  基本節(jié)律雜亂，由少量低電位快波及中幅α波組成，調(diào)節(jié)差，視反應(yīng)不明顯，各區(qū)有中量散在低～中幅4～7c/sθ波，左側(cè)額顳部有短程1.5～3.5c/s不規(guī)則中～高電位δ波。過度換氣中δ波增多，常呈節(jié)律性出現(xiàn)，并波及同側(cè)半球其他各區(qū)及右側(cè)額部。壓迫頸動(dòng)脈試驗(yàn)中，壓左頸動(dòng)脈時(shí)，腦電圖未見改變；壓右頸動(dòng)脈14s后，腦電圖出現(xiàn)彌漫性高電位2～3c/sθ活動(dòng)，以左半球偏勝。醫(yī).學(xué).全.在線 m.52667788.cn

檢查醫(yī)師 肖昭

（吳萍嘉）

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