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超聲號B911402 X線號911305收費 全費 √ 部分
心電圖號911501 CT號 病案號208505
病理號 MRI號
| 姓名 陳 兵 性別 男 出生 1955年9月8日 年齡 36 婚否 已 籍貫 江蘇南通 職業(yè) 工人 |
| 出生地 江蘇省南通市 民族 漢 國籍 中國 身份證號 |
| 工作單位及地址 上海七一童車廠，上海市唐山路26號 電話5444471 郵政編碼 200080 |
| 戶口地址 上海市江寧路10號陳士達(dá) 電話2538748 郵政編碼 |
| 聯(lián)系人姓名 王鳳珍 關(guān)系 妻 地址 同上 電話 2538748傳呼 |
| 第1次入院 入院途徑門診 急診√ 轉(zhuǎn)院 √ 入院時情況 �！� 急 一般 |
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入院日期 1991年10月5日 燒傷 科 八 病區(qū) 醫(yī)師 王 風(fēng) 轉(zhuǎn)科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1991年11月24日 燒傷 科 八 病區(qū) 醫(yī)師 王 風(fēng) 共住院 49天 其中術(shù)后 44 天 |
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門診診斷 火焰燒傷Ⅱ°+Ⅲ°總面積約60% 燒傷性休克 吸入性損傷 醫(yī)師 肖 明 |
| 入院診斷 同上 入院后確診日期 年 月 日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 火焰燒傷 總面積64% 淺Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31% |
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946.0 |
| 燒傷性休克 |
√ |
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958.4 |
| 吸入性損傷，輕度 |
√ |
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| 并發(fā)癥 四、五指屈曲攣縮 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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709.2 |
| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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損傷中毒外因 油漆家具香
蕉水著炎燒傷 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術(shù)日期 |
手術(shù)名稱 |
手術(shù)者 |
麻醉 |
切口/愈合等級 |
手術(shù)等級 |
手術(shù)操作編碼 |
| 1991-10-10 |
兩上肢切痂，打洞異體皮植皮術(shù) |
歐陽林 |
全麻 |
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大 |
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| 病理診斷 報告日期 尸檢醫(yī).學(xué).全.在線m.52667788.cn |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應(yīng) 過敏藥物（寫紅字） |
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| 診斷對照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學(xué)√ 科研 |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 6月 |
| 術(shù)前診斷與術(shù)后診斷 符合√ 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 燒傷科主任 許學(xué)清 主治醫(yī)師 歐陽林 住院醫(yī)師 王 風(fēng) 實習(xí)、進修醫(yī)師 李小英 復(fù)核員 王 超 | 特別說明：由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化，醫(yī)學(xué)全在線所提供的所有考試信息僅供參考，敬請考生以權(quán)威部門公布的正式信息為準(zhǔn)。
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