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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-6-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  1.五行中,“水”的“子”行是()

  A.金

  B.木

  C.土

  D.火

  E.以上均非

  答案:B

  學(xué)員提問:看不懂這題?不是火嗎?

  解析:

  五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

  五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”!吧摇闭邽槟福拔疑闭邽椤白印。水生木,故水的子行是木。

  2.血虛生風(fēng)可見()

  A.眩暈欲仆

  B.目睛上吊

  C.手足蠕動

  D.手足拘攣不伸

  E.皮膚瘙癢

  答案:D

  學(xué)員提問:所有選項各可見于何種證候?

  解析:

  這道題考查的是“內(nèi)風(fēng)”的表現(xiàn):

  一是肝陽化風(fēng)。多由情志所傷,肝氣郁結(jié),郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,繼而陰不制陽,肝之陽氣升動無制,便亢而化風(fēng),形成肝風(fēng)內(nèi)動。醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或為口眼喎斜,重則半身不遂,甚則血隨氣升,而見卒然仆倒,或為閉厥,或為脫厥。

  二是熱極生風(fēng)。又稱熱甚動風(fēng),多由邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經(jīng),筋脈失其柔順,陽熱亢盛,則化而為風(fēng),多見于熱性病的極期?梢姱d厥,抽搐,鼻翼煽動,目睛上吊,并伴有高熱,神昏,譫語等癥。

  三是陰虛風(fēng)動。多因熱病后期,陰津耗傷;或久病耗傷,津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭,無以濡養(yǎng)筋脈,陰氣大傷,失其涼潤柔和之能,則變生內(nèi)風(fēng),即虛風(fēng)內(nèi)動?梢娊顢伻獠p,手足蠕動等癥。并見低熱起伏,舌光少津,脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

  四是血虛生風(fēng)。多由生血不足,或失血過多,或久病耗傷營血,導(dǎo)致肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血虛無以榮絡(luò),則虛風(fēng)內(nèi)動?梢娭w麻木不仁,筋肉跳動,甚則手足拘攣不伸等癥。

  五是血燥生風(fēng)。多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養(yǎng)缺乏,生血不足,或瘀血內(nèi)結(jié),新血生化障礙所致。津枯血少,失潤化燥,則肌膚失予濡養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于和調(diào),于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)?梢娖つw干燥,或肌膚甲錯,并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

  所以,本題正確答案是D手足拘攣不伸。

  3.對大出血患者應(yīng)采用的治療方法是()

  A.正治

  B.從治

  C.標(biāo)本兼治

  D.反治

  E.治標(biāo)

  答案:E

  學(xué)員提問:請問為什么?

  解析:

  在臨床治療中,應(yīng)針對臨床病證中標(biāo)本主次的不同,而采取“急則治標(biāo),緩則治本”的法則,以達(dá)到治病求本的目的,此即所謂標(biāo)本先后的基本治則。

  急則治標(biāo)的原則,一般適用于卒病且病情非常嚴(yán)重,或疾病在發(fā)展過程中,出現(xiàn)危及生命的某些證候時。如大失血病變,出血為標(biāo),出血之因為本,但其勢危急,故常以止血治標(biāo)為首務(wù),待血止后再治出血之因以圖本。

  4.“冬傷于寒,春必病溫”,其發(fā)病類型是()

  A.感邪即發(fā)

  B.徐發(fā)

  C.繼發(fā)

  D.合病

  E.伏而后發(fā)

  答案:E

  學(xué)員提問:什么是伏而后發(fā)?

  解析:

  伏而后發(fā),是指感受邪氣后,病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間,或在誘因的作用下,過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑纬傻摹胺鼩鉁夭 ?等!端貑•生氣通天論》所謂“冬傷于寒,春必病溫”,開創(chuàng)了伏氣學(xué)說的先河。醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn后世醫(yī)家對伏氣學(xué)說有所拓展,認(rèn)為伏熱、伏火,可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損,經(jīng)過一段時間后,發(fā)為傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機(jī)理多是由于當(dāng)時感邪較輕,或外邪入侵時正氣處于內(nèi)斂時期,而邪氣處于機(jī)體較淺部位,因而正邪難以交爭,邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時,病情一般較重且多變。

  5.與水液代謝關(guān)系最密切的臟是()

  A.肝

  B.心

  C.脾

  D.肺

  E.腎

  答案:E

  學(xué)員提問:為什么是腎?

  解析:

  人體的水液代謝包括兩個方面:一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤臟腑組織作用的津液輸布周身;二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面,均賴腎的氣化作用才能完成。

  在正常情況下,水飲入胃,由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺,肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道,使清者(有用的津液)以三焦為通道而輸送到全身,發(fā)揮其生理作用;濁者(代謝后的津液)則化為汗液、尿液等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外,從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡。在這一代謝過程中,腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液(清中之濁者)從三焦下行而歸于腎,經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者,再通過三焦上升,歸于肺而布散于周身;濁者變成尿液,下輸膀胱,從尿道排出體外,如此循環(huán)往復(fù),以維持人體水液代謝的平衡。

  腎的開闔作用對人體水液代謝的平衡有一定的影響!伴_”就是輸出和排出,“闔”就是關(guān)閉,以保持體液相對穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下,由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的,腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的,因而尿液排泄也就正常。

  綜上所述,人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系,而肺的宣肅,脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸,腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中,腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終,居于極其重要的地位,所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說。

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