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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》16期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-6-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  1.具有女子先天之稱是( )

  A.心

  B.肝

  C.脾

  D.肺

  E.腎

  答案:B

  學(xué)員提問:為什么?

  解析:

  首先提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定,這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本,經(jīng)水為血所化,肝為藏血之臟,司血海,主疏泄,具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn肝脈所過之處,與沖任有密切關(guān)系,婦科疾病多為沖任損傷,而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見病癥如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、滑胎、不孕等,都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。所以,具有女子先天之稱是肝。

  2.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是( )

  A.陰虛

  B.陽(yáng)虛

  C.陰勝

  D.陽(yáng)勝

  E.陰陽(yáng)兩虛

  答案:B

  學(xué)員提問:“陰病治陽(yáng)”是什么意思?

  解析:

  這是針對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療原則之一。對(duì)陰偏衰或陽(yáng)偏衰所致的病證,主要運(yùn)用補(bǔ)其不足(即“虛則補(bǔ)之”)的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證,一般不能用辛溫散寒的藥物,應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物,扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法,又叫“陰病治陽(yáng)”,即“益火之源,以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證,則不能用苦寒清熱的藥物,而應(yīng)用滋陰之品,資助不足之陰,以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法,又叫“陽(yáng)病治陰”,亦即“壯水之主,以制陽(yáng)光”。

  3.易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣的邪氣是( )

  A.風(fēng)邪

  B.熱邪

  C.暑邪

  D.寒邪

  E.濕邪

  答案:E

  學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?

  解析:

  濕為陰邪,易阻氣機(jī),損傷陽(yáng)氣:濕性類水,水屬于陰,故濕為陰邪。濕邪侵及人體,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),最易阻滯氣機(jī),從而使氣機(jī)升降失常。胸脅為氣機(jī)升降之道路,濕阻胸膈,氣機(jī)不暢則胸悶;濕困脾胃,使脾胃納運(yùn)失職,升降失常,故現(xiàn)納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由于濕為陰邪,陰勝則陽(yáng)病,故濕邪為害,易傷陽(yáng)氣。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn脾主運(yùn)化水濕,且為陰土,喜燥而惡濕,對(duì)濕邪又有特殊的易感性,所以脾具有運(yùn)濕而惡濕的特性。因此,濕邪侵襲人體,必困于脾,使脾陽(yáng)不振,運(yùn)化無(wú)權(quán),水濕停聚,發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥!皾駝賱t陽(yáng)微”,因濕為陰邪,易于損傷人體陽(yáng)氣,由濕邪郁遏使陽(yáng)氣不伸者,當(dāng)用化氣利濕通利小便的方法,使氣機(jī)通暢,水道通調(diào),則濕邪可從小便而去,濕去則陽(yáng)氣自通。

  4.機(jī)體陰偏衰與下列哪兩臟的關(guān)系最密切( )

  A.心與腎

  B.肺與脾

  C.脾與腎

  D.脾與肝

  E.肝與腎

  答案:E

  學(xué)員提問:為什么?如果是陽(yáng)偏衰呢?

  解析:

  陰偏衰,即是陰虛,是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗,其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。多由于陽(yáng)邪傷陰,熱邪熾盛傷津耗液,或因五志過極化火傷陰,或因久病耗傷陰液所致。

  陰虛,雖然五臟皆可發(fā)生,但一般以肺、肝、腎之陰虛為主,其它臟腑之陰虛,久延不愈,最終亦多累及肺腎或者肝腎,所以臨床上以肺腎陰虛肝腎陰虛為多見。因?yàn),腎陰為諸臟陰液之本,所以,腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。

  陽(yáng)偏衰,即是陽(yáng)虛,是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損,機(jī)能減退或衰弱,機(jī)體反應(yīng)性低下,代謝活動(dòng)減退,熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足,或后天飲食失調(diào),或勞倦內(nèi)傷,或久病損傷陽(yáng)氣所致。

  陽(yáng)氣不足,一般以脾腎陽(yáng)虛為主,尤以腎陽(yáng)虛衰(命門之火不足)最為重要,這是由于腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本的緣故。由于陽(yáng)氣虛衰,陽(yáng)虛不能制陰,陽(yáng)氣的溫煦功能減弱,臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)亦因之而減退,血和津液的運(yùn)行遲緩,水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。

  5.風(fēng)邪的致病特點(diǎn)是( )

  A.易傷肌表

  B.易傷津液

  C.易傷陽(yáng)氣

  D.易襲陽(yáng)位

  E.以上均非

  答案:D

  學(xué)員提問:風(fēng)邪的致病特點(diǎn)?

  解析:

  風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下:

  (1)風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開泄,易襲陽(yáng)位 風(fēng)邪善動(dòng)而不居,具有升發(fā)、向上、向外的特性,故屬于陽(yáng)邪。其性開泄,是指易使腠理疏泄而開張。正因其能升發(fā),并善于向上向外,所以風(fēng)邪侵襲,常傷及人體的上部(頭面)、陽(yáng)經(jīng)和肌表,使皮毛腠理開泄,常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。

  (2)風(fēng)性善行而數(shù)變 “善行”是指風(fēng)邪致病具有病位游移,行無(wú)定處的特性。如風(fēng)寒濕三氣雜至引起的“痹證”,若見游走性關(guān)節(jié)疼痛,痛無(wú)定處,便屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn),故又稱為“行痹”或“風(fēng)痹”!皵(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言,如風(fēng)疹塊就有皮膚瘙癢,發(fā)無(wú)定處,此起彼伏的特點(diǎn)。同時(shí),由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感疾病,一般發(fā)病多急,傳變也較快。故《素問•風(fēng)論》說(shuō):“風(fēng)者,善行而數(shù)變”,即概括了風(fēng)邪為病的這一特性。

  (3)風(fēng)為百病之長(zhǎng) 風(fēng)邪為六淫病邪的主要致病因素,凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體,如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。

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