【中醫(yī)診斷學(xué)】
1. 小兒指紋達(dá)于氣關(guān)是( )
A.邪氣入絡(luò)
B.邪氣入經(jīng)
C.邪入臟腑
D.病情兇險
E.外感初起
答案:B
學(xué)員提問:請詳細(xì)說說小兒指紋的望診重點?
解析:
①三關(guān)測輕重
指紋顯于風(fēng)關(guān):是邪氣入絡(luò),邪淺病輕,可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān):是邪氣入經(jīng),邪深病重。指紋達(dá)于命關(guān):是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端(稱透關(guān)射甲):提示病情兇險,預(yù)后不良。
、诟〕练直砝
指紋浮而顯露:為病邪在表,見于外感表證。指紋沉隱不顯:為病邪在里,見于內(nèi)傷里證。
③紅紫辨寒熱
指紋偏紅:屬外感表證、寒證。指紋紫紅:屬里熱證。指紋青色:主疼痛、驚風(fēng)。指紋淡白:屬脾虛、疳積。指紋紫黑:為血絡(luò)郁閉,病屬重危。
、艿瓬ㄌ搶
指紋淺淡而纖細(xì)者,多屬虛證。因氣血不足,脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者,多屬實證。因邪正相爭,氣血壅滯所致。
2. 虛里按之其動微弱者屬于( )
A.心陽不足
B.心肺氣絕
C.宗氣內(nèi)虛
D.外感熱邪
E.驚恐所致
答案:C
學(xué)員提問:請解釋虛里按診?
解析:
虛里即心尖搏動處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),當(dāng)心臟收縮時,心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動,可用手指指尖觸到。
虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4~5至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。
虛里按之其動微弱者為不及,是宗氣內(nèi)虛之征,或為飲停心包之支飲;搏動遲弱,或久病體虛而動數(shù)者,多為心陽不足;按之彈手,洪大而搏,或絕而不應(yīng)者,是心肺氣絕,屬于危候。
3. 脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是( )
A.納差乏力
B.久泄不止
C.畏寒肢冷
D.頭暈?zāi)垦?
答案:A
學(xué)員提問:三者具體表現(xiàn)及如何鑒別?
解析:
脾氣虛證指脾氣不足,運(yùn)化失職,以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
脾虛氣陷證指脾氣虛弱,中氣下陷,以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。
脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱,不能統(tǒng)攝血行,以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名氣不攝血證。
三證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ);脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點;脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以內(nèi)臟下垂為特點;脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以出血為特點。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
1. 氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為( )
A.呼氣性呼吸困難
B.吸氣性呼吸困難
C.混合性呼吸困難
D.神經(jīng)精神性呼吸困難
E.以上都不是
答案:C
學(xué)員提問:請列舉一下出現(xiàn)呼吸困難的常見情況?
解析:
①吸氣性呼吸困難:
吸氣顯著困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為三凹征,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻:喉部疾病,如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;氣管疾病,如氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
、诤魵庑院粑щy:
呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
、刍旌闲院粑щy:
吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。
2. 支氣管擴(kuò)張可見( )
A.匙狀甲
B.杵狀指(趾)
C.肢端肥大癥
D.膝內(nèi)、外翻
E.足內(nèi)、外翻
答案:B
學(xué)員提問:杵狀指都見于什么疾?
解析:
杵狀指(趾) 常見于:
、俸粑到y(tǒng)疾。喝缰夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸等。
、谀承┬难芗膊。喝绨l(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。