119號(hào)題
第一站： 病史采集：女童，8歲，頭痛伴發(fā)熱、嘔吐兩天
這個(gè)比較好問(wèn)，不多說(shuō)了。
病例分析：女性 35歲 已婚 一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊 7天前運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn) 右下腹區(qū)隱痛 2個(gè)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐 查體 右下腹一邊界不清的囊性腫塊 大小約嬰兒頭大小 不易移動(dòng) 子宮被壓往后部 右下腹區(qū)壓痛 反跳痛 P104 R20 血壓60 100 G3P1 節(jié)育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月經(jīng)規(guī)律，半個(gè)月前末次月經(jīng)。
初步診斷是：卵巢囊腫伴蒂扭轉(zhuǎn)。
鑒別：進(jìn)一步檢查和治療大家自己翻書吧，我很郁悶，抽到這個(gè)題號(hào)，沒什么信息啊。
第二站： 體格檢查：乳房觸診。問(wèn)乳房橘皮樣改變提示：乳腺癌
脾臟觸診。問(wèn)頸部前驅(qū)后驅(qū) 45度
，肱二頭肌反射
操作：戴手套。
第三站： 第一個(gè)心臟聽診，好像是奔馬律，第二個(gè)是肺結(jié)核病人治療兩個(gè)月后停藥，后病情加重，兩上肺聽診好像是支氣管肺泡呼吸音+濕羅音。三張片子，一個(gè)是尺橈雙骨折，還有是腸梗阻，還有個(gè)腦梗塞，心電圖一個(gè)是房顫，一個(gè)是室上性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是女兒想用爸爸的卡給媽媽開藥，選醫(yī)師向患者家屬解釋清楚，只開父親的藥，不開給她媽。
120號(hào)題
問(wèn)診：女，18歲，突發(fā)右側(cè)頭部跳痛1小時(shí)
病例分析：女，31歲，陰道淋漓出血n（好像是6)天，下腹劇痛1天（好像是)。
診斷：1異位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性貧血 急性腹膜炎（這個(gè)不要忘記)
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、脾觸診、乳房視診
基本技能：股動(dòng)脈穿刺
機(jī)試（答案僅供參考)
1、全收縮期4/6級(jí)粗糙樣雜音，廣泛心前區(qū)傳導(dǎo)
2、肺臟不記得了
3、房顫
4、室顫
5、主動(dòng)脈型心
6、股骨頸骨折
7、腎破裂
8、選最后一個(gè)，反正就是說(shuō)醫(yī)生的行為是不對(duì)的
121
第一站：病史採(cǎi)集：男。30歲，突發(fā)baozha樣頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)
病歷分析：引產(chǎn)7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱
第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區(qū)，夜后線的體錶標(biāo)誌，腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析；急性子宮內(nèi)膜炎。女性 27歲 主因吸宮術(shù)后腹痛發(fā)熱5天，加重一天急診入院
患者有人流史，因胎盤等附著物沒有清凈進(jìn)行吸宮術(shù)，術(shù)后三天陰道異常分泌物（膿血性，臭味)且體溫升高38度左右，下腹痛。一天前體溫升高到39°，下腹痛加重，既往體健，查體有腹膜刺激征體征，附件壓痛，宮頸水腫舉痛！白細(xì)胞及分類高
病史采集；男性，30歲 主因突發(fā)頭部爆炸樣疼痛伴意識(shí)不清5小時(shí)入院
體檢；第七頸椎隆突 腋后線 胸骨下窩 體表位置伴描述，左下腹包塊深部觸診，腦膜刺激征
操作；心肺復(fù)蘇，問(wèn)題按壓時(shí)胸骨下降位移3-4cm 復(fù)蘇過(guò)程觀察生命體征最多不能停止大于5秒，5個(gè)復(fù)蘇周期后在判斷復(fù)蘇效果！
第三站：呼吸音減弱，胃潰瘍，3度傳導(dǎo)阻止，股骨頸骨折，腦梗死，其他的忘了
122號(hào)題
病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊
病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg
考慮：開放性血?dú)庑兀а孕菘�，進(jìn)一步檢查時(shí)記得要做胸腔穿刺（我就忘記了這個(gè)) 治療：首先補(bǔ)充血容量---這點(diǎn)要寫上
操作：三腔二囊管,呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，
問(wèn)題：1、深大呼吸臨床意義？（我沒答出來(lái) ，考官答案：呼吸性酸中毒)
2、三腔二囊管放氣時(shí)注意事項(xiàng)？
第3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血；行使醫(yī)生“干預(yù)”權(quán)，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)并得到同意后，給患者做手術(shù)
123號(hào)題目
病史采集 突發(fā)意識(shí)障礙半肢體癱瘓入院
病史分析 十二指腸消化性潰瘍
技能 murphys征檢查
腦膜刺激征邊操作說(shuō)
穿手術(shù)衣，帶手套，注意事項(xiàng)，挺簡(jiǎn)單的
3站：左束支完全阻滯,室性期前收縮,顱骨骨折,X光片好股骨頸骨折,一道是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的,腹部X光片好象是腸梗阻,大家認(rèn)真看看,第一道題好象是B,2題是A,
124題
第一站：病史采集：女，5歲，反復(fù)四肢抽搐1年，近2天頻繁發(fā)作。
病例分析：（我診斷的潰瘍性結(jié)腸炎)
女，19歲，發(fā)現(xiàn)膿血便半年，后邊記不太清了，沒有明顯的陽(yáng)性體征，無(wú)發(fā)熱、腹痛，腹平軟，糞便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，``````結(jié)腸鏡檢：直腸內(nèi)壁見小顆粒，黏膜充血、糜爛。
第二站：體格檢查：鎖骨上窩、腋后線、肩胛下區(qū)、第7頸椎棘突，腹壁緊張度、腹部壓痛、反跳痛（問(wèn)了胸骨角的意義)腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。完成肛門指檢。
操作：面罩吸氧（問(wèn)：1.氧氣瓶的四防：防火、防熱、防震、防油。2.吸氧時(shí)為什么要用濕化器？)
第三站
左下肺肺泡呼吸音+羅音
房顫
心電圖：急性心梗 室顫
x線：食道癌 右股骨頸骨折
ct：急性硬模下血腫
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我先最后一個(gè)
版本2
操作是人工呼吸 體檢是 胸部視診 脊柱檢查 和肝臟單手觸診
125號(hào)題
病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大病例分析，診斷是急性腸梗阻
126號(hào)題
病史：14歲，右膝肢腫痛伴黑便2天，以前有出血傾向。
病例：急性腎盂腎炎，2型糖尿病
操作：1.胸部體表標(biāo)志：胸骨角，腋前線，腋窩，正中線
2.墨菲斯正
3腦膜刺激征
女子導(dǎo)尿
上機(jī)：我選1.全收縮期4/6粗超雜音
2.左下肺肺泡音和濕羅音
x: 3.上消化道穿孔
4.左棘骨骨折
心：5.左束支阻滯
6.房顫
7.
8.即治好病，又花錢少
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