107號(hào)題
第一站
病史采集：男性，左第一趾關(guān)節(jié)腫痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
聽(tīng)診：心尖部收縮期雜音（不知道是否正確)
右上肺肺泡呼吸音，濕啰音
X線：脛骨骨折
腸梗阻
CT：硬腦膜外血腫
心電圖：房顫，室顫
醫(yī)德：病人術(shù)前來(lái)月經(jīng)，但是醫(yī)生不知，到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù)，誰(shuí)的責(zé)任？
第二站
查體：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，心臟叩診，腹壁靜脈觸診，腹壁血管雜音，腹部聽(tīng)診，檢查腹壁血流方向
操作：左結(jié)腸癌術(shù)前消毒
提問(wèn)；如果消毒中間有漏掉的皮膚，應(yīng)該如何處理
108
呼吸運(yùn)動(dòng),腦膜刺激征, 電除顫,
病史采集:膝關(guān)節(jié)疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2級(jí)`,事前早搏 m.52667788.cn
109號(hào)題
1.病史采集：女性，28y，已婚，發(fā)熱，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多發(fā)肋骨骨折
3.腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征（提問(wèn)：克氏征得陽(yáng)性表現(xiàn)、板狀腹的意義)
4.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問(wèn)：肚臍部的消毒)
5. CT：硬腦膜下血腫，X線：結(jié)石、股骨骨折
心電圖：1.房顫？
2.室性心動(dòng)過(guò)速
醫(yī)德：選A
110號(hào)考題
第一站 病史采集 女 54歲 尿量增多4月余
病例分析 男 46歲 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心臟聽(tīng)診無(wú)異常 血尿常規(guī)無(wú)異常
右下肺呼吸音減弱 叩診濁音
X：右下肺團(tuán)狀影 邊緣清晰 肋膈角變鈍
既往肺結(jié)核20年 已治愈
筆者答：1 肺結(jié)核（空洞性？陳舊性？)
2 右側(cè)胸腔積液 醫(yī)；學(xué)；全；在線；原創(chuàng) m.52667788.cn
第二站 1 肺部聽(tīng)診 Murphy征 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗(yàn)
2 腹壁脂肪瘤切除
1浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于什么？答：關(guān)節(jié)腔積液
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？
2 右肺肺泡呼吸音+濕羅音
3 房顫
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7腦出血
8病人不愿做必要檢查 應(yīng)耐心說(shuō)服
111號(hào)題
第一站 1。尿路刺激征 2。結(jié)核性腹膜炎
第二站 語(yǔ)音震顫 腦膜刺激征 脾臟觸診 板狀腹 浮病試驗(yàn) 清創(chuàng)術(shù)
第三站 大葉性肺炎 脛腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
腦膜刺激征
左上臂囊腫切除（主要就是考鋪單、無(wú)菌操作、縫合、針持和手術(shù)刀的持握方法，具體的囊腫切除不考)
呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型，頻率，節(jié)律等等
膀胱的查體
病史：
50歲男性，3年冠心病史，近一周雙下肢水腫。
多考慮心衰，病史注意要問(wèn)到：近期有無(wú)勞累、感染？臥位呼吸困難？近期有無(wú)心前區(qū)不適？類(lèi)型？持續(xù)時(shí)間？如何減輕或消除？有無(wú)藥物治療？等等
病例：
50歲女性，大便時(shí)有肛門(mén)腫物脫出伴有便血半年。有便秘病史。血常規(guī)陰性。
診斷：痔瘡
鑒別診斷：直腸癌，直腸息肉
進(jìn)一步檢查：出凝血、便常規(guī)、必要時(shí)直腸鏡
治療原則：營(yíng)養(yǎng)支持，止血，對(duì)癥治療便秘，囑其勿進(jìn)食刺激、辛辣食品，必要時(shí)可手術(shù)治療
112號(hào)題
病史：肉眼血尿
病例：女，25歲，煩躁一個(gè)月，發(fā)熱、咽痛三天，昏迷半小時(shí)，既往甲亢，無(wú)規(guī)則服藥，發(fā)熱39.5℃，心率148，查體心肺無(wú)異常，甲功高，心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速
體查：心臟叩診，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
113號(hào)題
病史：男性患者，右背部劇痛伴血尿3小時(shí)入院
病例：男性患者，多飲、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
體查：對(duì)光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診法
操作：四肢淺靜脈穿刺取血
114號(hào)題
病史采集：無(wú)痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
體格檢查：心臟叩診，膝反射。心臟相對(duì)濁音界，腸鳴音的消失，腹壁靜脈檢查
基本操作：電除顫，細(xì)顫
細(xì)顫‘推注藥物，具體不知道
心室顫動(dòng)功率150-200J
考官問(wèn)：曲張靜脈的血流方向鑒別。
第三站
心音：奔馬律？
呼吸音：吸氣性哮鳴音
心電圖：房顫，室早
影像：氣胸，股骨骨折，顱骨骨折.
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：最長(zhǎng)那個(gè)。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒煩躁，：甲亢
病例分析：1。急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，2.右上腹局限性腹膜炎，
題干中給了 進(jìn)食油膩食物后嘔吐，為胃內(nèi)容物并有黃色液體（膽汁)
Murphy(+),右上腹局限性壓痛、腹肌緊張、反跳痛，血白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增多。
然后給了個(gè)B超圖，打印在題目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有結(jié)石（強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方聲影減弱)，膽囊壁是增厚的
體格檢查：1.鎖骨上淋巴結(jié)觸診 2.乳腺的觸診 3.腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查
基本操作 2.胃大部切除術(shù)后三天 換藥
第三站：左側(cè)胸腔積液，房顫心電圖，室性期前收縮心電圖，右側(cè)肺泡呼吸音減弱聽(tīng)診，腹部外傷肝臟破裂，其他的有些拿不準(zhǔn)的就不發(fā)了！
116號(hào)
第一站
病例分析是考得是胃潰瘍穿孔(病例分析有考生答是十二指腸潰瘍)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
體格檢查：第七頸椎棘突 肩胛下區(qū) 腋后線 鎖骨上窩 Murphy征 腦膜刺激征 問(wèn)題：1.，腦膜刺激征正常人是陽(yáng)性嗎？2，什么是桶狀胸？見(jiàn)于什么？3，什么是三凹征？臨床意義？
操作：某人腰椎損傷，怎么搬運(yùn)？（大概這樣的)問(wèn)題：1.，如果頸椎損傷，應(yīng)注意什么？2，脊柱損傷損傷搬運(yùn)原則是什么？為什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部聽(tīng)診：右側(cè)肺泡呼吸音減低 心電圖：房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 心臟聽(tīng)診就不大會(huì)了 影像：泌尿系結(jié)石 股骨頸骨折 硬膜下血腫（這個(gè)我確定)
117號(hào)題
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饑、多食1月。
病例分析：胃十二指腸潰瘍出血，急性彌漫性腹膜炎。（男性，飽食后出現(xiàn)
上腹部“刀割”樣疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予輸液治療，稍好轉(zhuǎn)，4小時(shí)
前又出現(xiàn)腹痛。查體：T38.5，血壓135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板狀腹”，肝濁音
界消失。血常規(guī)：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
檢查：氣管檢查，肺下界移動(dòng)度檢查，移動(dòng)性濁音叩診 腹部移動(dòng)性濁音的觸診
問(wèn)題：1. 氣管向左側(cè)還是右側(cè)偏見(jiàn)于什么病 2.正常的肺下界移動(dòng)度是多少3.三凹癥的表現(xiàn)，何種
情況下會(huì)出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。
操作：闌尾手術(shù)的碘伏消毒。
問(wèn)：碘伏要消毒幾次？第二遍消毒與第一次間隔幾分鐘？是否需要備皮？
第三站
1.心臟聽(tīng)診：一個(gè)腎功能衰竭的患者的心尖部聽(tīng)診：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風(fēng)樣
舒張期雜音D吹風(fēng)樣收縮期雜音。 (選d)
2.肺部聽(tīng)診：一個(gè)發(fā)熱、胸痛的患者，既往有肺結(jié)核病史。
聽(tīng)診：A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D
右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)
3.左脛腓骨雙骨折
'4.房性期前收縮（選項(xiàng)中有房顫、陣發(fā)性室上速等，個(gè)人認(rèn)為是房早)
5.陣發(fā)性室上速（選項(xiàng)中有心梗等，感覺(jué)都不像)
6.脾破裂（選項(xiàng)：肝癌，肝破裂，腎破裂，脾破裂，)我不太確定
7.把利弊告訴患者，由患者選
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小時(shí)。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)。癥狀：進(jìn)油炸食物后，持續(xù)性上腹疼痛。嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，體查：生命征正常，無(wú)黃染，腹軟，上腹部壓痛，以左上腹更明顯，無(wú)反跳痛，墨氏征（－)。輔查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、體格檢查：肺臟的叩診（方法、順序)；眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查；考官問(wèn)題正常人體型分類(lèi)（5種)。墨非氏證的檢查和意義，胸部間接叩診
2、基本技能：戴無(wú)菌手套，考官問(wèn)題：與戴手套相關(guān)的復(fù)習(xí)一下，問(wèn)手套帶完了，手術(shù)前要作什么：洗掉手套外滑石粉。為什么要在進(jìn)腹前洗手：防腹腔內(nèi)粘連。如果有連臺(tái)手術(shù)該怎么脫手套和手術(shù)衣。
人體的體型：正力，超力，無(wú)力型，三種
第三站：1。哮喘病人，活動(dòng)后氣短，胸痛，聽(tīng)診雙肺，我選的右上肺呼吸音增強(qiáng)。（還有答案是左上肺減弱，氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音 好像是，不記得了.2。心前區(qū)聽(tīng)診，病史不記得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹風(fēng)音吧，我選的心包摩擦音，3。泌尿系結(jié)石，4。房顫 5。房性心動(dòng)過(guò)速 6。硬膜外血腫 7。車(chē)禍病人，家屬?zèng)]來(lái)，陪人沒(méi)足夠錢(qián)交CT錢(qián)，怎么辦：我選的報(bào)上級(jí)，先做緩交錢(qián)。得了19分，不知道錯(cuò)了哪個(gè)。
第三站有不同考生答案：心尖部舒張期吹風(fēng)樣雜音；左肺呼吸音減弱；左橈骨骨折；正常腹部立位片；房顫；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選第二個(gè)答案：通知院辦，再處理。片子硬膜下血腫。
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