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臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料:結(jié)核性腹膜炎

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

結(jié)核性腹膜炎

一、臨床表現(xiàn)

(一)全身癥狀

結(jié)核毒血癥常見(jiàn),主要是發(fā)熱盜汗

后期有營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為消瘦、水腫、貧血、舌炎、口角炎等。

(二)腹痛

早期不明顯,以后可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,也可始終沒(méi)有腹痛。

當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí),有陣發(fā)性絞痛。

(三)腹部觸診

1.腹壁柔韌感——常見(jiàn)體征(是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn))。

2.腹部腫塊:多見(jiàn)于粘連型或干型,常位于臍周。腫塊多由腫大的腸系膜淋巴結(jié)、增厚的大網(wǎng)膜、粘連成團(tuán)的腸曲或下酪樣壞死膿性物積聚而成,其大小不一,表面不平,邊緣不整,有時(shí)呈結(jié)節(jié)感,活動(dòng)度小。

并發(fā)癥:以腸梗阻為常見(jiàn),多發(fā)生于粘連型。腸瘺一般多見(jiàn)于干酪型,往往同時(shí)有腹腔膿腫形成。

(四)腹水

腹水以少量至中量多見(jiàn)。患者常有腹脹感醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn,可由結(jié)核毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起,不一定有腹水。

(五)腹部腫塊

常位于臍周。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。

(六)其他

腹瀉常見(jiàn),每日不超過(guò)3~4次,糞便多呈糊樣。有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

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