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2012年度廣東省衛(wèi)生副高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格腫瘤內(nèi)科學(xué)評(píng)審考試資料(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-21 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度廣東省衛(wèi)生副高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格腫瘤內(nèi)科學(xué)評(píng)審考試資料(一)

大腸癌
一、流行病學(xué)

  1. 大腸癌在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)為高發(fā),發(fā)展中國(guó)家較低發(fā)。大腸癌是發(fā)病、死亡數(shù)呈上升的常見(jiàn)癌癥。我國(guó)長(zhǎng)江下游東南沿海、東北和華北部分地區(qū)發(fā)病率較高。
  2. 生活方式與之有關(guān),體力活動(dòng)較少,食物中脂肪、肉類增加,發(fā)病率升高。
  3. 大腸癌的發(fā)生與基因變化的累積相關(guān),基因的變化導(dǎo)致了個(gè)體對(duì)大腸腫瘤的易感性。至少約80%的大腸癌系由腺瘤演變而來(lái)。
  4. 高危人群:有腸道癥狀者;大腸癌高發(fā)區(qū)的中老年人;大腸腺瘤患者;曾患過(guò)大腸癌者;大腸癌患者的家庭成員;遺傳性非息肉性大腸癌;醫(yī).學(xué)全在線提供m.52667788.cn家族性大腸腺瘤;潰瘍性結(jié)腸炎;克隆(Crohn)氏;盆腔受過(guò)放療者。

二、解剖與病理
結(jié)直腸起自回瓣,至于肛門(mén),根據(jù)部位特點(diǎn),分為盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸肛管。

  1. 腸壁的組織結(jié)構(gòu):腸壁分成粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、腸壁肌層及漿膜層。
  2. 淋巴引流:根據(jù)解剖部位和血供的不同,結(jié)腸和直腸的淋巴引流途徑不同。

我國(guó)結(jié)直腸癌以直腸為最多,隨著發(fā)病率上升,結(jié)腸癌的比例明顯上升。
早期大腸癌的概念與分型
早期大腸癌是指原發(fā)灶腫瘤限于粘膜層或粘膜下層者。分為息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型。
進(jìn)展期結(jié)直腸癌

  1. 大體分型:分隆起型,潰瘍型、浸潤(rùn)型、膠樣型。
  2. 組織學(xué)分型:乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌、腺鱗癌、鱗癌(多見(jiàn)于肛管)。在同一種癌中可出現(xiàn)二種或二種以上的組織學(xué)類型。管狀腺癌最多見(jiàn)。另外少見(jiàn)的有一穴肛原癌、類癌、黑素瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤等。

三、臨床分期
大腸癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)(AJCC)


T:原發(fā)腫瘤

N:局部淋巴結(jié)

Tis:原位癌

N0:無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

T1:粘膜及粘膜下

N1:1個(gè)-3個(gè)淋巴結(jié)

T2:固有肌層

N2:≥4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

T3:漿膜下或腸周組織

M:遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況

T4:突破漿膜或侵及鄰近器官

M0:無(wú)轉(zhuǎn)移

 

M1:有轉(zhuǎn)移

 

 

 

 

大腸癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)


TNM 5th 1997

TNM 6th 2002

Stage

TNM

Stage

TNM

Stage 0

Tis N0 M0

Stage 0

Tis N0 M0

Stage I

T1 N0 M0
T2 N0 M0-

Stage I

T1 N0 M0
T2 N0 M0-

Stage II 醫(yī).學(xué)全在線提供m.52667788.cn

T3 N0 M0
T4 N0 M0

Stage IIA
Stage IIB

T3 N0 M0
T4 N0 M0

Stage III

Any T N1 M0 C
Any T N2 M0

Stage IIIA
Stage IIIB
Stage IIIC

T1-T2 N1 M0
T3-T4 N1 M0
Any T N2 M0

Stage IV

Any T Any N M1

Stage IV

Any T Any N M1

 

 

 

 

 

 

 

Dukes分期:A期:癌限于腸壁內(nèi);B期:癌已侵及腸壁外;C期:無(wú)論A、B只要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Astler與Coller的改良Dukes分期;

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