針灸學(xué)-授課教案第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論:

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針灸學(xué):授課教案第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論第二節(jié) 奇經(jīng)八脈:教案首頁(yè)第次課授課時(shí)間：年月日課程名稱(chēng) 針灸學(xué) 年級(jí) 專(zhuān)業(yè)、層次授課教師王鴻度職稱(chēng) 教授課型（大、小) 大學(xué)時(shí) 3 授課題目（章、節(jié)) 第三章經(jīng)絡(luò)各論第二節(jié) 奇經(jīng)八脈基本教材及主要參考書(shū) （注

教案首頁(yè)

第次課授課時(shí)間：年月日

課程名稱(chēng)	針灸學(xué)	年級(jí)		專(zhuān)業(yè)、層次
授課教師	王鴻度	職稱(chēng)	教授	課型（大、小)	大	學(xué)時(shí)	3
授課題目（章、節(jié))	第三章經(jīng)絡(luò)各論第二節(jié) 奇經(jīng)八脈
基本教材及主要參考書(shū) （注明頁(yè)數(shù))	教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.104-116。
目的與要求： 1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。 2．熟悉本經(jīng)分布情況。 3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治
教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：內(nèi)容及時(shí)間安排： 1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min) 2.重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法（50min) 教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問(wèn)。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。
教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：重點(diǎn)：1．重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。難點(diǎn)：1．內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場(chǎng)示教及病例舉例分析
教研室審閱意見(jiàn)：教研室主任簽名：年月日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

奇經(jīng)八脈

督脈

1經(jīng)脈循行

督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風(fēng)府（c1)，入屬于腦。

（上巔，循額，至鼻柱《甲乙經(jīng)》)

2主�。�(yáng)脈之海)：

發(fā)熱性疾病、神志病、肛腸病、腰脊頭項(xiàng)病、相關(guān)內(nèi)臟病

髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目無(wú)所見(jiàn)

《靈樞海論》；

實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重，高搖之

《靈樞經(jīng)脈》；

督脈為病，脊強(qiáng)反折

《素問(wèn)骨空論》

背部腧穴

頸椎：C7 大椎

胸椎：T1 陶道

T3 身柱

T5 神道

T6 靈臺(tái)

T7 至陽(yáng)

T9 筋縮

T10 中樞

T11 脊中

腰椎： L1 懸樞

L2 命門(mén)

L4 腰陽(yáng)關(guān)

尾骶以下：

骶管裂孔腰俞

尾骨尖下長(zhǎng)強(qiáng)

督脈脊背部腧穴歌

長(zhǎng)強(qiáng)腰俞腰陽(yáng)關(guān)，

命門(mén)懸樞接脊中。

中樞筋縮至陽(yáng)逸，

靈臺(tái)神道身柱長(zhǎng)。

陶道大椎頸椎七，

3重點(diǎn)腧穴

3.1長(zhǎng)強(qiáng)：為純陽(yáng)初始，使臟中生
春陽(yáng)正氣，舒緩各部器官。
[定位]：尾骨尖下

[命名]：“長(zhǎng)于陽(yáng)而強(qiáng)于陰”

（督為陽(yáng)脈之海，故長(zhǎng)于陽(yáng))

[主治]：

1.痔瘡 +承山（膀胱經(jīng)經(jīng)別入于肛)

2.脊背強(qiáng)痛（“井穴” “陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)m.52667788.cn/sanji/神，柔則養(yǎng)筋�！� )

3.小兒按摩：便秘上推（龜尾)

腹瀉下按

4.保健按摩（壯陽(yáng)：捏脊法)

[刺灸]：斜向上與骶骨平行刺入0.5~1寸

3.2腰陽(yáng)關(guān)：

[定位]：L4棘突下

[功用]：強(qiáng)腰膝、益下元

[主治]：

1.生殖系：痛經(jīng)、陽(yáng)痿（虛寒)

2.運(yùn)動(dòng)系：腰骶疼痛（椎間盤(pán)突出、棘上韌帶炎)

3.其他：破傷風(fēng)、疝氣

強(qiáng)壯穴（上為命門(mén)、下為關(guān)元俞、

前為關(guān)元、旁為大腸俞)

3.3命門(mén)：兩腎之間，腎間動(dòng)氣處，
為元?dú)飧荆T(mén)戶。
（內(nèi)？外？)

[定位]：L2棘突下

[功用]：補(bǔ)腎壯陽(yáng)、調(diào)經(jīng)止帶、舒筋活絡(luò)

[主治]：

1.泌尿生殖系：痛經(jīng)、陽(yáng)痿，滑胎

2.運(yùn)動(dòng)系：腰膝疼痛—肝腎虧虛

（腰為腎之府，膝為筋之府)

3.其他：+腎俞

虛損勞傷、手足逆冷，

腎炎水腫（腎病綜合征)

小兒遺尿

3.4至陽(yáng)：
[定位]：T7棘突下

[命名]：人以背為陽(yáng)，而橫膈膜以下為陽(yáng)中之陰，以上為陽(yáng)中之陽(yáng)。此處至有到達(dá)及極致之意。

[功用]：健脾胃，清濕熱

1.陽(yáng)黃

（黃疸多因脾失健運(yùn)，濕遏于中，膽汁外溢所致。

該穴屬督脈，居膈俞之間，下鄰肝膽俞。刺之

可健脾泄熱，利肝膽)

2.消化異常：腹痛、泄瀉

[刺灸]：

“至陽(yáng)亦治黃疸病，

先補(bǔ)后瀉效分明�！�

《玉龍歌》

現(xiàn)代治療

急性傳染性肝炎（熱重濕輕型)+太沖

穴位注射：肌苷酸鈉0.2~0.4g/次，隔日注射一次，5周為1療程�！夺樉膶W(xué)輯要》

3.5靈臺(tái)

[定位]：T6 下

[命名]：靈臺(tái)為古時(shí)君王宣德布政之地，喻心。

穴在第6椎下，內(nèi)應(yīng)心，故名。

[功用]：清熱解毒、宣肺解表

[主治]：火毒疔瘡癤腫（DM)

[解釋]：

1.病因病機(jī)：

a.“諸痛癢瘡皆屬于心”

《素問(wèn)·至真要大論·病機(jī)十九條》

b.“癰疽原始火毒生，經(jīng)脈阻隔氣血凝”

《醫(yī)宗金鑒》

c.心于五行屬火。

2.本穴屬督脈又近心。督脈貫心而又總督諸陽(yáng)，針之可瀉諸陽(yáng)經(jīng)郁熱火毒，同時(shí)可瀉心火。

3.6大椎

[取法]：正坐俯首，項(xiàng)后脊背上方突起棘突最高者下方

[功用]：清熱解毒、解表通陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神、宣肺調(diào)氣

[主治]：

1.熱�。簮汉l(fā)熱、瘧疾、骨蒸潮熱、中暑高熱

2.呼吸系：咳喘、脅痛、胸悶

3.神經(jīng)系：癲狂癇、小兒驚風(fēng)、（角弓反張)

4.消化系：黃疸、吐瀉、霍亂

5. 其他：項(xiàng)背強(qiáng)痛

6.現(xiàn)代研究：肝炎、血液病、老年初期白內(nèi)障，濕疹、癱瘓

[刺灸]：

1.朝向肩胛斜刺：通調(diào)陽(yáng)經(jīng)肩背經(jīng)氣（肩背疼痛)

2.直刺放血：泄熱為主？

3.沿皮向頭部針刺：改善腦功能，調(diào)節(jié)神志，治療癱瘓

關(guān)于第7頸椎棘突

1、頭部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

被檢查者坐姿，頭部中間位（不屈、不伸)，檢查者站在一側(cè)，一手食指、中指分別觸摸頸部最突出兩點(diǎn)。另手控制被查者頭部，左右旋轉(zhuǎn)其頭�？刹煊X(jué)頭向側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)第7頸椎棘突輕微運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)向另一側(cè)時(shí)更明顯，即交替運(yùn)動(dòng)時(shí)更易觸診。

2、頭部后伸試驗(yàn)

姿勢(shì)同上，檢查者一手食中二指置于頸部突出點(diǎn)，另一手置于被檢查者額部，控制后者頭部極度后伸，第7頸椎棘突在頸部脊柱生理性前凸中消失，而第1胸椎棘突仍然在手指下沒(méi)有移動(dòng)。

3.7啞門(mén)、風(fēng)府

[刺灸法]：��！

正坐位，頭微前傾，向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸（枕骨大孔—延髓)

3.8風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)

風(fēng)池：常用于高血壓、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛，作為平肝熄風(fēng)主穴，善于明目，利鼻竅。尤適于“痰飲頭風(fēng)”一類(lèi)慢性頭痛（手足少陽(yáng)+陽(yáng)維)

風(fēng)府：更接近于腦，內(nèi)連舌本和目系，多用于神志昏迷，舌強(qiáng)不語(yǔ)，嘔吐不止，四肢抽搐，角弓反張配合百會(huì)、人中清腦、醒神、利舌咽。（督脈+陽(yáng)維+足太陽(yáng))

風(fēng)門(mén)：外感寒熱，咳嗽氣喘，胸背痛。為治療感冒、急慢性支氣管炎、肺炎常用穴。（足太陽(yáng)+督)

關(guān)于督脈穴位進(jìn)針?lè)较?/p>

注：

1.頸胸椎棘突呈疊瓦狀，進(jìn)針后方向稍向上。

2.腰椎棘突呈水平位，宜直刺。成人L1以下，無(wú)脊髓，在治療需要時(shí)嚴(yán)格消毒，可適當(dāng)深刺。

頭頂諸穴定位

百會(huì)前：

2個(gè)1.5寸，2個(gè)0.5寸

百會(huì)后：

4個(gè)1.5寸，2個(gè)0.5寸

啞門(mén)風(fēng)府腦府深，

強(qiáng)間后頂百會(huì)穴。

前頂囟會(huì)與上星，

神庭素髎水兌完。

3.9百會(huì)：“三陽(yáng)五會(huì)”、“泥丸宮”、 “鬼門(mén)”“天山”

[定位]：

[命名]：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，穴為手足三陽(yáng)、督脈、足太陰交會(huì)處，百病皆治故名

[功用]：蘇厥開(kāi)竅、升陽(yáng)固脫

[主治]：

1.神經(jīng)（腦)系：針+？

清陽(yáng)不展所致眩暈、陽(yáng)氣郁閉所致暈厥、中風(fēng)失語(yǔ)、失眠

2.臟器脫垂：灸+？

脫肛、陰挺、疝氣；胃、腎、脾等下垂

[現(xiàn)代研究]：動(dòng)物失血性休克，控制失血后，灸百會(huì)30min血壓上升＞35mmHg

3.10水溝：

[定位]：人中溝中上1/3處

[主治]：急救首選，止痛要穴，各種急癥以昏迷（厥癥)為獨(dú)長(zhǎng)

1.厥癥

厥乃卒然昏倒，不省人事�；柝蕰r(shí)間較短，醒后無(wú)偏癱，失語(yǔ)、口歪等。本癥多有暴怒憂忿導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、氣機(jī)逆亂，血?dú)膺\(yùn)行不循常道，清竅受擾所致。治當(dāng)蘇厥醒腦為主。水溝穴位于任督交接之處，取之可接續(xù)陰陽(yáng)經(jīng)氣。

2.腰痛

督脈起于下極之俞，循行背部正中，上至風(fēng)府，入腦上巔，循額至鼻柱人中穴，角弓反張，脊背強(qiáng)痛屬督脈病，故取之有良效。

“脊背強(qiáng)痛瀉人中，挫閃腰酸亦可攻”《玉龍歌》

任脈

1.經(jīng)脈循行

1.1內(nèi)經(jīng)循行

任脈：起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面，入目。

任，承任；妊養(yǎng)也

2主�。�陰脈之海

主干：

男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下癥瘕

絡(luò)脈：

實(shí)則腹皮痛，虛則瘙癢？

任脈為病，男子內(nèi)結(jié)、七疝，女子帶下、瘕聚《素問(wèn)骨空論》

女子不孕，癃、痔、遺溺《素問(wèn)骨空論》

實(shí)則腹皮痛，虛則瘙癢《靈樞經(jīng)脈》

苦少腹繞臍，下引橫骨，陰中切痛

《脈經(jīng)平奇經(jīng)八脈病》

腧穴特點(diǎn)

1.募穴眾多（俞募配)

心包----膻中心----巨闕

小腸----關(guān)元膀胱----中極

三焦----石門(mén) 胃----中脘

2.部分輸穴有較好強(qiáng)壯作用，且可以治療神志病

氣海、關(guān)元、神闕、

任脈穴歌

二十四穴起會(huì)陰，

曲骨中極關(guān)元銳，

石門(mén)氣海陰交穴。

神闕水分下脘配，

建里中上脘相連。

巨闕鳩尾蔽骨下，

中庭膻中慕玉堂。

紫宮華蓋璇璣夜，

天突廉泉與承漿。

3重點(diǎn)腧穴

3.1中極：-4寸膀胱募穴尿潴留局部首選穴

3.2石門(mén)：-2寸三焦募穴主“少腹堅(jiān)痛”用于“石女”（即輸卵管阻塞者)

3.3氣海：-1.5寸主“臟氣虛憊，真氣不足，一切氣疾久不差”用于各種慢性病氣虛羸弱。

3.4水分：+1寸內(nèi)應(yīng)小腸可分清泌濁用于慢性腹瀉，大腹水腫。

3.5關(guān)元：陰中有陽(yáng)保健要穴---小腸募穴、足三陰經(jīng)任脈交會(huì)穴
陽(yáng)得陰助泉源不竭，陰得陽(yáng)助生化無(wú)窮。

[命名]：關(guān)元者，膀胱下口之關(guān)竅，關(guān)來(lái)元?dú)��！秲?nèi)經(jīng)》曰：衛(wèi)氣出于下焦，而行于表，元陰元陽(yáng)之交關(guān)。故名。

[功用]：培源固本、補(bǔ)益元?dú)?/p>

[主治]：

1.泌尿：小兒遺尿、老人夜尿頻繁

2.生殖：不孕、不育；女子痛經(jīng)、寒濕帶下；

3.虛勞：消瘦乏力、納少、溏瀉

[刺灸]：以灸法為主

典故

紹興間，劉武軍中步卒王超者，本太原人，后入重湖為盜，曾遇異執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)人，授以黃白住世之法，年至九十，精神腴潤(rùn)。

辛卯年間，岳陽(yáng)民家，多受其害，能害十女不衰。后被擒。臨刑，監(jiān)官問(wèn)曰：汝有異術(shù)。信乎？曰：無(wú)也，惟火力耳，每夏秋之交，即灼關(guān)元千壯，久久不畏寒暑，累日不饑，至今臍下一塊如火之暖，豈不聞城磚、木炭千年不朽，皆火之力也。死后，刑官令剖其腹之暖處，得一塊，非肉非骨，凝然如石，即艾火之效耳。

關(guān)元何以能補(bǔ)氣強(qiáng)身延年？

答曰：

關(guān)元為任脈穴、小腸募穴。又為足三陰（肝、脾、腎)與任脈會(huì)穴。

1.任脈為陰脈之海，陰經(jīng)脈氣所聚。（物質(zhì)基礎(chǔ))

2.小腸之募穴，能泌別清濁。以助氣血化生。

3.交會(huì)穴：先天、后天互相依存，互相補(bǔ)充。

脾為后天之本，能化生水谷精微。

肝為血海，主調(diào)氣機(jī)調(diào)節(jié)

腎為先天之本，水火共居之臟（內(nèi)藏元陰元陽(yáng))

藏精（五臟六腑之精；生殖之精)

故無(wú)論先天不足或后天虛損均可以刺灸關(guān)元補(bǔ)氣強(qiáng)身。

3.6神闕