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膝關(guān)節(jié)結(jié)核

一般描述:  
關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率占全身關(guān)節(jié)結(jié)核第二位,而居四肢六大關(guān)節(jié)的首位,多發(fā)于兒童和青壯
年,常為單發(fā),分為股骨踝、脛骨踝、髕骨單純性骨結(jié)核,膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核、膝全關(guān)
節(jié)結(jié)核及合并感染的結(jié)核,以滑膜結(jié)核較為多見。
診斷要點:  
全身癥狀輕微,在病變活動期可出現(xiàn)低熱、食欲減退、消瘦、血沉加快等結(jié)核中毒癥狀,患
兒可出現(xiàn)夜啼,易哭等癥狀。
單純性滑膜結(jié)核:關(guān)節(jié)腫脹,疼痛不明顯,膝關(guān)節(jié)積液增多時,關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹,浮髕試
驗陽性,穿刺抽液可得到黃色混濁的液體。關(guān)節(jié)伸屈功能輕度受限,跛行。病久肌肉萎縮,
患膝呈梭形腫脹,狀如“鶴膝”。
單純性骨結(jié)核:多由滑膜結(jié)核發(fā)展而成,關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟骨和滑膜均受到侵犯。晚期全關(guān)節(jié)
結(jié)核,除了疼痛腫脹外,嚴重跛行,關(guān)節(jié)功能受限,大腿肌肉萎縮,出現(xiàn)寒性膿腫、破潰形
成竇道;合并混合感染;并發(fā)關(guān)節(jié)屈曲畸形、內(nèi)外翻畸形或脛骨后、外側(cè)脫位,兒童患肢嚴
重短縮等。
X線檢查:單純性滑膜結(jié)核:★ 骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙早期增寬,晚期變窄,髕下脂肪墊模
糊,關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹! 單純性骨結(jié)核:病灶區(qū)骨質(zhì)破壞,死骨、空洞形成! 全
關(guān)節(jié)結(jié)核:骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)面模糊,間隙狹窄,晚期纖維性和骨性強直,有時呈半脫位等關(guān)
節(jié)畸形。
治療方法:  
寒濕外侵
證候:關(guān)節(jié)輕度腫脹,隱隱作痛或不痛,運動后疼痛加劇,休息后減輕;贾植孔兓幻
顯,不紅不熱。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩。
痰濕內(nèi)蘊
證候:關(guān)節(jié)腫脹明顯,形似白鶴之膝,屈伸不利。繼則病變附近或較遠處膿腫形成,以手觸
之,微微軟陷,局部皮膚和筋肉紅腫,周圍肌肉萎縮,舌淡苔薄白或薄黃,脈沉緩或沉數(shù)。
氣血雙虧
證候:患部膿腫潰破,外流膿液,稀薄如痰,或夾有敗絮狀物質(zhì),點點滴滴,常流不干,瘡
口凹陷,伴見身體日漸消瘦,乏力自汗,面色無華,形體畏寒,心悸失眠,舌淡紅而嫩,脈
細弱。
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