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通風性關節(jié)炎

一般描述:  
通風是一種嘌呤代謝的遺傳性疾病,多因尿酸鹽乘機在關節(jié)囊、滑囊、軟骨、腎臟、皮下及
其他組織中引起相應的病變及陽性反應,臨床上以血中尿酸增高為特點,但高血尿酸僅是通
風病的一種標志,并不等于或代表痛風。關節(jié)及周圍軟組織內(nèi)由于尿酸積聚,沉著而產(chǎn)生炎
癥反應,引起痛風性關節(jié)炎。本病約占關節(jié)炎的3%-5%。
診斷要點:  
患者具有下列臨床表現(xiàn)及實驗室陽性發(fā)現(xiàn)即可發(fā)現(xiàn)即可確診為痛風癥! 30-50歲男
性;★ 有陣發(fā)性急性炎癥發(fā)作的慢性關節(jié)炎,間歇期癥狀完全幾乎完全消失;★ 有陽性
家族史;★ 血清尿酸增高至5-6mg%以上;★ 有尿酸鹽類痛風結石;★ 有慢性腎
臟炎癥;★ 對治療痛風藥物反應良好。
疾病辨析:  
類風濕性關節(jié)炎。
治療方法:  
風濕熱
證候:關節(jié)疼痛,突然發(fā)作,紅腫明顯,皮膚光亮,發(fā)熱,疼痛劇烈難忍,得冷則減,舌紅
苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,祛風除痹。
主方:清痹湯加減。
用法:
加減:風熱盛者加連翹9g,葛根12g;濕熱盛者加防己12g,白花蛇舌草20g。
風寒濕
證候:關節(jié)疼痛,活動不便,冬天、陰雨天尤易發(fā)作,局部皮色不紅不熱,遇寒加劇,得熱
則減。舌淡苔白膩,脈濡。
治法:祛風散寒,除濕通痹。
主方:通痹湯加減。
用法:
加減:風勝者加羌活9g,防風9g,威靈仙15g;寒勝者加制川烏6g,炙草烏6g,
桂枝12g,細辛3g;濕盛者加薏仁20g,萆薢12g。
瘀血
證候:病變關節(jié)疼痛、固定不移,壓痛明顯,皮色紫暗,關節(jié)附近可觸及結節(jié),甚至關節(jié)畸
形、僵硬,舌質(zhì)紫暗、或有淤斑、脈弦澀。
治法:活血化瘀,通絡除痹。
主方:化瘀通痹湯加減。
用法:
加減:偏寒者加桂枝12g,制川烏6g,制草烏6g,細辛3g;偏熱者加敗草15g
,丹皮12g;氣虛者加黃芪20g,黨參20g,白術12g;久痹關節(jié)畸形者加穿山甲
10g,烏梢蛇10g,地龍12g,蜈蚣2條,全蝎6g。
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