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一般描述：
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銀屑病性關(guān)節(jié)炎，亦稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，是一種病因不明、銀屑病與關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在的疾病 |
| ，多數(shù)患者先出現(xiàn)皮膚病變，也可以皮膚與關(guān)節(jié)病變同時(shí)發(fā)生。一般認(rèn)為是因皮膚的病變產(chǎn) | |
| 生毒素引起的關(guān)節(jié)炎。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于青壯年男性，男女之比為3:2，有一定的季節(jié)性，部分患者春夏加重，秋冬減輕， |
| 部分患者春夏減輕，秋冬加重。 | |
| 關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在銀屑病數(shù)年之后或銀屑病治療不當(dāng)之后，遠(yuǎn)側(cè)指（趾)間關(guān)節(jié)最早累及。漸 | |
| 波及腕、膝、髖、脊柱等關(guān)節(jié)。 | |
| 關(guān)節(jié)病變?cè)缙谒?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023715_77848.shtml" target="_blank">類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病變關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，反復(fù)發(fā)作，銀屑病進(jìn)行期關(guān)節(jié)炎加 | |
| 重，靜止期關(guān)節(jié)炎緩解；逐漸關(guān)節(jié)功能障礙、活動(dòng)受限、甚引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形。 | |
| 銀屑病在發(fā)生發(fā)展過程中單純表現(xiàn)為皮膚損害稱之為尋常型，伴有關(guān)節(jié)病變稱之為關(guān)節(jié)病型 | |
| ，出現(xiàn)紅皮病樣表現(xiàn)稱之為紅皮病型，出現(xiàn)無菌性膿皰型。銀屑病型關(guān)節(jié)炎和紅皮病型，膿 | |
| 皰型相伴，少數(shù)可有發(fā)熱。 | |
| X線表現(xiàn)：早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，指（趾)間關(guān)節(jié)緣潰破及骨干骨質(zhì)增生；后期破 | |
| 壞延伸至遠(yuǎn)側(cè)指（趾)骨基底關(guān)節(jié)面，形成杯狀切跡；而近側(cè)指（趾)骨端破壞，形成鉛筆 | |
| 頭樣的椎狀尖端。指骨末端也有蟲噬樣改變。晚期受累關(guān)節(jié)變形，可見脫位或半脫位。 | |
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疾病辨析：
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 |
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治療方法：
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血熱 |
| 證候：關(guān)節(jié)腫痛與銀屑病的皮損同時(shí)存在。皮損不斷增多、色紅、篩狀出血點(diǎn)明顯，舌紅苔 | |
| 薄黃、脈滑數(shù)。 | |
| 治法：涼血清熱。 | |
| 主方：涼血地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 血虛風(fēng)燥 | |
| 證候：關(guān)節(jié)疼痛，病情穩(wěn)定，皮損不擴(kuò)大，干燥脫屑，或皮損增厚，關(guān)節(jié)伸側(cè)，可有皸裂。 | |
| 舌淡苔薄、脈細(xì)。 | |
| 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。 | |
| 主方：四物湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝腎不足 | |
| 證候：皮損色淡、鱗屑少，腰酸肢軟、關(guān)節(jié)疼痛，頭暈?zāi)垦！Ｅ杂性陆?jīng)不調(diào)。舌淡苔薄、 | |
| 脈細(xì)，或舌淡胖邊有齒痕，脈細(xì)濡。 | |
| 治法：補(bǔ)益肝腎。 | |
| 主方：六味地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 濕熱蘊(yùn)積 | |
| 證候：皮損多在腋窩、腹骨溝等屈側(cè)部位，有紅斑，糜爛滲液，或掌跖部出現(xiàn)膿皰，或皮損 | |
| 上有膿點(diǎn)，伴關(guān)節(jié)疼痛腫脹，舌紅苔患膩，脈濡或滑。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：萆薢滲濕湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 火毒熾盛 | |
| 證候：病變多屬于紅皮病型或膿皰型。皮損彌漫性的腫脹、暗紅、少量鱗屑，關(guān)節(jié)腫脹、活 | |
| 動(dòng)不便，皮膚灼熱，或有散在膿皰，舌紅降，脈弦滑。 | |
| 治法：涼血清熱解毒。 | |
| 主方：清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：關(guān)節(jié)酸痛明顯加羌獨(dú)活10g，桑寄生12g，秦艽12g，威靈仙12g；血瘀明 | |
| 顯者加莪術(shù)12g，益母草12g。 |
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