脈∶痢脈多滑,按之虛絕,尺微無陰,澀則少血,沉細者生,洪弦者死。
痢疾不分赤白,俱作濕熱治之明矣。赤屬血、白屬氣,赤白相兼,膿血雜痢,皆因脾胃失調(diào),飲食停滯,積于腸胃之間多。其暑濕傷脾,故作痢疾,起于m.52667788.cn/yishi/肚腹疼痛,大便里急后重,小水短赤不長,身涼脈緩者易治,身熱脈弦急者難治。痢疾初起一二日,元氣壯實者,先用玄白散,虛弱者,用芍藥湯疏通積滯。三四日以后,元氣漸弱,調(diào)和飲食加減治之。如不止,服參歸芍藥湯調(diào)理脾胃、補益元氣。久不愈,方可服人參養(yǎng)臟湯加減治之。
切不可驟用粟殼等藥,止塞太早,恐內(nèi)積氣未盡,成休息痢,亦恐毒攻上,胸腹飽悶作疼,惡心嘔噦發(fā)呃,難治,因毒瓦斯攻胃故也。先水瀉,后膿血者,是腎傳脾,難愈;先膿m.52667788.cn/sanji/血,后水瀉者,是脾傳腎,易愈。又有痢下鮮血者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔如竹筒者,嘔噦發(fā)呃、煩躁身熱者,俱難治也。如魚腦髓者,身熱脈數(shù)大,半生半死也。大抵治痢疾一二日,元氣未虛,治宜疏通積滯,此通因通用之法;三四日后,不可疏通,恐元氣虛也,當清熱解毒、調(diào)養(yǎng)脾胃為主。經(jīng)云∶行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。若大腸積滯壅實而后重,法當疏導之,若大腸氣虛下陷而后重,法當升補之。
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初下痢者,不分赤白,皆濕熱也。壯盛人初痢宜利之。
玄白散 治痢疾初起,里急后重,腹痛膿血窘迫,壯盛人一劑即愈。
牽牛(赤痢用黑、白痢用白,赤白相雜,黑白兼用,半生半炒搗碎) 生地黃 赤芍 歸尾 檳榔 枳殼(去瓤,麩炒) 莪術(煨) 黃連(各一錢) 大黃(二錢) 暑月加香薷(一錢,炒)
上銼一劑,水煎,空心溫服,以利二三次為度。
虛弱人初痢宜清之。
芍藥湯
芍藥(二錢) 木香(一錢) 當歸(一錢) 枳殼(去穣,一錢) 黃芩(去朽,一錢) 檳榔(一錢)黃連(二錢) 甘草(五分)
上銼一劑,水煎溫服。
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下痢稍久者,宜調(diào)和也。
調(diào)和飲
白芍(三錢) 當歸(一錢) 川芎(二錢) 黃連(二錢) 黃芩(二錢) 桃仁(一錢) 升麻(五分)
上銼一劑,水煎,空心服。如紅痢根據(jù)本方;如白痢,用吳茱萸一錢、芩連用酒炒,赤白痢加白術、茯苓、陳皮、香附各一錢。
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痢因熱積而氣滯者,宜清熱順氣也。
立效散 治赤白痢疾,膿血相兼,里急后重,疼痛,一服立止。
凈黃連(四兩,酒洗,吳茱萸三兩同炒,去茱萸不用) 陳枳殼(二兩,去穣,麩炒)
上二味為細末,每服三錢,空心,黃酒調(diào)下;泄瀉,米湯下;噤口痢疾,陳倉米湯送下。
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下痢發(fā)熱不退者,腸胃中有風邪也。
倉廩散 治痢疾赤白,發(fā)熱不退,腸胃中有風邪熱毒及時行瘟疫,沿門闔境,皆下痢噤口者,服之神效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米三百粒,姜棗煎服。如痢后手足痛加檳榔、木瓜;噤口痢加陳倉米一撮、石蓮肉七枚。
下痢發(fā)熱,便閉者,表里有實熱也。六一順氣湯。(方見傷寒。)治痢不問赤白相雜,肚痛,里急后重,渾身發(fā)熱,口干發(fā)渴,用此通利即止。
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下痢噤口不食者,脾虛胃熱甚也。
參連湯
人參(五錢) 黃連(一兩)
上銼一劑,水煎,終日時呷之。如吐,再強飲,但得一口呷下咽喉,即好,加石蓮肉三錢尤效。外以田螺搗爛臍中,引藥下行故也。
開噤湯 治噤口痢疾。徐元濟傳。
上銼一劑,水二鐘煎至八分,露一宿,次早面北溫服。外用木鱉子二錢去殼、麝香二分,共搗置臍中即思食。
一方 治噤口痢、米谷不下者神效。
用石蓮肉為末,每服二三錢,用陳倉米湯調(diào)下即效。嘔加生姜汁二三匙。
下痢久不止者,宜調(diào)養(yǎng)氣血兼升澀也。
參歸芍藥湯 治痢久一二十日,痢多不止,用此調(diào)養(yǎng)氣血自愈。
人參(一錢) 當歸(酒洗,二錢) 茯苓 白術(一錢) 砂仁(七分) 山藥(炒) 陳皮(各一錢)甘草(五分)
上銼一劑,烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個,水煎溫服,照后加減。噤口痢不食者,胃口熱極故也,加炒黃連、蓮肉、人參、炒米、烏梅,清熱開胃為主。下痢腹痛、里急后重者,是熱極氣滯也。又云∶里急者,腹中不寬快也。
亦有虛坐而大便不行者,皆血虛也。血虛則里急后重,如四物湯之類治之,加木香、檳榔,和消積氣則后重自除。
久痢后重不除者,虛氣墜下也。治痢用下藥挨積仍后重者,乃陽不升也,用升麻為君,加人參、當歸,芍藥為君,升麻少許提氣。
大凡痢作痛者,熱流下也,加炒芩、芍藥清之。
痢后發(fā)熱不止,或積少但虛坐努力者,俱是血虛故也,倍加當歸、芍藥、地黃滋養(yǎng)陰血,其熱自安。
實腸散 治久痢去多,不分赤白,用此末藥換出黃糞來。
干山藥(炒黃色,一兩) 好蓮肉(炒,去心,一兩) 炒黃米(一合)
上共為細末,用砂糖調(diào)熱湯和勻前藥末,不干不稀。漸漸調(diào)服,后用清米湯漱口,常服之最效。
湯泡飲 治久痢不愈,無分赤白,俱可服。
粟殼(蜜水炒,三錢) 烏梅(一個,去核) 甘草(三分) 蜜(三匙)
上銼碎,用滾水一鐘,泡浸一時,去渣,三次服之。
真人養(yǎng)臟湯 治大人小兒冷熱不調(diào),下痢赤白,或如膿血魚腦,里急后重,臍腹疼痛,或脫肛下墜、酒毒便血并皆治之。
肉桂(五分) 人參(去蘆) 當歸 訶子(煨去核) 木香 甘草(炙) 肉豆蔻(面裹煨,各一錢)
芍藥 白術(各一錢) 枳殼(蜜炙,一錢)
上銼一劑,水煎,食前溫服。臟寒者加附子一錢制。
痢疾日久不愈,不能起床,不思飲食,瘦弱之甚者,用補中益氣湯去柴胡,加炒芍、澤瀉、木香、砂仁、白蔻、地榆、米殼醋炒。
大抵久痢不止,多屬血氣虛弱,宜用八珍湯。若脾氣虛而血弱者,用四君子湯;若胃氣虛而血弱者,用補中益氣湯。大凡此癥久而不愈,或變癥百出,但守前法,久之自愈。一血痢及下血久不止,用六味丸加地榆、阿膠、黃連、黃芩、生地黃。(以上四方俱見補益。)
【補遺方】
狗皮膏 貼瀉痢如神。
乳香(五錢) 沒藥(五錢) 木鱉子(十個) 杏仁(四十九個) 桃枝(四十九節(jié),二指長) 柳枝(四十九節(jié),如箸大)
上用香油七兩,將木鱉子以下四味入油炸,浮撈起渣,下好黃丹飛過三兩,熬將成膏,用槐枝不住手攪,滴水成珠退火,再入乳香、沒藥,加麝香一分攪勻。退火毒以狗皮攤膏貼臍上。
瀉痢膏
上以上為細末,用真麻油二斤四兩,熬去四兩,止吊二斤,再熬滾入上好飛黃丹一斤,熬黑色,滴水成珠,方入后四味藥∶龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢,俱為細末,入內(nèi)攪勻退火。出火毒,攤貼臍上,每一個重三錢。冬月可加肉蔻五錢。
秘方 治痢久不愈者,用白蘿卜取汁一鐘,蜜一鐘,共煎滾調(diào)勻,溫服立止。
又方
用陰干陳久蘿卜英煎湯服之,止痢如神。
又方
用大團魚一個,水煮去腸甲,加生姜七片、砂糖一小塊,不用鹽醬,少入米粉作羹吃一二碗,其痢立止。
大司寇春岡劉公,年近古稀,患痢膿血腹痛,諸醫(yī)弗效。余診六脈微數(shù),此肥甘太過,內(nèi)有積熱,當服酒蒸大黃一兩清利之。公曰∶吾衰老恐不能,唯滋補、平和之劑可也。余再四寬釋,公意始從,遂服之,逾日而愈。
通府竹峰何公,患痢赤白,晝夜無度,遍身瘙癢,心中煩躁。予診六脈大數(shù),人迎偏盛,此風邪熱毒也。
以人參敗毒散加防風、荊芥、黃連,去人參,二服即愈。又診六脈仍前大數(shù),余曰∶數(shù)則心煩,大則病進,將來必有痰喘之患不起。后逾月,果如其言。
一人痢后兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。用分利之劑,遍身腫兼氣喘。余曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也,胸膈脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。半載后,因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少,仍服前藥頓愈。(方見補益。)