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溫?zé)岱暝?伏溫化熱內(nèi)陷手足厥陰發(fā)痙厥昏蒙等證

伏溫由少陰而發(fā),外出于三陽經(jīng)證,內(nèi)結(jié)于胃腑,則見陽明腑證。其證雖深淺不一,但由陰出陽,于病機為順,均在可治之例。惟有伏邪已動,而熱象郁滯,不達(dá)于三陽,亦不歸于胃腑,而即竄入厥陰者,在手厥陰則神昏譫語m.52667788.cn/zhuyuan/,煩躁不寐,甚則狂言無序,或蒙…

伏溫由少陰而發(fā),外出于三陽經(jīng)證,內(nèi)結(jié)于胃腑,則見陽明腑證。其證雖深淺不一,但由陰出陽,于病機為順,均在可治之例。惟有伏邪已動,而熱象郁滯,不達(dá)于三陽,亦不歸于胃腑,而即竄入厥陰者,在手厥陰則神昏譫語m.52667788.cn/zhuyuan/,煩躁不寐,甚則狂言無序,或蒙閉不語。在足厥陰則抽搐蒙痙,昏眩直視,甚則循衣摸床。此等兇證,有兼見者,有獨見者,有腑熱內(nèi)結(jié),邪氣充斥而潰入者,有陰氣先虧,熱邪乘虛而陷入者,有挾痰涎而蒙閉者,有挾蓄血而如狂者。凡遇此等重證,第一先為熱邪尋出路,如在經(jīng)者,從斑汗解,在腑者,從二便出是也。至照顧正氣,轉(zhuǎn)在第二層。蓋氣竭則脫,陰涸則死,皆因熱邪燔劫而然。用藥于祛邪中,參以扶正養(yǎng)陰,必使邪退,而正氣乃能立腳。如徒見證治證,但以清心泄肝、化熱養(yǎng)津之劑,就題面敷衍。雖用藥并無大謬,而坐失事機,迨至遷延生變,措手不及,誰之咎歟。今姑就手足厥陰見證各條,擬治法如下∶凡熱重昏譫,至夜增劇,舌底絳色,此熱灼于營也,以犀角地黃為主方。煩躁不寐,口渴舌板,神情昏擾,熱郁于上也,以涼膈散為主方。神志煩亂,小溲赤澀,舌尖干紅,熱劫心陰也,異赤各半湯為主方。面赤神煩,大渴多汗,熱燔陽明之經(jīng)也,白虎湯為主方。大便秘結(jié),或熱結(jié)旁流,唇焦齒垢,舌刺焦黃者,熱結(jié)陽明之腑也,以三承氣為主方。又如熱蒸痰升,蒙閉神明者,加用至寶、紫雪、菖蒲汁之類。痙掣搐搦,肝風(fēng)升擾者,加用羊角、鉤藤、石決明之類。病證紛繁,治難縷述,而總以祛邪扶正兩意為提綱。祛邪之法,已列于前。至扶正之法,在溫病以養(yǎng)陰為主,以溫?zé)岜貍幰阂病?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參難得佳者,且病家無力者多,豈能概用;惟西洋參甘涼養(yǎng)津,施于溫?zé)?a href="http://m.52667788.cn/shiti/" target="_blank">m.52667788.cn/shiti/傷陰者,最為合用。余如生地滋腎陰,白芍養(yǎng)肝陰,石斛養(yǎng)胃陰,沙參養(yǎng)肺陰,麥冬養(yǎng)心陰。如遇虛體或久病陰傷者,無論發(fā)表攻里劑中,均可加入。其或熱已竄入厥陰,而邪之藏于少陰者,熱氣尚伏而不揚,宜于清泄中,仍兼疏托;驘嵋褍(nèi)陷營陰,而邪之走于經(jīng)者,表氣尚郁而不達(dá),宜于涼營中,再參透表。其最重者,邪熱內(nèi)燔,而外面反無熱象,甚至肢厥膚冷,脈澀數(shù)而不暢,必得大劑泄熱透邪,乃使熱勢外揚,脈象轉(zhuǎn)見洪大,庶可免厥深閉脫之危也。

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