孩兒初生百日內(nèi)，覺口冷腹痛，身起寒粟，時發(fā)戰(zhàn)栗，由足握拳，晝夜啼哭不已，或口禁不開，名曰胎寒。其證在胎時母因腹痛而致�！懂a(chǎn)經(jīng)》云∶胎寒多腹痛，亦有產(chǎn)婦喜淡甘肥生冷時果，皆致胎寒�；蛱デ巴飧酗L(fēng)寒暑濕，治以涼藥。內(nèi)傷胎氣，則孩兒生后，昏昏多睡，間或 乳瀉白，若不早治，必成慢驚慢脾。凡有此候，宜以沖和飲、當(dāng)歸散，合和水煨姜煎服，使之微泄。泄行進(jìn)勻氣散調(diào)補(bǔ)，泄止氣勻神安痛定，手足舒伸，次用參苓白術(shù)散以養(yǎng)胃氣，白芍湯去其寒濕。乳母宜節(jié)生冷凍飲料食，庶漸瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，額上汗出，不愿乳飲，至夜多啼，頗似前證，但無口冷寒戰(zhàn)，名曰藏寒。其疾夜重日輕，腹痛腸鳴，泄瀉青水。間有不瀉者，此證亦在百日內(nèi)有之，皆因臨產(chǎn)在地，稍及冷氣侵逼，或以涼水參湯洗兒，或斷臍帶短，而又結(jié)縛不緊，為寒氣所傷，如此宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香、茱萸，水姜煎投，并乳母同服。
嬰兒生下，三朝旬月之間，目閉而赤，眼胞浮腫，常作呻吟，或啼叫不已，時復(fù)驚煩遍體壯熱，小便黃色，此因在胎母受時氣邪毒，或外感風(fēng)熱，誤服湯劑，或食五辛姜面過多，致令熱蘊(yùn)于內(nèi)，熏蒸胎氣，生下故有此證，名曰胎熱。所謂胎熱即多驚。若經(jīng)久不治，則鵝口、重舌、木舌，赤紫丹瘤，自此而生。先以木通散煎與母服，使入于乳，兒飲之，通心氣，解煩熱，然后以四圣散溫洗兩目，目開進(jìn)地黃膏、天竺黃散及牛蒡湯，當(dāng)歸散亦令母服，使從乳過，是一助也。乳母宜忌雞酒羊面，庶得易安，不致反復(fù)。又有一證，如前證元無大病，而遽然弄舌者，但身熱而四肢冷，唇青色，此脾胃不和所致，宜服守胃散自愈。有弄舌出于大病后，舌略出不長，一動即收，此是惡候，以錢氏白術(shù)散治之，不愈將傳危急。舒舌者，此脫著衣服不常，外感風(fēng)熱，入于心脾，蓋脾之脈絡(luò)系于舌，故時復(fù)舒卷，出長收緩，或渴或不渴，謂之舒舌，宜瀉心脾經(jīng)之熱，用瀉黃散加黃芩，水煎服。但不可以大寒之劑攻之，熱退則寒起，傳作他證，切宜謹(jǐn)之。
嬰孩始生，一七之內(nèi)，腹肚脹硬，臍畔四圍浮腫，口撮牙關(guān)不開，攢眉而叫，名臍風(fēng)證。乃因剪臍帶短，或結(jié)縛不緊，致外風(fēng)侵入臍中，或用鐵器斷臍，為冷所侵，或牽動臍帶，水入生瘡，客風(fēng)乘虛而入，傳之于心，蘊(yùn)蓄其邪，復(fù)傳脾絡(luò)，致舌強(qiáng)唇青，手足微搐，口噤不能進(jìn)乳，啼聲似啞，喉中痰涎潮響，是其候也。此證多致不救。若一匕之外，先投劫風(fēng)膏，次以五苓散加寬氣飲，入姜汁、蔥白、燈心，煎湯調(diào)服，與解風(fēng)痰及用一字金，煎荊芥湯或薄荷湯，調(diào)抹口內(nèi)，證輕即快。如稟賦充實(shí)，發(fā)熱有痰驚搐，投黑白飲、溫蜜湯，空心調(diào)下，微泄似茶褐色二三行，進(jìn)白芍藥湯，水姜棗煎服，常用此法亦效。若臍凸（音迭)肚緊，微有青色，口撮不開，肝風(fēng)盛而脾土受制，不可施治。凡有此候，百無一活�？v使得安，亦非長壽。一法用之，間有驗(yàn)者，孩兒牙根肉上有小泡，如粟米狀，用溫湯蘸舊絹裹手指。輕輕擦破，即口開舌軟，不藥自愈。有臍突一證，又非臍風(fēng)，此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水侵入于內(nèi)，產(chǎn)后旬日外，臍忽光浮如吹，捻動微響，間或驚悸作啼，治用白芍藥東加薏苡仁，水煎，空心溫服，次以外消散涂貼，自然平復(fù)。
夜啼者，有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神祗夜啼，此四者，詳具于后。驚熱者，為衣衾之濃，或抱于極暖處久坐，致生煩悶，邪熱攻心，心主神，神亂則驚，心與小腸為表里，故啼泣而遺溺者是也。治法遏熱鎮(zhèn)心，則自安矣。用百解散、牛蒡湯、三解散主之。心熱者，見燈愈啼，面紅多淚，無燈則稍息，蓋火者陽物也，心熱遇火，兩陽相搏，才有燈而啼甚，故經(jīng)曰，火疾風(fēng)生，乃能雨。此其義也。宜涼心安神。用百解散，或五苓散加黃芩、甘草，水煎服，次牛蒡湯、三解散及琥珀抱龍丸為治，有遇黃昏后至更盡時，哭多睡少，有啼聲不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜則陰勝而陽微，故腰曲額汗，眼中無淚，面瑩白而夾青，伏臥而啼，入盤腸內(nèi)吊之證，名為寒疝，治法去宿冷，溫下焦。白芍藥湯、烏梅散及沖和飲加鹽炒茱萸、茴香，水姜煎服，及鉤藤膏亦佳，誤觸神祗者，面色紫黑，氣郁如怒，叫時若有恐懼，及睡中驚惕。兩手抱母，大哭不休，此誤觸禁忌神祗而得。或因惡祟所侵，蓋嬰孩目有所睹，口不能言，但驚哭無時，指紋俱隱，故玉環(huán)集云∶忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。治法先解其表，宜百解散，次驅(qū)邪鎮(zhèn)心，用蘇合香丸、琥珀抱龍丸，投之自效。
急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇，大概失所愛護(hù)，或抱于當(dāng)風(fēng)，或近于熱地，晝則食多辛辣，夜則衾蓋太濃，郁蒸邪熱積于心，傳于肝，再受人物驚觸，或跌撲叫呼，雷聲鼓樂，雞鳴犬吠，一切所驚，未發(fā)之時，夜臥不穩(wěn)，困中或笑或哭，嚙（五結(jié)切)齒咬（五巧切)乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直上視，牙關(guān)緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然。況兼面紅脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng)，二臟乃陽中之陽，心火也，肝風(fēng)也。
風(fēng)火陽物也，風(fēng)主乎動，火得風(fēng)則煙焰起，此五行之造化。二陽相豉，風(fēng)火相搏，肝藏魄，心藏神，因熱則神魂易動，故發(fā)驚也。心主乎神，獨(dú)不受觸，遇有驚則發(fā)熱，熱極生風(fēng)，故能成搐，名曰急驚。治之之法，先以五苓散加黃芩、甘草，水煎，或百解散發(fā)表，次通心氣。木通散、三解散，疏滌肝經(jīng)，安魂退熱。牛蒡湯、防風(fēng)湯主之。驚風(fēng)既除之后，輕者投半夏丸，重者下水晶丹，與之去痰，免成癡疾，但不可用大寒涼藥治之，熱去則寒起，亢則害，承乃制。若倉卒之間，驚與風(fēng)證俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷湯調(diào)服，少解其證。蓋五苓散內(nèi)有澤瀉導(dǎo)小便，心與小腸為表里，小腸流利，心氣得通，其驚自減。內(nèi)有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風(fēng)自停。況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜，大略要解熱涼心肝，后用平和湯散調(diào)理，稍熱之劑則難用，醫(yī)者宜審之。愚嘗感慨諸人，每見驚風(fēng)搐作，不明標(biāo)本，混為一證，遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蝎，大寒搜風(fēng)等劑投之，耗傷真氣，其證愈甚，多致弗救。殊www.med126.com不知驚生于心，風(fēng)生于肝，搐始于氣，是為三證。其驚與風(fēng)，首已詳及，然所謂畜氣而成搐，陳氏之論，最為明理，但未著其方。余于此證，則用寬氣飲治之，只以枳殼、枳實(shí)為主，蓋其氣也，四時平和則身安，一息壅滯則疾作。況小兒啼哭不常，其氣蘊(yùn)蓄，內(nèi)則不能升降，外則無由發(fā)泄，展轉(zhuǎn)經(jīng)時，亦能作搐。善醫(yī)者審察病源，從而療之，萬無一失。更辨陰陽虛實(shí)，不可輕忽。若陽實(shí)證，煎平和湯調(diào)三解散主之，此急驚有搐之類。若陰虛證，煎固真湯調(diào)寬氣飲治之，此慢驚有搐之類。若暴感此證，未別陰陽虛實(shí)，先用五苓散和寬氣飲，及少加寬熱飲，三藥合用，姜汁沸湯調(diào)灌即解，大抵治搐之法，貴以寬氣為妙，氣順則搐停，此自然之理。男左女右，手足搐者，即為順證；男右女左，手足搐者，即為逆證，故難治也。有男右女左，證輕者投順搐散，使分左右，庶好療之，天釣者，初得時頓頓呵欠，眼忽下淚，身熱脈浮洪實(shí)，是風(fēng)痰壅聚，上貫心包，致經(jīng)絡(luò)閉而不通，目睛翻視，頸項(xiàng)強(qiáng)仰。兩手掣轉(zhuǎn)向后，大哭如怒，腳曲腰直，發(fā)熱痰鳴，爪甲皆青，狀如鬼祟，名曰天釣。
治法同前急驚內(nèi)藥與服，先解風(fēng)熱，次理痰氣，斯為當(dāng)矣。暑風(fēng)一證，因夏月感冒風(fēng)寒太甚，致面垢唇紅，脈沉細(xì)數(shù)，忽發(fā)驚搐，不省人事，治用消暑清心飲辰砂五苓散及琥珀抱龍丸，自發(fā)。切勿以溫劑調(diào)補(bǔ)，熱氣得補(bǔ)則復(fù)盛，尤宜戒之。又有急驚天釣之后，變作潮熱，手足逆冷，有似瘧疾，蓋因病愈之時，不善將護(hù)，外感風(fēng)邪，乘虛而入于經(jīng)絡(luò)，再未解散，以致如此。經(jīng)曰∶重陽必陰，重陰必陽。又曰∶亢則害，承乃制。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當(dāng)桂散，氣實(shí)者，則以烏犀丸，水晶丹，略與通利，勻氣散止補(bǔ)，后以參苓白術(shù)散調(diào)理，自然平愈。此證所用藥品，間使苦寒之味，務(wù)在消陽盛之火，肺金得勝，肝木自平，而風(fēng)邪亦散，斯為良法。大凡幼稚欲令常時驚悸不作，在乎腎臟和平，故戴氏曰∶治驚不若補(bǔ)腎，謂心屬火，火性燥，得肝風(fēng)則煙焰起，致生驚悸，補(bǔ)腎則水升火降，邪熱無侵，雖有肝風(fēng)，不生驚駭。其法當(dāng)于申時，進(jìn)補(bǔ)腎地黃丸一服，或琥珀抱龍丸。用申時者，蓋水生于申，佐之以藥，則腎水得平，心火不炎，自無驚矣。
治慢驚者，考之古書，亦無所據(jù)，惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰，陰主靜而搐緩。故曰慢。其候皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)作吐瀉，或得于大病之余，或傳誤轉(zhuǎn)之后，目慢神昏，手足偏動，口角流涎，身微溫，眼上視，或斜轉(zhuǎn)，及兩手握拳而搐，或兼兩足動掣，各辨男左女右，搐者為順，反此為逆，口氣冷緩，或囟門陷，此虛極也。脈沉無力，睡則揚(yáng)睛，謂兩目半開半合，此真陽衰耗，而陰邪獨(dú)盛。陰盛生寒，寒為水化，水生肝本，木為風(fēng)化，木克脾土，胃為脾之府，故胃中有風(fēng)，螈（音熾) （音縱)漸生。其螈 證狀，兩肩微聳，兩手垂下，時復(fù)動搖不已，名為慢驚。宜以青州白丸子、蘇合香丸，入姜汁杵勻，米飲調(diào)下，虛極者加金液丹，次用沖和飲同七寶散，水煨姜煎服，使氣順風(fēng)散，少解吐瀉，間以胃苓湯救其表里。若吐不止，可投定吐飲，瀉不減，宜服六柱散或日生湯，去胃風(fēng)，定螈 ，清神氣。五苓散導(dǎo)其逆，調(diào)榮衛(wèi)，和陰陽，若痰多唇白，四肢如冰，不省人事，此虛慢之極，用固真湯速灌之，以生胃氣。胃氣既回，投醒脾散、沉香飲調(diào)理。有慢脾風(fēng)者，自慢驚傳變，始因吐瀉，經(jīng)久不治，故胃弱脾虛，脾虛生風(fēng)，風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，則手足無時搖動，昏沉不省，面帶痿色，風(fēng)勢太甚，乃虛之極，急用青金丹、天麻飲灌服，或六柱散、固真湯，不問有熱有痰，皆風(fēng)入脾經(jīng)，亦是危證。若痰如牽鋸之聲，面無風(fēng)氣猶甚縮，氣粗頑軟搐甚，不可治也。
風(fēng)毒者，因驚風(fēng)之后，風(fēng)從氣行，血從氣使，毒瓦斯蓄于皮膚，流結(jié)而為腫毒，遂成頑核赤色，多在腮頰之間，或耳根骨節(jié)之處，重則成癰成癤，謂之遁毒風(fēng)。宜以百解散、牛蒡湯及當(dāng)歸散倍加枳殼、大黃，水煎服�；蛴�皂角子、薄荷同煎，續(xù)投雄黃散、消毒飲。
結(jié)在腮頰者，治用烏豉膏，以護(hù)咽喉，外則敷以拂毒散及外消散。若因跌撲破損皮膚，風(fēng)邪侵襲，傷寒而發(fā)毒腫，謂之破血傷風(fēng)，可投疏風(fēng)散、活血散及黃芩四物湯調(diào)治。若發(fā)于喉下，如帶橫纏者，乃纏喉風(fēng)也，三因方烏喉風(fēng)，此證宜投化毒湯及烏豉膏，熔化護(hù)喉，卻不可于喉外用藥涂貼，但依前遁毒風(fēng)內(nèi)治法如服藥后散止不定，或上頭項(xiàng)，或游于面目，而又復(fù)來喉下，如赤紫微浮，中有白突者，陽證變陰，亢則必害，謂之赤游風(fēng)毒，亦難治矣。
凡嬰孩所患積證，皆因乳哺不節(jié)。過餐生冷堅(jiān)硬之物，脾胃不能克化，積停中脘，外為風(fēng)寒所襲，或因吃臥失蓋，致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱不安，昏神飲食不思，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷，如覺一二日，先以百傷飲發(fā)表，次當(dāng)歸散入姜煎服，溫動積滯，方下烏犀丸、六圣丸，重與寬利，后用勻氣散調(diào)補(bǔ)。有食飽傷脾，脾氣稍虛，物難消化，留而成積，積敗為痢，腹肚微痛，先調(diào)胃氣，次理積，卻止痢，則病根自除。和中散理虛養(yǎng)胃，三棱散、烏犀丸。助脾化積，沉香檳榔丸、守中湯。進(jìn)食止痢，仍忌生冷黏膩之物，不致復(fù)作。有時時泄青水。如生菜汁，是受驚而后有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。先解驚，后理積。解驚五苓散或百解散，理積三棱散或?yàn)跸杓叭馍ⅲ?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113032540_80537.shtml" target="_blank">神曲、生姜，煎湯調(diào)服。醒脾散、沉香檳榔丸，寧驚化積，壯氣和胃，仍執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)節(jié)冷乳，自然平治。
仲景論曰∶有翕翕（音吸)發(fā)熱，有蒸蒸熱，此分汗下之不同。翕者若翕之所覆，明其熱在表也，屬上太陽第一證，以桂枝湯主之。蒸者如熏蒸之甚，主其熱在胃也，屬陽明三十二證，以調(diào)胃承氣湯下之。此仲景法也。緣小兒之熱，似是而非，若同而異。有傷寒熱，變蒸熱，積熱，麻豆熱，驚風(fēng)熱，潮熱，骨蒸熱，有表里俱虛而熱，有熱雖同，名則異可不明辨標(biāo)本以施治乎？須令驗(yàn)證，對證用藥，斯為的論。傷寒熱，十指稍冷，鼻流清涕，發(fā)熱無汗，面慘凌振，右腮有紫紋，治法載于傷寒條內(nèi)，變蒸熱，溫溫微熱，氣粗驚少， 乳瀉黃，上唇尖有小泡，如水珠子，即變蒸也，不須用藥攻治。如兼他證者，當(dāng)依其所感之候，略與和解，不必重劑可也。蓋變者變其形容，蒸者蒸長肌肉，三十二日為一變，六十四日為一蒸。又三大蒸，積五百一十二日，變蒸畢而形氣血脈筋骨全矣。夫變蒸之說，再考明醫(yī)陳氏書，載十變之內(nèi)，五蒸存焉。又有三大蒸，計(jì)其數(shù)恰五百一十二日，最為明矣。積熱，眼胞浮腫，面黃足冷，發(fā)熱從頭至肚愈甚，或聞飲食之氣惡心，及腹疼嘔吐，治法詳載傷積論中。麻豆熱，面赤足冷，身發(fā)壯熱，呵欠頓悶，咳嗽腰疼，時或作驚，腹痛自痢，及中指獨(dú)自冷者是也。治法詳見瘡疹證內(nèi)。驚風(fēng)熱，遍身發(fā)熱而光，自汗心悸不寧，脈數(shù)煩躁，治法與急驚證同。所用藥餌，必先解表。潮熱，有午后發(fā)熱，或日晡發(fā)熱，對時如潮水之應(yīng)，不瘥是也。先用百解散發(fā)表，次以當(dāng)歸散及三解散治之。脈實(shí)者下之，宜大柴胡湯，虛浮散者微汗之，用百解散。若發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯主之。虛熱，因病后發(fā)熱無時，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓東加黃 末，溫米清湯調(diào)服，次投錢氏白術(shù)散，或固真湯，帶涼服，及用溫鹽湯，參入涼水送下黑錫丹，固守元?dú)�。骨蒸熱，身體虛贏，遇晚二發(fā)，有熱無寒，醒后渴汗方止，此乃疳病之余毒，傳作骨蒸，或腹內(nèi)有癖塊，有時微痛，用參苓白術(shù)散，姜、棗，三棱煎湯調(diào)服，或投化癖丸，先療脾虛宿滯，次以柴胡飲為治，仍忌雞酒羊面毒物。有小兒熱證用表里藥后，其熱俱退，既退復(fù)熱者何也？療病至此，難以概舉，或再解表攻里，或施涼劑，熱見愈甚，以陰陽辨之，何者為是。推其原乃表里俱虛，而陽浮于外，陰伏于內(nèi)，所以又發(fā)熱，宜用溫平之藥和其里，則體熱自除。投錢氏白術(shù)散，去木香加扁豆，水煎，及黃 六一湯、安神散，自然平復(fù)。若日久汗多，煩渴食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯，雖附子性溫，取其收斂陽氣，內(nèi)有芍藥性寒，一寒一溫，亭分得宜，用之無不驗(yàn)矣。
（仲景一書前輩發(fā)明甚詳，愚不敢贅，姑舉其略)按仲景《傷寒論》云∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷烈。此四時正氣之序也。惟冬時嚴(yán)寒，去寒就溫，不致于傷偶然觸冒，名為傷耳。小兒在襁褓中，或長成而稟賦虛怯，茍失其養(yǎng)，百病蜂起，故傷寒多得于秋冬。或薄暮清朝，蓋秋冬多冷，夜起便送，或遽出風(fēng)寒之地，為邪氣所侵，旋即噴嚏凌振，五指稍冷，關(guān)紋不見，面目俱紅，慘而不舒，氣粗體熱，無汗惡寒，是傷寒也。或面色光而不慘，汗出惡風(fēng)，是傷風(fēng)也。其候與大脈科若同而異，治療之法，亦相去不遠(yuǎn)矣，余外不然。蓋以小兒是純陽之體，用藥不可太熱，此醫(yī)門八法，所謂治小兒無熱一也。然仲景一十六條，三百九十七法，前賢名曰金匱，豈不貴哉！兼五運(yùn)有太過不及之異，六氣有逆從勝伏之差變生災(zāi)眚（音省)，應(yīng)在人身，或遇客邪臨御，臟氣虛弱，因受其病，謂之時氣，又與傷寒不同，乃四時乖戾之氣。如春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣，人感冒中傷而有病者，不擇地之遠(yuǎn)近，所患一同，當(dāng)以何經(jīng)何臟所受病證，知犯何逆，以法治之。此仲景之妙旨。然治小兒傷寒傷風(fēng)，與大方相同者，若發(fā)熱身無汗，麻黃湯主之。以表實(shí)無汗，榮血受邪而設(shè)也。得汗則寒邪發(fā)泄，而無壅遏之患。若身熱自汗，桂枝湯主之，以表虛自汗，衛(wèi)受邪而設(shè)也。解肌則風(fēng)邪疏散，而無壅滯之患。凡治病之要，尤在臨機(jī)審察，庶無誤矣。夾驚傷寒，其候謂感寒時忽受驚觸，情性昏沉，身微有熱，心躁或渴，睡中多驚，手足動掣，面紅痰嗽，切牙呵欠，山根準(zhǔn)頭皆淡青色，兩眉下有紫紅見，論其得病之由，或被驚發(fā)熱，后感寒邪，或先感寒邪，后因被驚，遂致兩熱相乘。所有此候，宜百解散發(fā)表，次牛蒡湯治驚熱，散邪氣。若看證大，蓯蓉當(dāng)歸散、三解散，間以無驚丸、琥珀抱龍丸與服。夾食傷寒，其證鼻流清涕，頭疼發(fā)熱，晝輕夜重，時復(fù)吐逆，噫氣酸餿，面黃紅白，變之不一，目胞微浮，乍涼乍熱，心煩發(fā)渴，腹痛脹滿，皆因飲食過傷，又感風(fēng)寒，激搏而熱。其熱氣與食熏蒸于胃，胃為水谷之海，脾實(shí)則能克化，今脾胃因飲食所傷，致有斯疾。先煎小柴胡湯，加生姜自然汁同服，或五苓散入姜汁沸湯調(diào)下，與解寒邪，溫胃止吐，次用百解散及當(dāng)歸散，水姜煎服，疏解外邪，溫正胃氣，烏犀丸去積，勻氣散止補(bǔ)，參苓白術(shù)散調(diào)脾胃則 矣。下后傷風(fēng)，其候兩臉微紅，眼胞浮腫，發(fā)熱痰喘，飲食少進(jìn)，此則亦因外感風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)散，下之失宜，邪氣未除，而正氣有損。調(diào)理又遲，致榮衛(wèi)不和，正氣失守，脾胃尚弱，過傷飲食，名為食復(fù)。用小柴胡湯和解，次三棱散調(diào)治�；蛞蛳潞篌w氣虛弱，腠理不密遽出風(fēng)寒之地，易為感冒，此為再經(jīng)外邪，侵襲于皮毛，皮毛者肺之合也，風(fēng)寒外侵于皮毛，內(nèi)合于肺經(jīng)，致有痰熱喘急，肺主氣故也。亦宜發(fā)散，表邪既退，然后調(diào)脾，使中州之土固守，則何患乎外邪得以侵襲哉？用五苓散加麻黃去節(jié)存根沸湯泡過，功全表里，水姜煎服。其解表散、惺惺散、枳實(shí)湯，或當(dāng)歸散加陳皮，水姜煎服，以和中散調(diào)理。夾風(fēng)傷寒，與前證相似，但臉紅身熱，氣粗微喘，目淚口渴，手足皆溫，太陽冷汗，口水流滴胸前，時或惡風(fēng)，此因先傷寒發(fā)熱，日久未經(jīng)解散，將傳入里，而又感風(fēng)，風(fēng)熱相搏于內(nèi)，致心脾蘊(yùn)熱，熱氣上逼口舌發(fā)瘡，名為夾風(fēng)傷寒。諸熱引肝風(fēng)，目多眵淚，口燥發(fā)渴，手足溫者，邪將傳里，口水不止，而加生瘡者，熱上蒸也。太陽冷汗者，表之虛也。邪實(shí)表虛證在半表半里之間，宜以小柴胡東加桂為用。疏滌肝風(fēng)，羌活散。和解，四順飲。去上焦熱，則口舌之證乃除。而重感之邪，亦得消釋。風(fēng)寒互證，活人書云∶脈似桂枝反無汗，病以麻黃反煩躁。風(fēng)喜傷衛(wèi)，寒傷榮。榮衛(wèi)俱病，仲景以大青龍湯治之。然榮行脈中，衛(wèi)行脈外，榮衛(wèi)皆虛，疾由生矣。蓋兒小者，因抱養(yǎng)失宜，風(fēng)寒不避，致有斯疾。兒大者，或因水浸雨侵，或因向火脫著，遽然出外，外邪乘虛而襲，汗閉不通，其后或冷或熱，昏醒不定，名為風(fēng)寒互證，但小方用藥品味，分兩不與大人同。若此證一汗，風(fēng)寒既除，惟當(dāng)順氣化痰，慎勿投峻補(bǔ)之劑，熱氣得補(bǔ)則復(fù)盛，變生他證。初用雄黃散，水、姜、蔥、薄荷同煎，并三服，稍熱投，得汗即愈，免為角弓反張之證，次以當(dāng)歸散、惺惺散間服。若痰不退，牛蒡湯、如意膏、半夏丸。結(jié)胸傷寒，其候兩眉尖紅，唇紫鼻青，咳嗽口痛，痰結(jié)氣促，咳嗽不活，身熱汗出，目露白睛，項(xiàng)頸如柔 之狀，不可俯仰，結(jié)胸之證，居身之高分，故經(jīng)云∶高者因而越之，下者引而竭之。所謂結(jié)胸，如系結(jié)而不能解者，諸陽受氣于胸中邪氣與陽氣相結(jié)，固而不解，非虛煩結(jié)實(shí)之比，胸膈高起，不按自痛，名大結(jié)胸。按之方痛，名小結(jié)胸，有水寒熱結(jié)胸。
凡此諸證，低者舉之，高者陷之。仲景結(jié)胸之高邪，當(dāng)行降下之法，以下結(jié)固之邪，《內(nèi)經(jīng)》曰∶結(jié)雖大猶可解也。蓋傷寒之結(jié)，非直達(dá)之劑，孰能解之。仲景治小結(jié)胸證，以小陷胸湯主之。平常小兒，多有小結(jié)胸證，然陷胸湯內(nèi)有黃連極苦，難以施之。嬰孩如發(fā)表后，但用鶴頂?shù)橹巍Ｓ袃鹤钚≌�，于此丹�?nèi)加寬氣飲、寬熱飲少許，姜汁、茶清調(diào)下自愈。若僅六七歲兒，投小陷胸湯，入蜜同煎服取效。壞證傷寒，其候外察印堂多紫紋，唇白如灰色，四肢黃瘦，吐瀉間作�；蚝驘幔嬍硿p少，大概外感風(fēng)寒暑濕，內(nèi)因饑飽失節(jié)，不能調(diào)護(hù)，以傳受日深，醫(yī)不辨其表里虛實(shí)，汗下失宜，使陰陽反錯，邪氣得勝，正氣將衰，胃納五味，以養(yǎng)五臟，脾受五味，以厘清濁，而榮養(yǎng)百骸。今汗下不依其法，致傷榮衛(wèi)。榮衛(wèi)者，自中焦而生，得其氣之清者為榮，濁者為衛(wèi)，其重濁者為糟粕而下行。偶六yin所侵，治不如法，則外邪日盛，正氣乖常，胃氣衰微，變證多出，或作瀉痢青黃，吐逆寒熱，或?yàn)槟[滿偏枯，五疳八痢，或成丁奚哺露，傳變不一，各有條論，隨證治之，并宜先投加味白芍藥湯和解。
咳嗽者，固有數(shù)類，但分冷熱虛實(shí)，隨證疏解。國中時未有不因感冒而傷于肺，《內(nèi)經(jīng)》曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合。故
《難經(jīng)》云∶形寒飲冷則傷肺，使氣上而不下，逆而不收，沖壅咽膈，yinyin如養(yǎng)，習(xí)習(xí)如梗，是令咳也。乍暖脫著，暴熱遇風(fēng)，邪氣侵于皮膚，肺先受之，而為咳嗽。若初得時面赤唇紅，氣粗發(fā)熱，嗽來痰鳴，此是傷風(fēng)痰壅作嗽，用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散，皆可解表，次青木香湯。有小兒汗出未干，遽爾戲水，亦致傷風(fēng)咳嗽，外證眼胞微浮，額汗痰鳴，亦宜清肺飲、瀉肺湯，與之疏風(fēng)化痰，解利邪熱，小柴胡湯亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺經(jīng)虛矣。肺為諸臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名為虛嗽。聲連不斷，喉中痰鳴，氣息欲絕，嗽罷則吐白沫或干嘔，此肺虛而氣不順也。面唇皆白而慘，嗽過額上多汗，哽氣長出，乳食減少，致脾虛而胃亦虛，宜其有吐，投茯苓濃樸湯及藿香飲，次溫脾潤肺，理中東加杏仁、北五味，水煎服。
蓋此藥補(bǔ)脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。或咳而夾紅，有紫黯色，于理中湯內(nèi)再加干姜為用，亦良法也。有脾虛亦能作嗽，當(dāng)投補(bǔ)劑，用醒脾散、茯苓濃樸湯，令脾氣實(shí)，然后間以清肺飲煎服，疏解肺經(jīng)風(fēng)寒，及藿香飲助脾養(yǎng)胃，亦救子益母之法也。有一證，咳嗽至極時，頓嘔吐乳食與痰俱出，盡方少定，此名風(fēng)痰，壅成肝木克脾土，宜以白附飲，投之即效。百日內(nèi)嬰孩，偶咳嗽痰壅，睡中不寧，亦因產(chǎn)后感風(fēng)而得，但不可過用發(fā)散之劑，先以解表散一二服，次投貝母湯及惺惺散為治。小兒喘疾，重于咳嗽，然有虛實(shí)冷熱之分，不可概舉。實(shí)熱者投清肺飲加五和湯，水姜蔥煎，及瀉肺湯、碧玉丸為治。
經(jīng)云∶喘急多因氣有余，蓋肺主氣故也。虛冷者，投枳實(shí)湯，水姜煎，并如意膏、補(bǔ)肺散、坎離湯，自效。此肺虛感風(fēng)，氣不升降，致有是證。及用定喘飲常驗(yàn)。不拘冷熱皆可服。涎壅失音，二圣散主之。 一證，郭氏曰∶小兒此疾，本因暑濕所侵，未經(jīng)發(fā)散，邪傳心肺，壅而為熱，有熱生風(fēng)，有風(fēng)生痰，痰實(shí)不化，因循日久，結(jié)為頑塊，丸如豆粒，遂成痰母。細(xì)推其原，或啼哭未休，遽與乳食，或飼以酸咸，氣郁不利，致令生痰，或節(jié)令變遷，風(fēng)寒暑濕侵襲，或墮水中，水入口鼻，傳之于肺，故痰母發(fā)動，而風(fēng)隨之。風(fēng)痰潮緊，氣促而喘，乃成痼疾。急宜去風(fēng)化痰，先以五苓散同寬氣飲寬熱飲，用少姜汁和百沸湯調(diào)服，次進(jìn)知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。
吐瀉者，乃揮霍擾亂之證�；粽咄�，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納。而不出，中焦主腐化水谷而生榮衛(wèi)，灌溉百骸，下焦分別水谷，主出而不納。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃為水谷之海，浮哺入胃，脾能克化，然后水谷分在臍上一寸，名分水穴，分其清濁，傳受得宜，則無吐瀉之患。凡嬰孩上吐不止下瀉不停，皆因六氣（六氣者，筋骨血肉積氣是也)未完，六yin（六yin者，風(fēng)火暑濕燥寒是也)易侵，兼以調(diào)護(hù)失常，乳食不節(jié)，遂使脾胃虛弱，清濁相干，蘊(yùn)作而然。有先瀉而后吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。先吐而后瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數(shù)，渴飲水漿，此為熱也。冷熱之分，要須詳審。有數(shù)歲者，亦患此證。始自夏秋，晝近極熱之地，解衣乘涼，夜臥當(dāng)風(fēng)之所，失蓋感冷，陰陽相搏，氣射中焦，名為霍亂�！痘钊藭酚�香薷散調(diào)治，以其能分別水谷，升降陰陽。又曰∶熱多欲飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。詳究治法，得非欲平中焦乎。又有脾經(jīng)積滯未除，再為飲食所傷，不吐則瀉，不瀉則吐，宜以三棱散化積，守胃散和中，必自安矣。錢仲陽議曰∶吐乳瀉黃，是傷熱乳；吐乳瀉青，是傷冷乳。皆當(dāng)下之。詳夫此理，乃迎奪之法也，不若傷熱者用五苓散以導(dǎo)其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平復(fù)。有小兒盛夏初秋，遇夜乘風(fēng)，渴而飲水，過餐生冷果物，攻激腸胃，遂乃暴吐暴瀉，傳作手足俱痹，筋攣而痛，痛則神志不寧，以驚證治之誤矣。所謂筋遇寒則引縮，又以陽明養(yǎng)宗筋，屬胃與大腸，因內(nèi)傷生冷凍飲料食，外感風(fēng)邪，吐瀉交作，胃氣固虛，不能養(yǎng)其宗筋，亦致攣急。此證口氣溫，面色慘，脈沉緩，再以手按兩膝腕下，見筋縮而引于皮間，是其候也。治以理中湯，加附子半生半炮，水、姜熟煎，空心溫服，更詳虛實(shí)冷熱為治可也。
論吐之原，難以概舉，有冷吐。熱吐、積吐、傷風(fēng)嗽吐、傷乳吐。其吐則同，其證有異。各述于后。冷吐乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風(fēng)寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去風(fēng)除宿冷，用當(dāng)歸散、水煨姜、陳皮煎服，或間投沖和飲、理中湯及姜橘湯，定吐飲。如諸藥不效，以參香飲治之。熱吐面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁，此熱吐也，宜解熱毒，用大順飲，溫熟水空心調(diào)下，并五苓散、小柴胡湯，并加姜汁緩服，及香薷散主之。誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次服止吐之劑。積吐眼胞浮面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾．故吐黃酸水，或有清痰，脈實(shí)而滑為食積所傷，吐酸餿氣，或宿食并出，兒小者 乳不化是也。
先用五苓散、姜汁，溫湯調(diào)下和解，次以烏犀丸主之，最小者投三棱散、化癖丸。傷風(fēng)嗽吐，有熱生風(fēng)，有風(fēng)生痰，痰結(jié)胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出此為嗽吐。痰壅而作，乃為實(shí)證，宜去風(fēng)化痰，先投清肺飲，次小柴胡湯為治。若嗽久而肺虛，土不生金，故面白唇燥，干嗽干嘔而無痰，可溫補(bǔ)為上，用茯苓濃樸湯。惺惺散、如意膏為治。傷乳吐，才乳哺后即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣弱，不能運(yùn)化，故有此證。
譬如小器盛物，滿則溢，治法宜節(jié)乳，投三棱散。諸吐不止，大要節(jié)乳，徐徐用藥調(diào)治必安。節(jié)者撙節(jié)之義，一日但三次或五次，每以乳時，不可過飽，其吐自減，及間稀粥投之，亦能和胃解吐。屢見不明此理，惟欲進(jìn)藥以求速效，動輒斷乳二三日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活；豈容全斷其乳！然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節(jié)之。醫(yī)者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調(diào)脾胃等藥。
論瀉之原，有冷瀉、熱瀉。傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風(fēng)瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉，種種不同，各分于后。冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額有汗多，此為冷瀉。沖和飲。當(dāng)歸散，合和水煨姜煎服，并守中湯、參苓白術(shù)散、益中膏、沉香檳榔丸治之。熱瀉大梗黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日復(fù)然心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，此為熱瀉。先用五苓散或大順飲，次以錢氏白術(shù)散主之，香薷散亦佳。
傷食瀉，乃脾胃素弱，復(fù)為生冷果食所傷，故大便不聚而瀉，或因乳母餐生冷肥膩之物，自乳而過，亦能作瀉，面唇俱白，瀉稀而少，或如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，名傷食瀉。
宜先溫正胃氣，次理積而后固脾，沖和飲、當(dāng)歸散，合和水、煨姜、棗子煎服。理積，兒大者烏犀丸，小者化癖丸、三棱散、固脾和中散、醒脾散。水瀉謂之洞泄，乃陰陽不順，水谷不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，是夏秋之際，晝則解衣取涼，夜則失蓋感冷，冷熱相激，清濁渾亂，或因母自熱中來，乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水谷交雜而下，以 咀五苓散加薏苡仁、車前子、半夏，水姜煎服。分正陰陽，或先用大順飲，溫白湯調(diào)下。香薷散調(diào)中止補(bǔ)，錢氏白術(shù)散、六和湯亦好。積瀉，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運(yùn)化，積滯日久，再為冷食所傷，傳之大腸，遂成泄瀉，留連不止，諸藥不效。蓋以積在脾胄，積既未除，何由得愈？宜先去積，后止瀉，瀉止實(shí)脾，則病除矣，三棱散、烏犀丸，續(xù)用沉香檳榔丸、參苓白術(shù)散、和中散、香橘餅調(diào)理。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，不可便止，但鎮(zhèn)心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。先投五苓散，次用三棱散，水姜、粳米煎服，或三解散，煨神曲、生姜煎湯調(diào)服，及沉香檳榔丸、不驚丹調(diào)治。風(fēng)瀉，慢驚大病后有之。其糞稀黃褐色，或夾不消乳食同下，此因脾虛所致，或夾褐黑色者屬腎。蓋脾虛為腎水所乘故也。若久不進(jìn)飲食，再有驚搐，宜疏腎水，去脾風(fēng)，次補(bǔ)脾則自愈，庶無復(fù)作之患。疏腎水， 咀五苓散加黑牽牛半生半炒，并薏苡仁，水、姜煎服。去脾風(fēng)，瀉黃散。調(diào)脾氣，參苓白術(shù)散。臟寒瀉，糞如青竹色，下稀不稠，或下青水，未瀉時腹痛而鳴，叫哭方瀉，多是生來三五月內(nèi)有此，周歲則無。始因斷臍帶短，風(fēng)冷自外逼內(nèi)而成，此疾先用沖和飲，水蔥白煎投，溫中解表，次以當(dāng)歸散，水、煨姜煎服，及投勻氣散。理中湯。疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項(xiàng)小，發(fā)稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內(nèi)有癥癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月半月旬日一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉。先以當(dāng)歸散加三棱。陳皮，水、姜煎服，次投烏犀丸、沉香檳榔丸及化癖丸、蘆薈丸、沒石子丸。兒最小者，難下丸子，止投三棱散、快膈湯，自然痊愈。若瀉或痢，色青甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯與服，扶表救里，方進(jìn)當(dāng)歸散加陳皮、紫蘇，水、姜、糯米煎服。亦宜和解，理中湯、清米飲，空心調(diào)服，溫脾去濕，益氣清神。寒盛者。理中湯內(nèi)加熟附子，水姜、棗煎服，次投南星腹皮飲，水、姜煎服，和脾胃，去陰邪，若瀉或泄，色青淡而有沫糞稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以 咀五苓散加薏苡仁、車前子，水姜煎服。解散余邪，仍用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調(diào)細(xì)末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當(dāng)歸散，水、姜、棗煎投，或服萬安飲、四神散。
赤白之痢，世人莫不曰赤為陽為熱，白為陰為冷。或曰無積不成痢。至于調(diào)治，若以冷熱之劑互進(jìn)，或投去積之藥，必難取效。不究其原，何由可療？且四時八風(fēng)之中人，五運(yùn)六氣之相勝，夏秋人多痢疾�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。至真要大論曰∶少陽在泉，火濕所勝，民病注泄赤白，其可拘于無積不成痢之說。若專以積為論，豈一歲之中，獨(dú)于夏秋人皆有積，春冬不然，蓋風(fēng)邪入胃，木能勝土，不為暴下，則成痢疾，赤白交雜，此為陰陽不分。法當(dāng)分正陰陽，五苓散以導(dǎo)其逆，理中湯以溫其胃，使色歸一，然后施治。若一分之后，仍赤白同下，則當(dāng)究其所患之因。若先白后赤，乃內(nèi)傷生冷，外失于蓋，由元?dú)飧杏谑顭帷Ｖ畏ㄏ染绕淅�，次解暑毒。若先赤后白，乃先傷熱而后失蓋感冷，先宜解熱，后治其痢。有夾熱而痢者，則下純鮮血，此風(fēng)能動血，宜冷服黃連香薷散、川草散，以當(dāng)歸散加醋炒蒸柏葉，水、姜煎服，或羌活散加三和湯，水、姜、倉米煎。有人冷而痢者，則下純白凍，或白上有粉紅色，或似豬肝瘀血，皆為陰證。蓋血得寒則凝泣（音澀)故也，先用 咀五苓散加守中湯煎投，次以附子理中湯帶涼服，或固真湯。倘不辨其虛實(shí)冷熱，妄行施治，必致脾胃愈虛，不能乳食，成噤口痢者，則難療矣。又有里急后重，蓋里急為陽，后重為陰，未圊（音清，廁也)前腹痛為里急，已圊后腹痛為后重，故里急者，大腸澀也。先以大順飲加寬氣飲和解及羌活散，水、姜、倉米煎服，次下寬腸丸。后重者，為氣虛，用 咀五苓散加人參，水、姜煎服，并投香連丸。若二證俱作，前二丸子并進(jìn)，或雙金飲、金粟丸亦效。然瀉痢二字，自是兩證，糞夾水來，多而順者曰瀉；帶血凍白凍，來三五點(diǎn)而痛者曰痢。輕重陰陽，于此而分，斯為治法。有膿血交雜，經(jīng)久不止，晝輕夜重，或晝夜頻數(shù)，食減痛多，并用萬金散、神效散主之。有五色痢者，乃因五臟蘊(yùn)熱，日久不散，故有是證，蓋五臟受熱，榮衛(wèi)不調(diào)，五谷不化，熏腐臟腑，神氣昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，兒小者無治法。蓋五色者，乃五臟之色，皆見于外，兒大者，可用《局方》三神丸，或小來復(fù)丹，以五苓散送下�；蛘呖莎�。若投藥如故，不可為也。又有風(fēng)痢，多是黃褐色，與疳瀉頗同，但不臭為異耳。此風(fēng)毒停滯于脾，宜去脾經(jīng)風(fēng)毒，瀉黃散主之。若見赤白同下，久而不禁，小便澀少，痛熱并作，唇裂眼赤，氣促心煩，坐臥不安，狂渴飲水，谷道傾陷，時復(fù)面容如妝，飲食不進(jìn)者，難治。
（此疾更多，投五皮飲為好)原腫病之由，標(biāo)本之疾，腎主元?dú)�，天一之水生焉。肺主沖化，地四之金屬焉。腎為本而肺為標(biāo)，皆至陰以積水，其為病也，腎者胃之關(guān)鍵，關(guān)鍵不利，樞機(jī)不轉(zhuǎn)，水乃不行，滲于脈絡(luò)皮膚，而為浮腫。當(dāng)推究內(nèi)外所因，而為施治。兒大者憑脈以明虛實(shí)，古方有十種論證，短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽干為膽水，乍虛乍實(shí)為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便閉澀為胃水，小腹急滿為小腸水。然脈浮為風(fēng)為虛，沉伏為水病。沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，即為正水。脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突、至午后稍消，以羌活散疏解，次醒脾散主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此證夏與秋冬治之頗易，惟春不然。蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進(jìn)退不常，須徐徐調(diào)理取效。若脾熱而困，又以藥燥之，雖火能生土，亦可勝水。奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚，而不食發(fā)熱煩渴醫(yī)者又進(jìn)之以燥劑，由此而面目轉(zhuǎn)浮，致脾敗而手足背皆腫。
蓋手足背與臍凸（音迭)即脾之外候，有未經(jīng)發(fā)表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃云得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫為最，而不求其十補(bǔ)勿一瀉之論。法當(dāng)隨四時用藥，解表通利小便，春以七寶散加麻黃、桂枝，赤茯苓，水、姜、蔥煎服，夏以五苓散加麻黃、車前子、薏苡仁，秋以清肺飲加羌活、細(xì)辛、商陸，冬以沖和飲加白術(shù)、生川烏、赤小豆。以上三藥，并用水、姜、蔥煎投，滋潤救脾導(dǎo)水湯劑滲泄之，乃為良法。更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頻服，自然獲安。蓋《內(nèi)經(jīng)》云∶開鬼門（發(fā)汗也)，潔凈府（利小便)，平治權(quán)衡，以平為期。此之謂也。有初腫便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散，次以三白散為治。余證輕者投商陸丸，故經(jīng)曰∶其高者因而越之，即涌吐之義也。下者引而竭之，即滲泄之義也。凡得此病非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥求其速效，以致虛脫。如愈后再感外風(fēng)，滿面虛浮，用排風(fēng)湯和解，仍服前救脾湯劑，免致反復(fù)。飲食之忌，惟鹽醬齏 濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之。重則半載，輕者三月。須脾胃平復(fù)，腫消氣實(shí)，然后于飲食中，旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，補(bǔ)養(yǎng)尤難，所忌者切須詳審，有經(jīng)久不消者，下浚川丸即效。
小兒疳證，其名有五∶心、肝、脾、肺、腎是也，詳析于后。咬（五巧切)牙舒舌舌上，生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，喜伏眠于地，名曰心疳。目生眵糞，發(fā)際左臉多青，或白睛微黃，瀉痢夾水，或如苔色，名曰肝疳。愛吃呢土冷物，飲無度，身面俱黃，發(fā)稀作穗，頭大項(xiàng)小，腹脹腳弱，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳。鼻下赤爛，手足枯細(xì)，口有腥氣，或作喘嗽，右腮 白，名曰肺疳。兩耳內(nèi)外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，傳作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，于脾家一臟有積不治，傳之余臟而成，五疳之疾。若脾家病去，則余臟皆安。茍失其治，日久必有傳變。然脾家病宜蘆薈丸、沉香檳榔丸，或水晶丹、烏犀丸，更察虛實(shí)療之。有蟲者投使君子丸、化蟲飲，如心腹痛，吐清水，蟲自下，多投二圣丸，諸疳證皆宜用局方五疳保童丸，或萬應(yīng)丸，常服化積治疳，仍各投本臟調(diào)理之劑。寧心用茯神湯，調(diào)肝用 歸湯，調(diào)脾用參苓白術(shù)散，補(bǔ)肺用補(bǔ)肺散，補(bǔ)腎用調(diào)元散。庶各得其宜，則前證不致再作。
凡得此候，多因氣虛受寒，及有宿滯，留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甜酸咸膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊(yùn)熱上熏于口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕（音食)口齒，甚致腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名走馬疳。
治之之法，先去積熱，用當(dāng)歸散，合三棱散，水、姜、棗煎服，次投蘆薈丸、玉露飲，及以溫鹽水灌嗽，或軟雞翎蘸鹽水拂洗，略拭干，仍以燒鹽散、內(nèi)金散、密陀僧散傅之。若經(jīng)久不愈者，傳于唇之上下，乃成崩砂證�；蜓òl(fā)滿腮，齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，必致危矣。
《脈訣》曰∶大腸共肺為傳送。蓋肺與大腸為表里，肛者大腸之門，肺實(shí)熱則閉結(jié)不通，肺虛寒則腸頭出露。有因痢久，里急后重，努力肛開，為外風(fēng)所吹，或伏暑作瀉，腸滑不禁，或稟賦怯弱，易于感冷，亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢，皆因暑濕風(fēng)熱乘脾胃虛而得，蓋風(fēng)屬木，本勝則制土，土主脾胃，虛而受制，又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水谷交雜，則為洞泄。洞泄既久，大腸亦虛，大腸乃手陽膽燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風(fēng)冷所襲，故肛門脫而不收。法宜補(bǔ)脾溫胃，使金得受母之益而氣實(shí)，宜藿香飲、勻氣散、平胃散主之，次則內(nèi)投固腸之劑，用健脾飲、養(yǎng)臟湯，服餌，外以敷貼之法，用伏龍肝散傅之，及萆麻膏貼囟門，使引氣上，令其自收，如收盡仍以水洗去其膏。又有邪熱積滯于大腸，未經(jīng)疏滌，亦成此疾。其肛門色紅而軟，肺脈浮數(shù)，右手指紋紫見，身微有熱，時或煩躁先投清肺飲疏解，次用薄菏散、蟠龍散為治，間服萬安飲，亦佳。
古人議癇最多，大概在乎觀形切脈，明辨陰陽，對證用藥，不致妄投湯劑為上。陰癇者，因慢驚后去痰不盡，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌搖頭，口嚼白沫，牙關(guān)緊閉，但不甚驚搐作啼，面色或白或青，脈息沉微，故《嬰孩寶書》云∶睡中吐舌更搖頭，正此之謂。
治以固真東加日生湯同煎，調(diào)寬氣飲和解。陽癇者，因感驚風(fēng)三次發(fā)搐，不與去風(fēng)下痰，則再發(fā)。然三次者，非一日三次也，或一月、或一季、一發(fā)驚搐，必經(jīng)三度，故曰三次。所謂驚風(fēng)三發(fā)便為癇，即此義也。其病主身熱自汗，兩目上視，嚼沫切牙，手足掣搦，面色紅紫，六脈浮數(shù)，以百解散加五和湯，水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。胎癇者因未產(chǎn)前，腹中被驚，或母食酸咸過多，或?yàn)槠咔樗�，致傷胎氣，兒生百日�?nèi)有者是也。發(fā)時心不寧，面微黃，氣逆痰作，目上視，身反張，啼聲不出，先用參蘇飲和解，次以不驚丹，或琥珀抱龍丸間投，輕者可愈，重則亦危。六畜癇者，發(fā)時作牛馬豬羊雞犬聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。張氏論此。蓋初發(fā)作羊犬聲者，咽喉為風(fēng)痰所梗，聲自如此，其理甚明。若言六畜者，特強(qiáng)名耳。凡得此證，宜多投疏風(fēng)順氣化痰等劑，早為治療則免終身之患。
食癇者，因中焦不和，飲食時偶被驚搐，則驚氣停滯中脘，食不克化，淹留日久，氣郁痰結(jié)，痰結(jié)則風(fēng)熱生，由此致疾。陳氏有曰∶結(jié)氣而成癇，此其義也，宜寬中順氣，去風(fēng)痰，療驚積，和脾胃，則安矣。狂癇者，亦屬陽�！峨y經(jīng)》云∶重陽則狂，至長成小兒才發(fā)。時妄言不食而歌。甚則逾墻上屋。棄衣而走�；蛞蝗斩辗叫�。始因冒熱感風(fēng)，風(fēng)熱內(nèi)蓄，久則風(fēng)痰郁結(jié)，上迷心包，蓋心乃神之舍，偶為邪熱攻逼，則神失所守而昏亂，名曰狂癇。然心火肝木皆為物，火不自炎，因風(fēng)吹起煙焰，木不自動，因風(fēng)撼而自動搖，風(fēng)火合德。兩陽相搏，其熱可知。心藏神，肝主驚，因風(fēng)生痰，以致于此。醫(yī)者為治療，既能清心平肝，疏風(fēng)退熱，得病暫安，不與鎮(zhèn)心下痰，則痰涎結(jié)實(shí)，停滯心絡(luò)，病至再三，加以發(fā)搐頻數(shù)，難為治療，必成廢人，有曰驚癇即與此證相類，若乍感真疾，日月稍近，法當(dāng)解表散驚，及涼心肝，次下風(fēng)痰，解表散驚百解散，涼心肝三解散、防風(fēng)湯，下風(fēng)痰水晶丹、碧玉丸，更須臨證參詳，乃無失也。
《內(nèi)經(jīng)．瘧論》云∶ 瘧皆生于風(fēng)，而發(fā)作有時何也？岐伯曰∶夏傷于暑，秋必病瘧。
謂腠理開而汗出遇風(fēng)，或得于澡浴，水氣舍于皮膚，因衛(wèi)氣不守，邪氣并居，其疾始作。
伸欠寒栗，腰背俱痛，骨節(jié)煩疼，寒去則內(nèi)外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實(shí)更作而然。陰氣獨(dú)勝則陽虛，故先寒戰(zhàn)栗，腰背頭項(xiàng)骨節(jié)皆痛。陽氣獨(dú)勝則陰虛，故先熱，發(fā)時不嗜食，善嘔頭疼腰痛，小便不利，陰盛陽虛，則內(nèi)外皆寒。陽盛陰虛，則內(nèi)外俱熱，此外感六yin，或內(nèi)傷七情，蘊(yùn)積痰飲，病氣與衛(wèi)氣并居，故病日作。衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，得陽而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)薄五臟，六氣深入，不能與衛(wèi)氣俱出，則間日而作，當(dāng)衛(wèi)氣所至，病氣所在，則發(fā)。在陽則熱，在陰則寒，經(jīng)曰∶亢則害，極乃反。俟陰陽各衰，衛(wèi)氣與病氣相離則病休。陰陽相搏，衛(wèi)氣與病氣再集則病復(fù)。各隨其衛(wèi)氣之所在，與所中邪氣相合而然也。先寒后熱者，先傷寒而后傷風(fēng)，名曰寒瘧。先熱后寒者，先傷風(fēng)而后傷寒，名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧，身重寒熱，骨節(jié)痛，腹脹滿，自汗善嘔，名曰濕瘧。但寒不熱者。名曰牝瘧。蓋瘧之為病，而證狀非一。故處方之制，隨其陰陽虛實(shí)，脈病證治，汗吐下溫，對證施劑，以平為期。然百病中人，必因其正氣之虛，感受邪氣，留而不去，其病為實(shí)，自表傳里，先汗后下，古今不易。蓋治瘧之法，必須先表，用百解散，水姜、蔥煎投，次小柴胡湯，加桂，水、姜、棗煎服，以和解表里之邪，自然作效。若表里實(shí)，用當(dāng)歸散、五和湯，或?yàn)跸�、六圣丸下之，勻氣散止補(bǔ)，后以藿香飲加草果、良姜，水、姜、棗煎投，正胃氣，去寒邪，則自平復(fù)。如解表后，寒熱往來，以二仙飲或三圣丸截之。寒熱既除，用平胃散加茴香湯和勻，鹽湯空心調(diào)服。溫胃燥脾，進(jìn)飲食，使中州之土既實(shí)，則外邪不戰(zhàn)而自屈，此為明論。有寒多熱少經(jīng)久不愈，致脾胃弱，飲食減，神色慢，二姜丸主之，及清脾湯為治。每見治瘧不明理者，多取草藥挪水冷服，或露而投之，水傷脾胃，耗損真元，變證百出，或傳成浮腫，或轉(zhuǎn)作疳瀉，或變?yōu)槔淞。缕⑽柑撊�，飲食減少，因而不救者有之。且嬰孩嬌脆，何堪用以草藥服餌？為醫(yī)為父母者，切宜戒之。
嬰兒始生，稟賦未完，失于襁褓之不謹(jǐn)，乳哺之不節(jié)，外為六yin侵襲，內(nèi)因五臟氣虛，冷積久停于脾，不能克化，結(jié)成癖塊，突于脅下或左或右，俗曰龜癆。其疾皆因積滯蘊(yùn)作，致有寒熱，或腹肚疼痛，或晝涼夜熱。治療之法，氣實(shí)者，亦須溫正胃氣，后用烏犀丸或水晶丹下之。如過二三次，即以稀粥略止，候所作形證消盡，方投補(bǔ)益之劑。氣虛者，先與調(diào)脾胃，固真元。神色稍正，飲食進(jìn)多，如前法下之。若太虛甚，用三棱散、化癖丸漸消之。順適陰陽，以平為期。然先補(bǔ)后瀉，行迎奪之法，則取去陳寒冷積。若面黃唇白，發(fā)豎肌瘦，乃為虛極，不可輕下，但徐徐用藥消化，調(diào)理為上。若兒小者，更令乳母常服藿香飲，使藥從乳過，亦少助也。
按《內(nèi)經(jīng)．大奇論》曰∶腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結(jié)聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又巢元方曰∶諸疝者，陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒氣所傷，榮衛(wèi)不調(diào)，二氣虛弱，風(fēng)冷入腹而成。故《內(nèi)經(jīng)》云∶急者緊也。緊則為寒、為實(shí)、為痛，血為寒泣（音澀)則為瘕，氣為寒聚則為疝。皆因本藏氣虛，外感于寒濕，內(nèi)傷于生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無有定處，倉卒之際，不堪忍者，謂之疝也。并宜先用五苓散，沸湯調(diào)服和解。輕則但以白芍藥湯、烏梅散、鉤藤膏為治，重者，金茱丸、散氣丸，未有不愈也。
嘗論此候，因風(fēng)痰停飲，聚積心胸，再感風(fēng)熱、肺為諸藏華蓋，居于膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風(fēng)熱內(nèi)發(fā)，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促。
致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法寬肺化痰利膈，以除肺經(jīng)痰飲。先用五苓散和寬氣飲，入姜汁、蔥湯調(diào)服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復(fù)作傳變，目睛直視，痰涎上壅，兼以發(fā)搐，則難治矣。龜背者，蓋初生嬰孩，未滿半周，強(qiáng)令坐早，客風(fēng)吹著背脊，傳入于髓，故令背高如龜之狀，名曰龜背。終成痼疾，何以為治？
嬰孩生后，百日之內(nèi)，半歲以上，忽兩眼胞紅暈微起，面帶青黯色，向夜煩啼，或臉如胭脂，此伏熱在內(nèi)。亦有臉不紅者，始因居胎之時，母受重驚，驚邪傷胎，遞相傳襲，降生之后，復(fù)受熱毒，或再有驚，有驚則有熱，熱氣內(nèi)蘊(yùn)，形發(fā)于外，初發(fā)時散生滿面，狀如水豆，腳微紅而不壯，出沒休息無定，次到頸項(xiàng)，赤如朱砂，名為驚丹。用四圣散先洗其目，次百解散加五和湯同煎，與解驚熱丹毒，牛蒡湯、當(dāng)歸散、三解散、黃苓四物湯，皆可為治。如驚丹發(fā)至胸乳間，微有痰喘作搐，急宜宣熱拔毒，免致內(nèi)流，為害不淺。五和東加升麻、生干地黃，水、姜、燈心煎服，則自消除。仍用前數(shù)藥調(diào)治，不生他證，或投萬安飲。
（斑毒附后)瘡疹之作，始自嬰孩生時，啼聲一出，則咽下口中穢濁，蓄之在胃，因氣運(yùn)變遷，主客勝復(fù)邪氣郁發(fā)，與元受穢濁激搏，而形于肌肉皮膚之外。初發(fā)有類傷寒，不拘四時，皆有此候，經(jīng)云∶春夏為順，秋冬為逆，蓋春夏則陽氣布，玄府開，人之氣血流暢，邪毒易出，秋冬則寒氣勝，而水冰地凍，人之氣血凝泣（音澀)，故難出也。小兒所患此證，輕重不等，命名亦異。輕者如麻，俗言麻子，重者如豆，謂之豆瘡，重而又重，密如浮漂，俗曰赤漂。既傳入此，已是危急。醫(yī)與病家，切宜詳審，故出各有其名，心為紅點(diǎn)，肝為水，肺為膿 ，脾主結(jié)痂。惟腎居下，不受穢濁，所以獨(dú)無其證。若見瘡色黑陷，乃毒氣入腎。急投麝香人齒散救之，及一匕金尤妙。此言五臟各有所主，及其發(fā)也。始焉壯熱腰痛咳嗽，面目皆赤，或乍涼乍熱，兩足微冷，有驚搐譫語者，有腹痛欲吐者，有頭痛煩渴者，六脈緊數(shù)，耳尻（音蒿)俱冷，呵欠頓悶，至五六日，身出紅點(diǎn)，紅點(diǎn)成水 ，水成膿 ，膿 之后，結(jié)痂 則愈矣。此證才見，似是而非，若同而異，疑貳之間，但以升麻東加麻黃與之發(fā)表及清肺飲。蓋肺主氣，王氏曰∶豆瘡氣均則出快。故用之。仍不可過投，兼此疾首尾無下法，若下之必?fù)p脾胃。然萬物得土氣溫暖而生，下之則脾土虛冷，氣血無自而盛。故豆瘡因脾胃虛冷，而氣血亦衰，遂有伏陷之變。又《內(nèi)經(jīng)》云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬于心。雖各藏形證不同，而心實(shí)為之主。心主血，因其血熱在里，再遇六yin侵襲，兩相攻擊，自內(nèi)而形于外，則發(fā)之為豆瘡，未有不先見其血點(diǎn)，而后結(jié)膿 。
故其原出于心，或痛或癢，以分虛實(shí)，經(jīng)曰∶諸痛為實(shí)，諸癢為虛，切宜知此，不可妄投藥餌。若一出便齊者為重，不齊者為輕，以中和湯通順表里，及 歸湯催脹而已。既出不多，發(fā)之亦少，此為本疏，不宜再發(fā)。有大熱者，以導(dǎo)赤葛散利小府。微熱者用 咀五苓散，加人參、甘草，水煎。欲出不見者快斑飲，久而不結(jié)痂 者，是表有熱，盛蒸于皮膚，可用升麻東加黃芩以解之。若豆瘡見形，有渴瀉吐痢，用陳氏木香散、異功散、豆蔻丸治之。有虛癢者，多服 歸湯及中和湯。以上豆瘡，大約施治，不過如此，其余雜證預(yù)防之法，胡大卿陳文秀二公之書，該載詳備�；騿柹闇味汞徱寻l(fā)未發(fā)皆可服，何如。愚曰∶予每致思及此，屢見病家不循次序，不問可否，以為常服，自取危困，良可嘆也。殊不知古人立方，深有意焉。但后學(xué)不能究心造微，以為一定之方，誤人多矣。
蓋未發(fā)之先可服，使其解利肌膚，自然出快。已發(fā)之際便不可服，為其藥性差涼，凝滯氣血，毒不能出，反以為害，結(jié)痂之后可服，使其解散余毒，氣順血和，免有豆癰之患�；騿柖汞彽轨v，有用麝香、人齒散作效，亦有不效者何？予曰∶其說有二，若見黑陷，毒氣入腎，腎色主黑，蓋齒者腎之余，用麝齒之法，引導(dǎo)歸腎，而發(fā)出其毒，故效耳。及用一匕金救之，其效尤速。若見癢塌灰白色，脾虛所致，多投陳氏異功散取效。以上二證，各有主治，不可執(zhí)一，切須詳審�；騿枴枚汞�?fù)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512113911_152458.shtml" target="_blank">紫草飲固好，亦有不服者。曾子曰∶處方之妙，在乎君臣佐使，后之醫(yī)者，不諳古法，令病家自取紫草，修合品味，或?yàn)闇谷胫T藥內(nèi)，彼欲速效，而倍用恣飲。按本草云∶紫草性寒，小兒脾氣實(shí)者，或爾偶中，脾氣虛者，反以為害。如戴氏方名紫草茸飲，后人訛傳此方，缺其茸字，蓋茸者春月才生之芽，色澤而紅嫩，得陽氣之使然。以類觸類，所以用發(fā)豆瘡故效，但罕得嫩茸，后以紫草頭僅半寸者代之，即與茸初萌處同類。今人不達(dá)其理，遽全用之，有脾虛者服之作瀉，瘡陷不救者多。予嘗目擊其事，深為可傷。凡治豆瘡，不可不明此理。蓋戴氏紫草茸飲，內(nèi)有人參、黃耆、當(dāng)歸、白芍藥佐之，故用驗(yàn)矣�；騿枴貌《汞徴�，忌食粥然歟。予曰∶此俗忌也。病家恐患者瘡爛如粥，故忌之。其實(shí)不然。毒瓦斯自里達(dá)表，滿口糜潰乳食不能進(jìn)，非以粥飲飼之，則脾土虛而豆瘡陷、必致不救，深可痛惜。予嘗調(diào)治此證，始終與粥，全活多矣。蓋粥者以米為之，何毒之有，為父母者，切宜知此�；騿枴媒橙澬日吆�？予曰∶此亦世俗拘執(zhí)之論。天以五氣生萬物，人以五味養(yǎng)五臟，豆瘡之萌，始因藏受邪毒，感時氣而郁發(fā)，自內(nèi)達(dá)外．榮衛(wèi)俱虛，里氣亦弱，必藉五味葷腥，以為滋補(bǔ)，使氣順血和，自然出快。但不可食動風(fēng)發(fā)熱之物，以助毒瓦斯，亢則必害�；騿枴枚汞徍笈c產(chǎn)后相類何如？予曰∶蓋產(chǎn)后之婦，血脈傷損榮衛(wèi)大虛，敗血未盡，偶六yin侵襲，便致急證，亦有不救者，故郭氏著產(chǎn)后二十一論，正為此設(shè)。且小兒豆瘡，一身精血皆形于外，熱作脹痛，叫聲不已，耗損真氣，結(jié)痂后表里俱虛，榮衛(wèi)亦弱，余毒未解，失于調(diào)護(hù)，暴感邪氣，多致夭傷，與產(chǎn)后傳變何異。在父母者，倘不究心及此，悔將噬臍，為之晚矣。然有瘡少氣實(shí)，飲食如故，又不拘以此論，醫(yī)者宜審之，切勿例指為虛也。凡豆瘡欲愈未愈之間，傳變黑陷干枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，渾身手足俱冷，睡則昏迷，飲食減少，及痰多氣促燥癢，皆為不治。醫(yī)者宜察之。世言麻子者，亦疹毒也。經(jīng)曰∶疹屬于脾，胃為脾之府，有疾則同矣。疹毒乃天行氣運(yùn)變遷之使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時氣。不拘長幼，身發(fā)大熱，咳嗽連聲，腰痛口干，足冷，有寒熱腹痛者，有頭疼自痢者，有煩熱驚搐者，此熱使然也。但外證形于身體頭面，如蚊蚤所嚙（五結(jié)切)發(fā)紅點(diǎn)而起頭，其瘡腳有紫黯色為異耳。蓋因四時有非節(jié)之氣，著人肌膚，留而不去，再經(jīng)外邪郁蒸，與元受蘊(yùn)熱相觸，毒瓦斯遂發(fā)于外，形而為疹。若熱太甚，則為癰為疽，為赤紫丹瘤，傳入臟腑，治之稍緩，亦致害人。有胎受穢液，熱毒蘊(yùn)蓄于肺胃，因感時氣而發(fā)者，并以清肺飲疏表，及百解散去桂加黃連，水煎�；蛴喽局畾馍险�，口齒糜爛作臭，飲食不便，以當(dāng)歸散加七寶散，入鹽水姜煎服，并牛蒡湯疏風(fēng)化毒。若疹出盛時，頭痛肚熱，神思煩悶，麥門冬湯主之。如夏月得此證者，煩躁發(fā)渴，小便少，神不安，投卻暑丹即效。有毒瓦斯甚者，滿口成瘡，目赤腫痛，失音惡心，此余毒在肺胃之間未解，致肺胃俱虛，肺虛則語聲不全，胃虛則飲食不納，急宜早治。若氣促心煩驚悸者，病必致危矣，世言此證有溫毒發(fā)斑，有胃爛發(fā)斑。若溫毒發(fā)斑，其癮疹如錦紋片，出于兩腋之下。蓋兩腋者，氣之道路，故蘊(yùn)毒隨氣之道路而先出，其疾咳嗽煩悶，或嘔清水，此因冬時感冒寒毒，停于肌肉之間，至春陽氣發(fā)動，而形于外，名為溫毒發(fā)斑。以百解散、牛蒡湯，及當(dāng)歸散加陳皮、黃連為治。胃爛發(fā)斑，初因傷寒下早，熱毒乘虛入里，及當(dāng)下而不下，亦致熱毒內(nèi)蒸于胃。胃受熱毒，則發(fā)出于皮膚，斑之赤者可療，黑者十死一生，治法亦同前議。
活人書以玄參升麻湯、大青四物湯。化斑湯為治、大人小兒，病同一體，用藥施治，無逾古法，但小方分劑則輕少不等耳。此證更宜投拔毒飲、升脈湯，前豆瘡余毒發(fā)見，皮膚潰爛，治用黃土散。
巢元方論曰∶諸筋會于陰器，邪客于厥陰少陰之經(jīng)，與冷氣相搏，則陰囊腫痛而引縮，經(jīng)中雖分四證，曰腸 、氣 、水 、卵 。然小兒患此，若治之不早，則成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而陰囊二子，吊縮入腹，痛止方出，名為內(nèi)吊。用烏梅散勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。有陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛。宜以橘子仁煎湯，調(diào)下金鈴散、勻氣散，皆可投之。《內(nèi)經(jīng)》曰∶ 癃疝膚脹者，陰亦盛而脈脹不通，故曰 癃疝。由是觀之，乃陰氣盛而致有此吊縮者，筋急也。筋遇寒則引縮，遇熱則縱弛，故三因所用方法，以寬小腸氣疏風(fēng)為治。然小兒此證，多因坐陰潤之地，惑風(fēng)濕而情A用當(dāng)歸散加檳榔、蒼術(shù)，水、姜煎服，并青木香湯、鉤藤膏，外以立消散傅之。有外腎無故而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如吹，此名氣虛所致，以勻氣散調(diào)治，三因方家韭子丸主之。一證外腎膚囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱之所傳，皆以木通散、導(dǎo)赤散為治，或用薏苡仁煎湯，調(diào)五苓散，及以外消散敷之，并投天花散，用無灰酒煎下。不能飲者，水煎少入酒，同服亦好。
肝者，東方青龍木也。其動則應(yīng)于風(fēng)，病則主驚駭。諸熱引肝風(fēng)．有風(fēng)則生痰，有痰亦作搐。小兒驚風(fēng)之際，手足動掣，當(dāng)聽其自定，然后療之，免生異證。或父母見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之令也。臨病發(fā)時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經(jīng)絡(luò)為風(fēng)所閉，終為廢人。內(nèi)經(jīng)曰∶頑弱名緩風(fēng)，疼重名濕痹。又有四肢痿痹不仁，致手足稍脹痛不堪忍者，此風(fēng)毒之氣使然。故傳曰∶風(fēng)yin末疾是也。凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也。若治之稍遲，至臂腕膝脛骨節(jié)之間，流結(jié)頑核，或膝大而腫，肉消骨露，如鶴膝之狀，或?yàn)榘b為癤，此名鶴膝候也。以上形證，并宜發(fā)汗為先，使腠理開通，則風(fēng)熱可除，有濕亦去，用百解散和 咀五苓散，倍加麻黃，水、姜、蔥煎服，微得汗為度，或以麻黃湯發(fā)散尤佳，次防己湯、祛風(fēng)散，及獨(dú)活東加桑寄生投服，并防風(fēng)湯或黑虎丹，作小丸子間服，使風(fēng)不生而痰不作，則其疾易愈。若為癰為癤，疼重者用黑牽牛半生半炒，略碾碎，煎無灰酒調(diào)下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒可消。如大府閉而不通，此是風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)，其右腮紅紫，及右手三部脈浮而實(shí)滑，宜五和湯或當(dāng)歸散、枳殼丸治之。其加減之法，尤在臨機(jī)審處。若泥一方，非良醫(yī)也。前證更宜間服排風(fēng)湯。
瘰癧一證，先賢名曰九漏，究其所因似熱，稽考形狀非一，不過隨象命名大概初發(fā)于頸項(xiàng)肌肉之間，未成膿者，從本引末，可使衰去，針之灸之敷之，從其所因而施療。然小兒幼弱，豈堪針灸，但以服餌涂貼之劑為治。此疾多生于耳后及頸項(xiàng)兩旁，初發(fā)止是一枚，次必連生，大小十?dāng)?shù)，纏繞項(xiàng)下，累累如貫珠，逐個先腫。作膿穿破，輕者可愈重者難除，先穴漏膿，長歲不干，謂之漏項(xiàng)。原其得病之初，自足三陽感受風(fēng)熱，與血?dú)庀嗖�。治以百解散加�?dāng)歸散，水、姜、蔥、燈心煎服。次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內(nèi)消丸，與之宣熱化毒，洗以槲皮散，涂用白芨散、二香散，使氣順血行，膿干汁盡，則自愈矣。仍忌臊毒野味，其證不致再作。
《巢氏病源》曰∶諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表里，至水下入小腸，通于胞，行于陰而為溲，腎氣通于陰，下流之道也。淋有五名∶曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石，各具于后。膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮于小便之上，此腎虛不能制其肥液而下行也。冷淋，先戰(zhàn)栗而后小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰(zhàn)栗。熱淋，下焦有熱，熱氣傳于腎，流入于胞，其溺黃，多而澀，間有鮮血同來者。血淋，熱之極也，心者血之主，外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)行臟腑，熱盛則失其常道，心與小腸為表里，故下流而入于胞，則為血淋。石淋，腎主水，水結(jié)則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而后醒，此痛之使然。蓋五淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通于膀胱，膀胱為津液之府，氣通于腎，余化下流而不通，皆曰腎氣不足。熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數(shù)，臍腹急痛，蘊(yùn)作有時，或如豆汁膏血，并以《局方》五淋散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈。及香芎丸、補(bǔ)腎地黃丸，與之疏導(dǎo)補(bǔ)益為上。
有癃閉遺溺二證，與淋不同，《內(nèi)經(jīng)．宣明五氣篇》曰∶膀胱不利為癃，不約為遺溺。蓋癃者，乃內(nèi)藏氣虛受熱，壅滯宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹肚緊滿，宜用 咀五苓散加木通、車前子煎服。遺溺者，乃心腎傳送失度，小腸膀胱關(guān)鍵不能約束。有睡夢而遺者，有不知而遺者，皆是下元虛冷所致，亦因稟受陽氣不足，用三因方家韭子丸治之，及參苓白術(shù)散、補(bǔ)腎地黃丸。然此證法當(dāng)實(shí)土以存水，乃免滲泄之患，所謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾是也。平胃散倍加益智仁，銼碎，水、姜、棗、燒鹽煎，空心溫服。又有陰陽二閉證，陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥東加南木香，水煎服，及用炒鹽，以絹帕兜令帶溫熨臍四圍，并投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調(diào)下，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼。澀而不通，名為陽閉，以 咀五苓散加車前子，燈心水煎服，及木通散、玉露飲、益元散，皆可用之，或貼姜豉餅于臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，并投萬安飲。
《內(nèi)經(jīng)．舉痛論》∶五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)則稽遲，泣（音澀)而不行，故卒然而痛。蓋小兒腹痛，有藏寒痛，鎖肚痛，盤腸內(nèi)吊痛，積痛， 瘕痛， 痛，癖痛、吊腎痛，偏墜氣，寒疝痛，蛔（音回)蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概論之。藏寒痛議，附胎寒論后。鎖肚痛，一月內(nèi)嬰孩，忽乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口氣俱冷，是也。始因斷臍帶不緊，為風(fēng)冷所乘，證亦危急，以白芍藥湯、烏梅散、一字金投之。日久則難愈，更參考臍風(fēng)證內(nèi)議論。盤腸內(nèi)吊痛，議在夜啼論中。積痛，腹中陰陰而痛，面黃不食，兒大者口吐酸餿氣，先治積滯，后調(diào)脾胃，其痛自止。仍辨虛實(shí)和解治法，見前傷積論中。 瘕痛，乃久積所致，亦能成疳，此皆榮衛(wèi)俱虛，外則感受風(fēng)寒，內(nèi)則過傷乳食，停滯既久，不能克化，故邪并于陰為癥，陰則專靜凝而不移，邪并于陽為瘕。假物象形，動而不息，蓋此二證，若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦，肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸潮無時，乳食減少，愛吃泥土，或大便釀瀉，痛則身冷如冰，法當(dāng)調(diào)脾養(yǎng)胃，用醒脾散、參苓白術(shù)散，磨積理疳，用化癖丸、三棱散、木香莪術(shù)丸。治釀瀉，沒石子丸、沉香檳榔丸。然此積滯之疾，非匕劑可療，必須次第調(diào)理，則日久自然平復(fù)。 痛者，始則腹內(nèi)一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉(zhuǎn)，或左或右，良久痛甚，則見于皮下，不妨乳食。其證先因有疾，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏郁結(jié)而成。法宜益氣理虛，用參苓白術(shù)散、沉香檳榔丸、木香莪術(shù)丸為治。或間投白芍藥湯，加人參、茯苓。水、姜煎服。癖痛者， 瘕 癖四證，大同小異，各有治法，惟癖證詳論在前。吊腎偏墜痛，論在陰囊腫證內(nèi)，當(dāng)理腎和氣。寒疝痛，即在疝證論中詳備�；紫x動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛。其蟲吐來，或生或死，兒小者此痛苦甚，亦致危難。先以理中東加烏梅，水煎服，使胃暖不逆，次蘆薈丸、使君子丸化蟲飲主之。有兒大者，面 白而間黃色，肉食倍進(jìn)，肌體消瘦，腹中時復(fù)作痛，此有血鱉蛔蟲雜乎其間，以二圣丸下之。又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當(dāng)安蟲為上。若以治蟲，反傷胃氣，固不可也。因寒而動者，用理中東加烏梅，水煎服，因熱而動者，用 咀五苓散，亦加烏梅，水姜煎投。
丁奚者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷于脾胃。脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱腮開解，頸項(xiàng)小而身黃瘦，先投萬應(yīng)丸，次參苓白術(shù)散。早晨一服，與養(yǎng)胃氣，及醍醐散，進(jìn)食，食后下烏犀丸三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法。間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪術(shù)丸，次第調(diào)理。有渴瀉腹痛，千金膏自好。若脾氣稍和飲食漸進(jìn)，再以化癖丸、快活丸常服，或用烏犀丸略下二三行，勻氣散止補(bǔ)。有寒熱往來，柴胡飲主之。腹脹投南星腹皮飲，有余熱麥芽柳枝煎湯，調(diào)三解散。有蟲下使君子丸，故斯疾得之，非一朝一夕。然施治之法，亦須漸漸令其平復(fù)，欲求速效，則為難矣。凡雞酒羊面魚 甘甜生冷毒物，宜忌之。哺露者，亦由乳哺不節(jié)，損于脾胃，脾胃損而飲食減，形容贏瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露，此候與丁奚相去不遠(yuǎn)，但食多吐逆，藏氣虛冷，而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚證藥，惟加養(yǎng)臟湯服之。
口瘡一證，形與名不同，故治法亦異。有發(fā)于未病之前，有生于已病之后。大抵此疾不拘肥瘦，有血?dú)馐⒄�，又加將養(yǎng)過溫，或心脾二經(jīng)有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實(shí)證。宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效�？捎卯�(dāng)歸散，加升麻、干葛、黃芩，水、姜、蔥、燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散，點(diǎn)以消黃散。若口內(nèi)白爛，于舌上口外糜潰，于唇弦瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內(nèi)已先發(fā)，而后形于外，宜百解散疏表，當(dāng)歸散，水、姜、棗煎服，和胃氣，理虛熱次投牛蒡湯、三解散，涂以綠袍散立效。飲黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生于口角，是脾有積熱，才開口則燥痛，飲食多難，甚至再有外風(fēng)吹著，便覺折裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁涂之亦驗(yàn)。有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風(fēng)熱乘之，名曰承漿瘡。又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前證內(nèi)藥劑。有無故口臭糜潰，而不成瘡，或服涼劑，或涂末藥，不能療者，此名元焦。故叔和《脈訣》云∶陰數(shù)脾熱，并口臭，是脾家有虛熱，上攻于口，宜服回陽散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲井水入鹽少許調(diào)勻送下。與正元?dú)�，及參苓白術(shù)散、調(diào)元散，服之以立效。飲黃金散，干點(diǎn)潰爛處，或用蒸蜜同熟水調(diào)點(diǎn)舌上，令其自化，咽下無妨，誠良法也。仍忌毒物。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火�；鹩魞�(nèi)發(fā)，致有斯疾。蓋心主乎血，血熱生風(fēng)，熱郁內(nèi)甚，遞相傳襲，故火能生土，血注陽明，主肌肉，風(fēng)熱與血熱相搏，發(fā)見皮膚，其名不一。有黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢而熱輕，腫痛潰爛為熱極，血凝化水，氣滯成膿，甚至寒熱作而飲食減，尤為可慮。宜宣泄風(fēng)毒，涼心經(jīng)，解胃熱，用當(dāng)歸散加黃連、升麻、干葛，水、姜、蔥、燈心煎服，及三解散、牛蒡湯。木通散間服，涂以四黃散、一抹金。若頭上散生成片，常常燥癢，毛發(fā)稀少，有類白屑，此因積熱上攻。
名曰禿瘡。瘡雖生于頭。世人只知以藥外敷得愈。不逾旬月。其瘡又發(fā)。何為而然。蓋頭者諸陽所會之處，洪范五行，火曰炎上，熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生于頭。法當(dāng)解陳（音銼)之積熱，導(dǎo)心經(jīng)之煩燎（音了)，斯可矣。宜百解散，倍加五和湯，水、姜、蔥、燈心煎服。次連床散涂之，及四黃散亦好。有遍身糜潰成片，甚至煩躁，衣不可著，蓋因風(fēng)火內(nèi)郁于陽明，流毒于外，名曰風(fēng)熱瘡。用百解散加五和湯，入何首烏。荊芥、白芷，水煎服，及牛蒡湯、當(dāng)歸散、木通散、五黃湯，疏滌腸胃，解散風(fēng)熱，其瘡自愈，不致再生。外則涂以四黃散，或連床散亦佳。若見滿頭連額有痂如癩，或成黃膿，即是驚風(fēng)積熱，久滯在里，致上熏于頭皮，名胎風(fēng)瘡，俗曰甜瘡。亦以百解散先和表，次水晶丹去積疏風(fēng)，或用烏犀丸與之寬利，勻氣散止補(bǔ)。然后涂以連床散、四黃散、或投消毒飲，自然獲安，更隨稟賦虛實(shí)療之。應(yīng)湯火瘡，先用羌活散發(fā)表，次以玄霜膏涂之即效。
純陽之子，始生旬月忽兩目俱紅，弦爛澀癢成醫(yī)，此因在胎，為母感受風(fēng)熱，傳于心肝而得，先以百解散加當(dāng)歸散，水、姜、燈心煎服，次導(dǎo)赤散及牛蒡東加黃連、木賊、蟬殼，水煎服自效。有熱極夾風(fēng)，則目赤腫痛，晝夜不開，驚啼不已，先用九仙散，水、姜、蔥煎投，次三解散，溫米泔水調(diào)下，及點(diǎn)以黃連膏。若豆瘡之后，眼生翳障，昏澀流淚，或浮腫不開，此豆瘡余毒攻肝，投百解散，少加五和湯，水、姜、燈心煎服，次用牛蒡湯解之，洗以黃金散，及多投柿煎散。有豆瘡后眼中成翳，或大或小，無非余毒使然，亦用牛蒡湯及甘桔湯，加蟬殼、白蜜，水煎服，次以金波散、黃金散，無時頻洗，更詳虛實(shí)為治，并羌活散加薄荷、谷精草、白菊花，水、燈心、姜皮煎投，間以糖煎散服。若天行時證，暴赤腫痛，晝夜苦甚，久則昏蒙，治法先以九仙散解表，次小柴胡湯去半夏加大黃。
薄荷、竹葉、生地黃，水煎服，并投草龍膽散，及點(diǎn)用黃連膏，貼以清涼膏。有孩兒胃氣表虛，脾氣實(shí)盛眼胞赤腫，羞澀不開，遽投苦寒之劑，以退赤腫，反傷脾胃，不吐則瀉，或四肢微冷，復(fù)以溫藥調(diào)治，則目疾轉(zhuǎn)加，宜先用 咀五苓散，水、姜、燈心煎服，次投瀉黃散自愈。有心脾蘊(yùn)熱經(jīng)久，及肝受邪熱，致兩目羞明，眼胞浮腫，微有紫色，大府閉或流利，小便澀或通順。先以百解散發(fā)表，次投明目飲，自然平復(fù)，仍忌酒葷三五日。有小兒薄劣，多致塵埃入目，揩摩成腫，發(fā)熱作痛，啼哭不已，宜用辟塵膏治之立效。
經(jīng)云∶赤紫丹瘤，皆心火內(nèi)郁而發(fā)，赤如丹砂，故名丹毒。心主血而火性熱，血熱相搏，陰滯于陽，即發(fā)丹毒。心虛寒則癢，心實(shí)熱則痛，自腹生出四肢者易治，自四肢生入腹者難療。先用百解散表之，次以當(dāng)歸散加連翹、荊芥，水煎服，及牛蒡東加炒麻仁，研碎同煎與宣熱拔毒。其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。有身上發(fā)時，亦如前證，不甚燥癢，但見出浮于遍體，神昏不悅，名陰濕毒證。先以沖和飲加南木香、水、姜煎服，次用當(dāng)歸散、雄黃散。然此二證，不問赤白，若入腹入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困爾。
凡患此證，是脾與心肝屢受極熱，有所謂重舌、木舌，又謂之舌黃、鵝口，名雖異，皆熱也。大抵重舌生于舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之絡(luò)脈系舌旁，肝之絡(luò)脈系舌本，心之絡(luò)脈系舌根。凡此三經(jīng)，或?yàn)闈駸犸L(fēng)寒所中，則舌卷（音 )縮，或舒長，或腫滿，宜消黃散、綠袍散主之，及當(dāng)歸散、羌活散與服。木舌者，舌腫硬而妨乳食，此為風(fēng)熱盛也，以當(dāng)歸瀉黃散、玉露飲，皆可服之次消黃散點(diǎn)擦舌上。蓋舌者心之官，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如涌，脾閉則白胎如雪，熱則腫滿，風(fēng)則強(qiáng)木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀，即其候也。治法涼解上焦，及心肝脾三經(jīng)邪熱，疏風(fēng)化痰，初用百解散加五和湯，水、姜、燈心煎投，次以牛蒡湯，同當(dāng)歸散，入生地黃，水、姜煎服。鵝口者，始生嬰兒，自一月之外，至半歲以上，忽口內(nèi)白屑滿舌，則上 戴礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，飲食多艱，亦因感受熱毒，停積于脾，故上 于舌，至極時藥不能頓治，急以絹線札針嘴，約以粟谷長，刺破舌上下小，如芥子大，見黃水清血微出即減，方投前證內(nèi)藥同服，及以朱砂膏、地黃膏，調(diào)化涂點(diǎn)舌上，咽下無妨，或消黃散亦好。
戴氏論五軟證，名曰胎怯。良由父精不足，母血素衰而得，誠哉是言。以愚推之，有因母血海久冷，用藥強(qiáng)補(bǔ)而孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見子，有日月不足而生者，或服墮胎之劑不去，而竟成孕者徒爾耗傷真氣，茍或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發(fā)生，而暢茂者少，又如培植樹木，動搖其根，而成者鮮矣。由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾。爰自降生之后，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六yin所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五炊。治法用調(diào)元散補(bǔ)腎，地黃丸漸次調(diào)養(yǎng)，日久乃安。若投藥不效，亦為廢人。有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項(xiàng)軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風(fēng)府，傳于筋骨，故成斯疾。蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項(xiàng)軟垂下無力又名天柱倒。與五軟相類不遠(yuǎn)，治同前藥。有解顱一證，其囟縫不合，此腎氣不足。腎主骨而腦為髓海，腎氣不足則腦髓不滿，故不合也，名曰解顱。凡得此候，不及千日之內(nèi)，間有數(shù)歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人。若氣色精明，能飲食者，多服調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸，旬月內(nèi)頗見效者，次第調(diào)理，或有可治。若投藥后如故，亦難療矣。世言囟腫皆以為熱，殊不知有陰陽二證，切宜詳辨，堅(jiān)硬為陰，紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云∶寒氣上沖則牢 （音報)，熱氣上沖則柔軟。正此之謂。若陰證，以勻氣散、理中湯主之，陽證，用玉露飲、當(dāng)歸散、防風(fēng)湯為治。有囟陷者，虛之極也。胃氣虛寒則囟陷，慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者為虛極，急以金液丹、固真湯及諸救元等藥治之，外則貼以烏附膏。有后枕陷者，其證尤重，治法以囟陷藥同，不效亦為難療，此大虛極，百無一活耳。
汗者，心之液，故叔和心臟歌曰∶液汗通皮潤，聲言爽氣清。蓋人之氣血，猶水火也。平則寧，偏則病，陰虛陽必湊，則發(fā)熱自汗，陽虛陰必乘，則發(fā)厥自汗。小兒脾虛自汗，多出額上，沾黏人手，速救胃氣，全蝎觀音散，用姜、棗煎湯調(diào)服，及沉香飲為治。脾虛瀉自汗遍身冷而出，有時遇瀉則無，瀉過即有，此候大虛，急當(dāng)補(bǔ)脾，投益黃散、參苓白術(shù)散、附子理中湯。肺虛自汗，其候右臉色多 白，肺脈按之無力。蓋久因咳嗽，連聲不已，痰少不活，乃肺經(jīng)虛氣上壅，致令汗出，宜用補(bǔ)肺散為治，及以藿香飲調(diào)脾。
此又益母救子之義也。慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固真湯主之。
有實(shí)證自汗，外因感冒風(fēng)邪發(fā)熱，無問昏醒，浸浸汗出，當(dāng)救表解肌，用百解散，水煎服。
或間投五苓散，溫白湯調(diào)下。有小兒無疾，睡中遍身汗出如水，覺而經(jīng)久不干，此名積證盜汗，脾冷所致，用三棱散，水、煨姜煎服，次投益黃散、參苓白術(shù)散。有時時冷汗微出，發(fā)根如貫珠，面額上 然，此為驚汗證，宜鎮(zhèn)驚丸或琥珀抱龍丸，及茯神東加麻黃根，水煎服取效。有夜睡中而汗自出者，名曰盜汗。《巢元方論》云∶病因睡寐中而身體汗流，此因陽虛所致久不已者，令人羸瘠枯瘦，心氣不足，津液妄出故也。用茯神東加黃 ，水。
姜、棗燒鹽煎服。
凡黃病者，不可一概而論。標(biāo)本不同，證治亦異。故《嬰孩寶書》云∶黃病皆因胃熱所為。由是觀之，乃脾胃氣虛，感受濕熱，郁于腠理，yin于皮膚，蘊(yùn)積成黃，熏發(fā)于外，故有此證�；蚱⑽柑撊酰瑑�(nèi)因癥癖攻之而成。然疳瀉亦主皮黃發(fā)豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發(fā)黃，此又本于疳病而作，致有是證，治法若感濕熱而得，身黃如煙熏之色，以 咀五苓散加麻黃，水姜煎投，汗之即愈�；蛴�茵陳蒿湯調(diào)下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黃土相類，以醒脾散、化癖丸，醒脾快胃，磨積理疳。胃氣既和，飲食倍進(jìn)，運(yùn)化精微，榮養(yǎng)百骸，灌溉臟腑，五色各見于本部，精華乃形于面貌，其黃自除。
有嬰孩生下，便見遍體俱黃，惟兩目弦濃如金色，身發(fā)壯熱，名為胎黃。皆因未產(chǎn)之前，母受極熱而傳于胎，故有其證。乳母宜服生地黃湯，使藥入于乳，令兒飲之，必獲安矣。
小兒九道出血，何為而然？蓋人之所有者，血與氣也。心者血之主，肺者氣之主，氣主之，血主濡之，榮養(yǎng)百骸，灌溉孫脈，升降上下，榮衛(wèi)諧和，自然順適。一或不調(diào)，疾由生矣�；蛲鉃榱鵼in所侵，內(nèi)因七情所汨，氣乃留而不行，血乃壅而不濡。內(nèi)外抑郁，不能流注，以榮于身，必有妄動之患。叔和以芤脈為失血之義，在七表屬陽故也。陽明主乎多氣多血，未有不因熱而得。蓋氣血俱熱，毒郁內(nèi)逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此證者，因非七情所傷，皆因乳母執(zhí)著，不自寬釋，及淡辛辣之味，流于乳絡(luò)，兒飲之后，停滯不散，郁蒸于內(nèi)，亦能動血。又或居重幃暖閣，火氣熏逼不令常見風(fēng)日，積溫成熱，或極則涌泄，或吐或衄，或大小府亦多血來者。有氣出而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲于諸經(jīng)，亦生走失之證。其面 白，脈沉微，血淡紫，口氣緩是也。又況嬰孩脆弱，易虛易實(shí)，因熱內(nèi)攻，血隨氣行，或壅而上逆，或下而妄返，遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之證。然而血不自動，因氣使之，風(fēng)不自生，因熱而起。由是而論，可以類推。治法先明虛實(shí)，審得病源，隨經(jīng)施治。藥餌無差，則不失其機(jī)要。實(shí)則小柴胡東加生地黃、絲茅根或苦參亦好，并用水煎服，或 咀五苓散，合五和湯，亦加絲茅根、苦參，水煎，及投消毒飲，次用《局方》雞蘇丸、三黃丸。間服。虛則理中湯，及人參芎歸湯，皆可服。
間有醫(yī)者，見其血盛，以為熱極，過投涼劑，遂使血寒不能歸源而妄流，其色紫黯而凝滯，或成小片，當(dāng)服姜、附之劑以溫之，自然流暢，毋致妄行為佳。
愚嘗論十歲以上小兒，飲酒啖熱，因熱動血，醉飽掬撅，胃脘吐血，甚至鼻口俱出。
此非內(nèi)因外因之使然，乃自取過耳。治法先用百解散去桂，加黃連、水、蔥、燈心煎服，疏利熱毒，次以小柴胡湯。加生地黃，或藕節(jié)，水、姜煎下，定吐止血，其證自除。有長成小兒，偶固他物自傷，或戲走失足觸損兩目，血脹腫痛，晝輕夜重，投速效飲即快。
仍忌雞、酒、羊、面三五日，庶易瘥也。有因飲食中誤吞骨鯁，吐不出，咽不下，氣郁生痰，痰裹其骨，內(nèi)則作痛，外則浮腫，啼聲似啞，亦為可慮，投備急散取效。有孩兒貪劣，因弄刀錐，或乘高墮地，致傷皮破血出。輕者先用桃花散敷之，仍服活血散以勻其血，毋使作膿，潰爛肌肉。有僅十五歲者，恃其血?dú)夥絼�，惟�?wù)馳騁，多致落馬墮車，或斗很跌折肢體，一切損證，及毒蟲惡獸所傷，此又世醫(yī)各有�？�，茲不繁引。
康節(jié)曰∶與其病后求良藥，不若病前能自防。然致疾之始，必有所因。大凡幼稚，要其常安，在乎謹(jǐn)寒暄，節(jié)飲食，夫復(fù)何慮。每見嬰孩目有所睹，心有所欲，但不能言惟啼泣而已。父母不察其詳，便謂饑渴，遽哺之以乳食，強(qiáng)之以雜味，不亦多乎？有數(shù)歲者，嬌惜太過，不問生冷，甘肥時果，聽其貪食，豈能知足！愛之實(shí)以害之，遂傷脾胃，不吐則瀉，或成疳積浮腫，傳作異證，此則得于太飽之故。有遇清朝薄暮，偶見陰晦，便加以濃衣重衾，或近于紅爐烈焰，又且拘之懷抱，惟恐受冷，及長成者，所愛亦復(fù)如是，遂致積溫成熱。熱極生風(fēng)，面赤唇紅，驚掣煩躁，變證多出，此乃失于太暖之故。殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑，耐一分寒，不須發(fā)表之功。余故曰∶孩提之童，食不可過傷，衣不可太濃，此安樂法也。為父母者，切宜深省。
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