手術(shù)病歷-鼻咽淋巴瘤（T細胞型）

手　　術(shù)　　記　　錄  

姓名：張三      科別：耳鼻喉         床號：16        年齡：7歲                    

手術(shù)日期：2005年12月5日                      

手術(shù)前診斷：鼻咽部新生物：1、鼻咽纖維血管瘤？2、增殖體肥大？

手術(shù)后診斷：鼻咽部惡性淋巴瘤

手術(shù)名稱：鼻咽部惡性淋巴瘤切除

施手術(shù)者：張醫(yī)生                         助手：王醫(yī)生

麻醉方式：氣管插管全麻

施行麻醉者：劉醫(yī)生                    

手術(shù)經(jīng)過：

手術(shù)程序：經(jīng)口咽插管全麻成功后，患者仰臥位，肩下墊枕，頭略后仰，常規(guī)消毒鋪巾口腔用紅汞消毒后，上開口器，用小圓刀自硬 腭后緣至懸雍垂根部作軟腭正中切口，全至切開軟腭，暴露鼻咽包塊，見其大小約3X3X2CM³，色淡紅，略呈現(xiàn)分葉狀，以食指探查發(fā)現(xiàn)包塊來自鼻咽頂后壁，與后鼻孔無粘連，包塊質(zhì)中等，易碎，以息肉鉗分次切除包塊，出血稍多，吸盡積血，以鹽水紗布填塞止血，5分鐘后取出紗布，仔細清理包塊殘余組織，再以鹽水紗布填塞止血5分鐘，取出紗布后，檢查見鼻咽部各壁光滑，包塊組織無殘留，咽鼓管咽口未被破壞，鼻咽部創(chuàng)面以油紗布包裹的碘仿紗條填塞止血，雙鼻腔分別填塞三根油紗條以止血，軟腭切口以1號絲線間斷縫合，術(shù)畢，術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)順利，出血約100ML，術(shù)后患兒安返病房。

術(shù)中切除組織送冰凍。高度懷疑為惡性淋巴瘤

送檢標(biāo)本：切除之鼻咽包塊組織。

                                           張醫(yī)生  

2005年12月5日              術(shù)后小結(jié)

于今日患兒在全麻下行鼻咽部包塊摘除術(shù)，術(shù)中作軟腭正中切口，鼻咽包塊，見其大小約3X3X2CM³，色淡紅，略呈現(xiàn)分葉狀，以食指探查發(fā)現(xiàn)包塊來自鼻咽頂后壁，與后鼻孔無粘連，包塊質(zhì)中等，易碎，以息肉鉗分次切除包塊，出血稍多，吸盡積血，以鹽水紗布填塞止血，5分鐘后取出紗布，仔細清理包塊殘余組織，再以鹽水紗布填塞止血5分鐘，取出紗布后，檢查見鼻咽部各壁光滑，包塊組織無殘留，咽鼓管咽口未被破壞，鼻咽部創(chuàng)面以油紗布包裹的碘仿紗條填塞止血，雙鼻腔分別填塞三根油紗條以止血，軟腭切口以1號絲線間斷縫合，術(shù)畢。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)順利，出血約100ML，術(shù)后患兒安返病房。術(shù)中切除組織送冰凍。高度懷疑為惡性淋巴瘤，術(shù)后防出血，抗感染，對癥，支持等治療，注意保持口腔衛(wèi)生，觀察術(shù)區(qū)出血情況及患兒呼吸情況。

                                                          張醫(yī)生

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