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手術(shù)病歷-鼻咽淋巴瘤(T細(xì)胞型) | |||||
文章來源:本站收集 更新時間:2006-5-14 7:36:38 技能論壇 | |||||
術(shù) 后 病 程 記 錄 術(shù)后第一天,患兒病情穩(wěn)定,精神較差,訴咽部輕度疼痛,無寒熱。吐血,鼻衄及呼吸困難,飲食差,大小便無異常,查體:雙鼻及鼻咽部油紗條填塞好,局部無滲血,軟腭切口閉合好,局部輕度充血,水腫,無異常分泌物,余未見異常,了解病人情況后,指示注意保持口腔衛(wèi)生,,觀察術(shù)區(qū)出血情況及患兒呼吸情況,防出血,感染,遵囑,繼續(xù)抗感染,對癥治療。 張醫(yī)生 術(shù)后第二天,患兒病情穩(wěn)定,精神稍差,訴咽部輕度疼痛,無寒熱。吐血,鼻衄及呼吸困難,飲食仍差,大小便無異常,查體:雙鼻及鼻咽部油紗條填塞好,局部無滲血,軟腭切口閉合好,局部輕度充血,水腫消退,無異常分泌物,余未見異常,了解病人情況后,囑咐患兒盡量多進(jìn)食,以改善營養(yǎng),促進(jìn)術(shù)區(qū)愈合,同時指示注意保持口腔衛(wèi)生,,觀察術(shù)區(qū)出血情況及患兒呼吸情況,防出血,感染,遵囑,繼續(xù)抗感染,對癥治療。 張醫(yī)生 術(shù)后第三天,患兒病情穩(wěn)定,精神仍較差,訴咽部輕度疼痛,無寒熱。吐血,鼻衄及呼吸困難,飲食差,大小便無異常,查體:雙鼻及鼻咽部油紗條填塞好,局部無滲血,軟腭切口閉合好,局部無充血,水腫,無異常分泌物,余未見異常,囑咐患兒多進(jìn)食,以改善營養(yǎng),促進(jìn)術(shù)區(qū)愈合,今日復(fù)查血尿常規(guī)及腎功,繼續(xù)抗感染,止血,對癥治療。 張醫(yī)生 患兒一般情況略有好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,精神仍差,訴咽部疼痛輕,無寒熱。吐血,鼻衄及呼吸困難,飲食差,大小便無異常,查體:雙鼻及鼻咽部油紗條填塞好,局部無滲血,軟腭切口閉合好,無異常分泌物,余未見異常,認(rèn)為患兒手術(shù)后四天無出血表現(xiàn),術(shù)中鼻咽部包塊摘除徹底,繼發(fā)出血的可能性不大,鼻腔及鼻咽部填塞物可取出,遂親自給患兒取出鼻腔及鼻咽部填塞物,局部無出血,繼續(xù)抗菌消炎,止血治療,并給予支持治療。 張醫(yī)生 患兒一般情況明顯好轉(zhuǎn),精神較好,咽部疼痛消失,無寒熱。吐血及鼻衄,飲食改善,大小便無異常,查體:雙鼻通氣好,鼻腔內(nèi)無積血,軟腭切口基本愈合,余未見異常,停一級護(hù)理改為三級護(hù)理,停止血藥,繼續(xù)抗菌消炎及支持治療。 張醫(yī)生
患兒一般情況良好,精神較好,咽部無疼痛,飲食好,大小便無異常,查體:雙鼻通氣好,鼻腔內(nèi)無積血,軟腭切口已愈合,余未見異常,給予拆線,指示予以出院,遵囑。 張醫(yī)生
患者張三,男,7歲 入院日期 出院日期 入院診斷: 鼻咽部新生物?:1、鼻咽纖維血管瘤? 2、增殖體肥大? 出院診斷: 鼻咽部惡性淋巴瘤(T細(xì)胞型) 診治經(jīng)過:患者因“雙側(cè)鼻阻伴張口呼吸4月”入院,入院后明確手術(shù)指征,積極完成術(shù)前檢查,未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌,給予在全麻下行鼻咽部包塊摘除術(shù),術(shù)后抗感染,止血,支持及對癥等治療,病情恢復(fù)好,術(shù)區(qū)已愈合,故予明日出院,病理診斷:鼻咽部惡性淋巴瘤。出院時情況:一般情況良好,精神好,飲食佳,大小便無異常,鼻腔通氣好,夜眠佳,無打鼾,張口呼吸有改善。 出院醫(yī)囑:1、出院帶藥: 2、注意保持口腔衛(wèi)生,出院后一周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)及軟食 3、不要受涼感冒,避免刺激,辛辣食物 4、盡早進(jìn)行術(shù)后放化療 5、門診隨訪 張醫(yī)生 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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