外科手術基礎概述

（四）手術學實習時手術人員的分工

手術人員為統(tǒng)一的整體，在手術進行過程中既要有明確的分工以完成各自的工作任務，又必須做到密切配合以發(fā)揮整體的力量，共同完成手術學實習任務。外科手術實習小組中，除術者和第一助手外，另有—人兼任第二助手和器械護士；一人兼任麻醉師和巡回護士。參加手術人員的基本分工如下：

1.術者(主刀)  對所進行的手術全面負責。術前必須詳細全面地了解病情，擬定手術方案并了解和落實術前準備情況。術者右手持刀，一般站在易于看清手術野和有利于操作的位置，如進行上腹部手術時，術者—般站在動物的右側；進行盆腔手術時，術者則站在動物的左側。術者應負責切開、分離、止血、結扎、縫合等項操作。手術完畢后書寫手術記錄。在手術過程中如遇到疑問或困難時，應征詢帶教老師或上級醫(yī)生和其余參加手術人員的意見，共同解決問題。

2.第一助手  術前查對動物，擺好手術體位，應先于術者洗手，負責手術區(qū)域皮膚的消毒與鋪巾。手術時站在手術者的對面，為術者創(chuàng)造有利的操作空間。負責顯露手術野、止血、拭血、結扎等，全力協(xié)助手術者完成手術。手術完畢后負責包扎傷口，如有特殊情況，術者因故離去，應負責完成手術。負責術后動物的處理醫(yī)囑，也可在術者授權后完成手術記錄。

3.第二助手  根據(jù)手術的需要，可以站在手術者或第一助手的左側。負責傳遞器械、剪線、拉鉤、吸引和保持手術野整潔等工作。

4.器械護士  最先洗手，在手術開始之前，清點和安排好手術器械。在手術過程中，器械護士一般站在術者右側，負責供給和清理所有的器械和敷料，術者縫合時，將針穿好線并正確地夾持在持針鉗上遞給術者。器械護士尚需了解手術方式，隨時關注手術進展，默契適時地傳遞手術器械。此外，在手術結束前，認真詳細地核對器械和敷料的數(shù)目。

5.麻醉師  負責取、送動物(在臨床上負責接送病人)。實施麻醉并觀察和管理手術過程中動物的生命活動，如呼吸或循環(huán)的改變。如有變化應立即通知術者并設法急救。

6.巡回護士  負責準備和供應工作。擺好動物體位并綁縛動物，打開手術包，準備手套，協(xié)助手術人員穿好手術衣，隨時供應手術中需要添加的物品。清點、記錄與核對手術器械、縫針和紗布，負責手術污染物的處理及手術室的清潔和消毒等。

以上盡管列出了參加手術人員明確具體的分工，但是在臨床上給病人實施的手術，實際上是一個以病人為中心，以順利完成高質(zhì)量手術為目的的手術小組的集體活功。參加手術人員切不可拘泥分工的教條，而應該相互尊重、相互幫助、精誠合作、默契配合。

(五)手術人員的基本素質(zhì)

1.加強個人手術基本功的訓練，不斷提高業(yè)務水平。

2.術前訪視病人，詳細了解病情，作好各方面的準備工作，充分估計手術中可能發(fā)生的意外情況。

3.以術者為中心，相互尊重，精誠合作，積極配合。及時完成手術者所下醫(yī)囑，隨時向手術者匯報病情。

4.手術中各司其職，有條不紊，遇到意外情況一定要沉著冷靜。

5.聚精會神，以充沛的精力和旺盛的熱情完成手術。

6.嚴格執(zhí)行無菌、無瘤、微創(chuàng)原則，避免因違犯操作原則所致手術野的病原污染、腫瘤播散或不必要的組織損傷。

7.尊重病人，實行保護性醫(yī)療制度

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