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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》06期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-6-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)內(nèi)科學】

  1. 癇病發(fā)病中以何邪最為重要( )

  A.火邪

  B.濕邪

  C.痰邪

  D.熱邪

  E.寒邪

  答案:C

  學員提問:請解釋一下?

  解析:

  癇病的基本病機:臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機逆亂,風痰內(nèi)動,蒙蔽清竅。癇病病理因素以痰為主。癇病之痰,具有隨風氣而聚散和膠固難化兩大特點,本病之所以久發(fā)難愈,反復不止,正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。

  2. 一般說來,初痢實則( )

  A.通之

  B.補之

  C.濡之

  D.燥之

  E.溫之

  答案:A

  學員提問:請說明一下痢疾的治療原則?

  解析:

  痢疾的治療原則:熱痢清之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補之,寒熱交錯者清溫并用,虛實夾雜者攻補兼施。痢疾初起之時,以實證、熱證多見,宜清熱化濕解毒;久痢虛證、寒證,應予補虛溫中,調(diào)理脾胃,收澀固脫。醫(yī)學全在,線m.52667788.cn如下痢兼有表證者,宜合解表劑,外疏內(nèi)通;夾食滯可配合消導藥消除積滯。

  3. 賀××,男,45歲。平素嗜酒10余年,每日飲酒8兩,近半月來腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹刺痛,面色黯黑,面頸胸臂有多個血痣,呈絲紋狀,手掌赤痕,口渴不欲飲,舌質(zhì)紫紅,脈細澀。最佳治療方劑為( )

  A.代抵當湯

  B.調(diào)營飲

  C.抵當湯

  D.膈下逐瘀湯

  E.中滿分消丸

  答案:B

  學員提問:為什么?

  解析:

  通過“腹大堅滿”,判斷病為“鼓脹”;

  通過“脈絡怒張,脅腹刺痛,面色黯黑,口渴不欲飲,舌紫脈澀”等,判斷證為“瘀結(jié)水留證”。

  所以,治法:活血化瘀,行氣利水。代表方:調(diào)營飲加減。

  4. 中風與厥證的區(qū)別是有無( )

  A.神昏

  B.肢厥

  C.口吐涎沫

  D.牙關(guān)緊閉

  E.后遺癥

  答案:E

  學員提問:為什么選E?

  解析:

  中風多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

  厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn),一般而言,厥證神昏時間短暫,發(fā)作時常伴有四肢逆冷,一般移時可自行蘇醒,醒后無半身不遂、口眼㖞斜、言語不利等表現(xiàn)。

  所以,是否有后遺癥是中風與厥證最主要的鑒別點。

  5.下列哪項不是風濕熱痹的特點( )

  A.局部灼熱紅腫

  B.痛不可觸

  C.得冷則舒

  D.肌膚麻木不仁

  E.游走性關(guān)節(jié)疼痛

  答案:D

  學員提問:風濕熱痹的主癥都有什么?

  解析:

  風濕熱痹主癥:游走性關(guān)節(jié)疼痛,可涉及一個或多個關(guān)節(jié),活動不便,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑,常伴有發(fā)熱、惡風、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或浮數(shù)。

  6. 痿證多屬五臟內(nèi)傷,精血受損,陰虛火旺,臨床少見( )

  A.虛證

  B.實證

  C.虛實錯雜

  D.寒證

  E.熱證

  答案:D

  學員提問:為什么?

  解析:

  痿證初起,癥見發(fā)熱,咳嗽,咽痛,或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者,病位多在肺;凡見四肢痿軟,食少便溏,面浮,下肢微腫,納呆腹脹,病位多在脾胃;以下肢痿軟無力明顯,甚則不能站立,腰脊酸軟,頭暈耳鳴,遺精陽痿,月經(jīng)不調(diào),咽干目眩,病位多在肝腎。

  因感受溫熱毒邪或濕熱浸淫者,多急性發(fā)病,病程發(fā)展較快,屬實證,熱邪最易耗津傷正,故疾病早期就常見虛實錯雜。醫(yī)學全在,線m.52667788.cn勞倦內(nèi)傷,或久病不愈,累及臟腑,主要為肝腎陰虛和脾胃虛弱,多屬虛證,又常兼夾郁熱、濕熱、痰濁、瘀血,而虛中有實。跌打損傷,瘀阻脈絡或痿證日久,氣虛血瘀,因此,瘀血在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中也屬常見。

  所以,正確答案為D寒證。

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