治陽分虛損，氣弱不能宣通，致小便不利。
野臺參（四錢) 威靈仙（錢半) 寸麥冬（六錢，帶心) 地膚子（一錢)
治陰分虛損，血虧不能濡潤，致小便不利。
懷熟地（一兩) 生龜板（五錢，搗碎) 生杭芍（五錢) 地膚子（一錢)
陰分陽分俱虛者，二方并用，輪流換服，如下案所載服法。小便自利。
一媼，年六十余，得水腫證，延醫(yī)治不效。時有專以治水腫名者，其方秘而不傳。服其藥自大便瀉水數(shù)桶，一身腫盡消，言忌咸百日，可保永愈。數(shù)日又見腫，旋復(fù)如故。服其藥三次皆然，而病患益衰憊矣。蓋未服其藥時，即艱于小便，既服藥后，小便滴瀝全無，所以旋消而旋腫也。再延他醫(yī)，皆言服此藥，愈后復(fù)發(fā)者，斷乎不能調(diào)治。后愚診視，其脈數(shù)而無力。愚曰∶脈數(shù)者陰分虛也，無力者陽分虛也。膀胱之腑，有下口無上口，水飲必隨氣血流行，而后能達于膀胱，出為小便�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂“州都之官，津液藏焉，氣化則能出”者是也。此脈陰陽俱虛，致氣化傷損，不能運化水飲以達膀胱，此小便所以滴瀝全無也。一方，以人參為君，輔以麥冬以濟參之熱，靈仙以行參之滯，少加地膚子為向?qū)�，名之曰宣陽湯。一方以熟地為君，輔以龜板以助熟地之潤，芍藥以行熟地之滯（芍藥善利小便，故能行熟地之泥)，亦少加地膚子為向?qū)�，名之曰濟陰湯。二方輪流服之，先服濟陰湯，取其貞下起元也。服至三劑，小便稍利。再服宣陽湯，亦三劑小便大利。又再服濟陰湯，小便直如泉涌，腫遂盡消。
一婦人，年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通，一老醫(yī)投以八正散不效。友人高××為出方，用生白芍六兩，煎汁兩大碗，再用阿膠二兩，熔化其中，俾病患盡量飲之。老醫(yī)甚為駭疑，高××力主服之。盡劑而二便皆通，腫亦頓消。后老醫(yī)與愚覿面，為述其事，且問此等藥何以能治此��？答曰∶此必陰虛不能化陽，以致二便閉塞。白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥并用，又大能滋補真陰，使陰分充足，以化其下焦偏勝之陽，則二便自能通利也。
子××治一水腫證。其人年六旬，二便皆不通利，心中滿悶，時或煩躁。知其陰虛積有內(nèi)熱，又兼氣分不舒也，投以生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑二便皆通。繼服滋陰理氣、少加利小便之藥而愈。
一婦人，年四十許，得水腫證，百藥不效。偶食綠豆稀飯，覺腹中松暢，遂連服數(shù)次，小便大利而愈。有人向愚述其事，且問所以能愈之故。答曰∶綠豆與赤小豆同類，故能行水利小便，且其性又微涼，大能滋陰退熱。凡陰虛有熱，致小便不利者，服之皆有效也。
治陽虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以致小便不利，積成水腫。
白茅根（一斤，掘取鮮者去凈皮與節(jié)間小根細切)將茅根用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數(shù)分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。
茅根鮮者煮稠汁飲之，則其性微涼，其味甘而且淡。為其涼也，故能去實火。為其甘也，故能清虛熱。為其淡也，故能利小便。又能宣通臟腑，暢達經(jīng)絡(luò)，兼治外感之熱，而利周身之水也。然必須如此煮法，服之方效。若久煎，其清涼之性及其宣通之力皆減，服之即無效矣。所煮之湯，歷一晝夜即變綠色，若無發(fā)酵之味，仍然可用。
一婦人，年四十余，得水腫證。其翁固諸生，而精于醫(yī)者，自治不效，延他醫(yī)延醫(yī)亦不效。偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知系陰虛有熱，小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁，飲旬日痊愈。
一媼，年六十余，得水腫證。醫(yī)者用藥，治愈三次皆反復(fù)，再服前藥不效。其子商于梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉(zhuǎn)為求治于愚。因思此證反復(fù)數(shù)次，后服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚發(fā)熱，心內(nèi)作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而愈。
一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數(shù)之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數(shù)日病愈強半。其子來送信，愚因囑之曰∶有要緊一言，前竟忘卻�；即俗C者，終身須忌食牛肉。病愈數(shù)十年，食之可以復(fù)發(fā)。孰意其子未返，已食牛肉。且自覺病愈，出坐庭中，又兼受風(fēng)。其證陡然反復(fù)，一身盡腫，兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發(fā)之，以滑石易石膏（用越婢湯原方，常有不汗者，若以滑石易石膏則易得汗)，一劑汗出，小便頓利，腫亦見消。再飲白茅根湯，數(shù)日病遂痊愈。
白茅根，拙擬二鮮飲與三鮮飲，用以治吐衄。此方又用以治水腫，而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病，于大便通后，陽明之盛熱已消，恒俾濃煮鮮茅根湯，渴則飲之，其人病愈必速，且愈后即能飲食，更無反復(fù)之患。蓋寒溫愈后，其人不能飲食與屢次復(fù)病者，大抵因余熱未盡，與胃中津液未復(fù)也。白茅根甘涼之性，既能清外感余熱，又能滋胃中津液。至內(nèi)有郁熱，外轉(zhuǎn)覺涼者，其性又善宣通郁熱使達于外也。
按∶凡膨脹，無論或氣、或血、或水腫。治愈后，皆終身忌食牛肉。蓋牛肉屬土，食之能壅滯氣血，且其彭亨之形，有似腹脹，故忌之也。醫(yī)者治此等證，宜切囑病家，慎勿誤食。
治下焦受寒，小便不通。
人之水飲，由三焦而達膀胱。三焦者，身內(nèi)脂膜也。曾即物類驗之，其脂膜上皆有微絲血管，狀若紅絨毛，即行水之處。此管熱則膨漲，涼則凝滯，皆能閉塞水道。若便濁兼受涼者，更凝結(jié)稠粘杜塞溺管，滴瀝不通。故以椒目之滑而溫、茴香之香而熱者，散其凝寒，即以通其竅絡(luò)。更佐以靈仙溫竄之力，化三焦之凝滯，以達膀胱，即化膀胱之凝滯，以達溺管也。涼甚者，肉桂、附子、干姜皆可酌加。氣分虛者，更宜加人參助氣分以行藥力。
治水腫小便不利，其脈沉遲無力，自覺寒涼者。
于術(shù)（三錢) 桂枝尖（二錢) 茯苓片（二錢) 甘草（一錢) 干姜（三錢) 人參（三錢) 烏附子（二錢)威靈仙（一錢五分)
腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也。惟與茯苓同用，轉(zhuǎn)能瀉濕滿，故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇，恐其壅滯者，去之亦可。
服藥數(shù)劑后，小便微利；其脈沉遲如故者，用此湯送服生硫黃末四五厘m.52667788.cn/shiti/。若不覺溫暖，體驗漸漸加多，以服后移時覺微溫為度。
人之水飲，非陽氣不能宣通。上焦陽虛者，水飲停于膈上。中焦陽虛者，水飲停于脾胃。下焦陽虛者，水飲停于膀胱。水飲停蓄既久，遂漸漬于周身，而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕，而膨脹成矣。此方用苓桂術(shù)甘湯，以助上焦之陽。即用甘草協(xié)同人參、干姜，以助中焦之陽。又人參同附子，名參附湯（能固下焦元陽將脫)協(xié)同桂枝，更能助下焦之陽（桂枝上達胸膈，下通膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂)。三焦陽氣宣通，水飲亦隨之宣通，而不復(fù)停滯為患矣。至靈仙與人參并用，治氣虛小便不利甚效（此由實驗而知，故前所載宣陽湯并用之)。而其通利之性，又能運化術(shù)、草之補力，俾脹滿者服之，毫無滯礙，故加之以為佐使也。若藥服數(shù)劑后，脈仍如故，病雖見愈，實無大效，此真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功。故又用生硫黃少許，以補助相火。諸家本草謂其能使大便潤，小便長，補火之中大有行水之力，故用之因涼成水腫者尤良也。服生硫黃法，其中有治水腫之驗案宜參觀。
脈沉水腫，與脈浮水腫迥異。脈浮者，多系風(fēng)水，腠理閉塞，小便不利。當以《金匱》越婢湯發(fā)之，通身得汗，小便自利。若浮而兼數(shù)者，當是陰虛火動，宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫，亦未可遽以涼斷。若沉而按之有力者，系下焦蘊熱未化，仍當用涼潤之藥，滋陰以化其陽，小便自利。惟其脈沉而且遲，微弱欲無，詢之更自覺寒涼者，方可放膽用此湯無礙�；虻螯S，試驗漸漸加多，亦可奏效。特是腫之劇者，脈之部位皆腫，似難辨其沉浮與有力無力，必重按移時，使按處成凹，始能細細辨認。
苓桂術(shù)甘湯，為治上焦停飲之神方。《金匱》曰∶“短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之�！庇骷窝宰⒃啤谩昂魵舛蹋擞密吖鹦g(shù)甘湯，以化太陽（膈上)之氣；吸氣短，宜用腎氣丸，以納少陰（腎經(jīng))之氣�！蓖朴魇现�，以為呼氣短，則上焦陽虛，吸氣短，則下焦陰虛，故二方分途施治。然以之為學(xué)人說法，以自明其別有會心則可；以之釋《金匱》，謂其文中之意本如是則不可。愚臨證體驗多年，見有膈上氣旺而膺胸開朗者，必能運化水飲，下達膀胱，此用苓桂術(shù)甘湯治飲之理也。見有腎氣旺，而膀胱流通者，又必能吸引水飲，下歸膀胱，此用腎氣丸治飲之理也。故仲景于上焦有微飲而短氣者，并出兩方，任人取用其一，皆能立建功效。況桂枝為宣通水飲之妙藥，茯苓為淡滲水飲之要品，又為二方之所同乎。且《金匱》之所謂短氣，乃呼氣短，非吸氣短也。何以言之，吸氣短者，吸不歸根即吐出，《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂吐吸，即喘之替言也。《金匱》之文，有單言喘者，又有短氣與喘并舉者。若謂短氣有微飲句，當兼呼氣短與吸氣短而言，而喘與短氣并舉者，又當作何解耶（惟論溢飲變其文曰氣短似言吸氣短)？
用越婢湯治風(fēng)水，愚曾經(jīng)驗，遇藥病相投，功效甚捷。其方《金匱》以治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。而愚臨證體驗以來，即非續(xù)自汗出者，用之亦可，若一劑而汗不出者，可將石膏易作滑石（分量須加重)。
治下焦蘊蓄實熱，膀胱腫脹，溺管閉塞，小便滴瀝不通。
一人，年六十余，溺血數(shù)日，小便忽然不通，兩日之間滴瀝全無。病患不能支持，自以手揉擠，流出血水少許，稍較輕松。揉擠數(shù)次，疼痛不堪揉擠。徨無措，求為延醫(yī)。其脈沉而有力，時當仲夏，身復(fù)濃被，猶覺寒涼。知其實熱郁于下焦，溺管因熱而腫脹不通也。為擬此湯，一劑稍通，又加木通、海金沙各二錢，服兩劑痊愈。
治小便滴瀝不通。偶因嘔吐咳逆，或側(cè)臥欠伸，可通少許，此轉(zhuǎn)胞也。用升提藥，提其胞而轉(zhuǎn)正之，胞系不了戾，小便自利。
一婦人，產(chǎn)后小便不利，遣人詢方。俾用生化東加白芍，治之不效，復(fù)來詢方。言有時惡心嘔吐，小便可通少許。愚恍悟曰，此必因產(chǎn)時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通。惡心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉(zhuǎn)之勢，故小便可以稍通也。遂為擬此湯，一劑而愈。
三焦之氣化不升則不降。小便不利者，往往因氣化下陷，郁于下焦，滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥不效，而投以升提之藥恒多奇效。是以拙擬此湯，不但能治轉(zhuǎn)胞，并能治小便癃閉也。古方有但重用黃耆，治小便不利，積成水腫者（參閱陸定圃《冷廬醫(yī)話》)。
水腫之證，有虛有實，實者似不宜用黃耆。然其證實者甚少，而虛者居多。至其證屬虛矣，又當詳辨其為陰虛陽虛，或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損，可單用、重用黃耆。陰虛者其血分枯耗，宜重用滋陰之藥，兼取陽生陰長之義，而以黃耆輔之。至陰陽俱虛者，黃耆與滋陰之藥，可參半用之。醫(yī)者不究病因，痛詆為不可用，固屬鹵莽，至其連用除濕猛劑，其鹵莽尤甚。蓋病至積成水腫，即病因?qū)嵳�，其氣血至此，亦有虧損。猛悍藥，或一再用猶可。若不得已而用至數(shù)次，亦宜以補氣血之藥輔之。況其證原屬重用黃耆治愈之虛證乎。至今之醫(yī)者，對于此證，縱不用除濕猛劑，亦恒多用利水之品。不知陰虛者，多用利水之藥則傷陰；陽虛者，多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥，非不可用，然貴深究其病因，而為根本之調(diào)治，利水之藥，不過用作向?qū)Ф选?p>【附方】 葛稚川《肘后方》治小便不通，用大螻蛄二枚，取下體，以水一升漬飲，須臾即通。
又《壽域方》用土狗后半，焙研調(diào)服半錢，小便即通，生研亦可。
又《唐氏經(jīng)驗方》用土狗后截和麝香搗，納臍中縛定，即通。
按∶ 土狗即螻蛄，《日華諸家本草》謂其治水腫，頭面腫。李時珍謂其通大小便，治石淋，誠為利小便要藥。凡小便不通者，無論涼熱虛實，皆可加于藥中以為向?qū)�。即單服之，亦甚有效驗。然觀古方，皆用其后半截。蓋其前半，開破之力多，后半利水力多。若治二便皆不通者，當全用之。
俗傳∶治小便不通聞藥方。用明雄黃一錢，蟾酥五分（焙發(fā))，麝香六厘，共研細，鼻聞之，小便即通。
治氣郁成臌脹，兼治脾胃虛而且郁，飲食不能運化。
生雞內(nèi)金（四錢，去凈瓦石糟粕搗碎) 于術(shù)（三錢) 生杭芍（四錢) 柴胡（二錢) 廣陳皮（二錢) 生姜（三錢)
《內(nèi)經(jīng)》謂∶“諸濕腫滿，皆屬于脾�！闭\以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包)，更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內(nèi)多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根所能消化。雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白術(shù)之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主腸胃中飲食積聚，能推陳致新”，其能佐雞內(nèi)金消瘀可知。且與陳皮并用，一升一降，而氣自流通也。用醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)芍藥者，因其病雖系氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生姜同用，又能調(diào)和營衛(wèi)，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之后，連治數(shù)證皆效。
治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數(shù)劑，其效不速。用黑丑一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。又去黑丑，再服數(shù)劑痊愈。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數(shù)錢。
雞內(nèi)金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐于證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內(nèi)金之短也。
《內(nèi)經(jīng)》謂∶“按之而不起者，風(fēng)水也�！庇夼R證體驗以來，知凡系水臌，按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起�；蛞扇羲e腹中，不行于四肢，如方書所謂單腹脹者，似難辨其為氣為水。不知果為水證，重按移時，舉手則有微痕，而氣證則無也。且氣臌證，小便自若，水臌證，多小便不利，此又其明征也。
治水臌氣臌并病，兼治單腹脹，及單水臌脹，單氣臌脹。
生雞內(nèi)金（五錢，去凈瓦石糟粕軋細) 生于術(shù)（分量用時斟酌) 鮮茅根（二兩，銼細)
先將茅根煎湯數(shù)茶盅（不可過煎，一兩沸后慢火溫至茅根沉水底湯即成)。先用一盅半，加生姜五片，煎雞內(nèi)金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸后，澄取清湯（不拘一盅或一盅多)服之。所余之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。
初服小便即多，數(shù)日后大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內(nèi)金一錢，加生于術(shù)一錢。又數(shù)日，脹見消，大便仍勤，可減雞內(nèi)金一錢，加于術(shù)一錢。又數(shù)日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內(nèi)金一錢，加于術(shù)一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能痊愈。若無鮮茅根，可用藥局中干茅根一兩代之。無鮮茅根即可不用生姜。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥后若有余剩，可當茶溫飲之。
雞內(nèi)金之功效，前方下已詳論之矣。至于茅根最能利水，人所共知。而用于此方，不但取其利水也，茅根春日發(fā)生最早，是稟一陽初生之氣，而上升者也。故凡氣之郁而不暢者，茅根皆能暢達之。善利水又善理氣，故能佐雞內(nèi)金，以奏殊功也。加生姜者，恐鮮茅根之性微寒也。且其味辛能理氣，其皮又善利水也。繼加于術(shù)，減雞內(nèi)金者，因脹已見消，即當扶正以勝邪，不敢純用開破之品，致傷其正氣也。或疑此方，初次即宜少加于術(shù)者。而愚曾經(jīng)試驗，早加于術(shù)，固不若晚加之有效也。
或問∶茅根能清熱利小便，人所共知。至謂兼理氣分之郁，諸家本草皆未言及，子亦曾單用之，而有確實之征驗乎？答曰∶此等實驗，已不勝記。曾治一室女，心中常覺發(fā)熱，屢次服藥無效。后愚為診視，六脈皆沉細，診脈之際，聞其太息數(shù)次，知其氣分不舒也。問其心中脅下，恒隱隱作疼。遂俾剖取鮮茅根，銼細半斤，煎數(shù)沸當茶飲之。兩日后，復(fù)診其脈，已還浮分，重診有力，不復(fù)聞其太息。問其脅下，已不覺疼，惟心中仍覺發(fā)熱耳。再飲數(shù)日，其心中發(fā)熱亦愈。
又嘗治少年，得肺鼠疫病。其咽喉唇舌，異常干燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中，時常煩悶。此鼠疫之邪，閉塞其少陰，致腎氣不能上達也。問其大便，四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，先用茅根數(shù)兩煎湯，以之代水煎藥，取汁三盅，分三次飲下。其脈頓起，變作洪滑之象。精神已復(fù)，周身皆熱，諸病亦皆見愈。俾仍按原方將藥煎出，每飲一次，調(diào)入生雞子黃一枚，其病遂痊愈。蓋茅根生于水邊，原兼稟寒水之氣。且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈，遂洪滑外現(xiàn)也。再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆愈也。此二案皆足征茅根理氣之效也。
點擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
