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  產(chǎn)科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)           ★★★ 【字體:
產(chǎn)科病歷--病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新時(shí)間:2007-3-5 6:19:41 技能論壇

1.妊娠情況

  現(xiàn)在妊娠的情況,早、中、晚期妊娠經(jīng)過(guò)以及入院前情況(如妊娠反應(yīng)、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間,頭痛、頭昏、水腫、氣急、抽搐 、陰道流血等的出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì))。

  2.月經(jīng)、婚姻、過(guò)去妊娠及生育史

  同婦科病歷。

  3.過(guò)去史

  有無(wú)心、腎、肝、肺疾患,有無(wú)高血壓、糖尿病及外傷史。

  4.圍產(chǎn)保健、高危因素、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查記錄

  5.家族史

  有無(wú)遺傳性疾病。

  6.診斷

  應(yīng)包括:

 。1)妊娠×周,第×胎,第×產(chǎn),胎方位。

 。2)妊娠并發(fā)癥。

  (3)妊娠合并其他內(nèi)、外科疾病。

 。4)其他診斷。

  7.產(chǎn)程圖

  產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù)產(chǎn)程,描繪應(yīng)完整、正確、及時(shí)。

特別說(shuō)明:由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)所提供的所有考試信息僅供參考,敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門(mén)公布的正式信息為準(zhǔn)。
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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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