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  病例分析腦及神經(jīng)功能檢查 病例示范           ★★★ 【字體:
病例分析腦及神經(jīng)功能檢查 病例示范
文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2007-3-23 4:58:23 技能論壇

 

三、腦誘發(fā)電位檢查

(一)腦誘發(fā)電位檢查申請、報告單書寫要求

1.申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項詳細(xì)填寫,簡明扼要地寫清病史,重要的陽性體征,特殊檢查,檢驗以及結(jié)果,臨床診斷及檢查項目。

2.腦誘發(fā)電位檢查室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)病史,并向病人說明檢查時可有的感覺,消除其思想顧慮,使病人精神與軀體能保持平靜、放松,以達(dá)到配合檢查的要求。并注意電極安放位置的準(zhǔn)確性。

3.檢查報告內(nèi)容應(yīng)包括:檢查日期,次數(shù),誘發(fā)電位波峰潛伏期及峰間潛伏期的分析,如波幅有明顯變化予提示,根據(jù)檢查結(jié)果臨床診斷,報告腦誘發(fā)電位檢查意見。

4.報告單上端記有檢查日期及結(jié)果,粘貼到病歷紙上時須予露出,以便查閱而節(jié)省時間。

(二)腦誘發(fā)電位檢查申請、報告單舉例

X線片號910503         收費(fèi) 全費(fèi)√部分

CT號910135腦誘發(fā)電位檢查申請單  門診號910329

MRI號910105住院號204809

姓名  李希順  性別 男 年齡 50 送檢醫(yī)院  本院 科別 神經(jīng) 病區(qū) 二 床號  29

工作單位、職別  上海市商業(yè)局人事科干部 住址 上海市威海路 65弄 182號  

臨床診斷

       1.左大腦中動脈血栓形成 2.高血壓、笃3.高脂血癥

檢查項目  視覺誘發(fā)電位(VEP)腦干誘發(fā)電位(BAEP)

       體感誘發(fā)電位(SEP)醫(yī).學(xué)全.在.線 m.52667788.cn

病歷摘要  今年3月26日晨突發(fā)右半身癱瘓,伴不全運(yùn)動性失語,無意識障礙,無頭痛及嘔吐,亦無發(fā)熱。病前無外傷史。以往有高血壓史7年,高脂血癥3年,服用降壓藥維持血壓在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

檢查  神清,右側(cè)中樞性面癱、舌癱及偏癱,右半身淺、深感覺障礙。腰穿結(jié)果正常。腦血管造影示左側(cè)大腦中動脈起始部閉塞。

申請醫(yī)師  羅正烈

(下聯(lián)復(fù)印后送申請科納入病案)

腦誘發(fā)電位檢查 1991-4-6 第1次檢查

意見    SEP右側(cè)肢體N20潛伏期,N13~N20波間潛伏期延長,CCT明顯減慢,提示左側(cè)半球損害病灶。VEP,BAEP正常。

收費(fèi) 全費(fèi)√ 部分

腦誘發(fā)電位檢查報告單   門診號910329

誘發(fā)電位號910049        住院號204809

姓名 李希順 性別 男 年齡50 送檢醫(yī)院 本院 科別 神經(jīng) 病區(qū) 二 床號 29

報告日期  1991-4-6

檢查結(jié)果

VEP

P100  

96ms

94ms

BAEP  

75dB Ⅰ~Ⅲ Ⅲ~Ⅴ

1.60ms 3.85ms 5.80ms 2.25ms 1.95ms

1.58ms 3.84ms 5.78ms 2.26ms 1.94ms

SEP

N9 N13 N20 N9~N13 N13~N20

10.3ms 14.3ms 19.6ms 4.0ms 5.3ms

11.4ms 14.4ms 24.7ms 3.0ms 10.3ms

      

Wrist~Erb’PCV CCT

69m/s 5.3m/s

右  68m/s  10.3m/s

檢查醫(yī)師  肖仁

(吳萍嘉)

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