第九章 常見病癥的針灸治療
第一節(jié) 內(nèi)科病癥
一、支氣管哮喘
支氣管哮喘是氣管-支氣管對各種刺激反應(yīng)性過度增高而發(fā)生的以氣道可逆性阻塞為特點的疾病。臨床特點為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。中醫(yī)認為，痰飲內(nèi)伏是其根本原因。其發(fā)作是由于外邪、飲食或七情等誘因，引動伏痰，閉阻氣道所致。屬中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。針灸臨床證有虛實，治宜分期。
【治法】宣肺理氣，健脾化痰，益腎納氣。
【主穴】肺俞、膻中、定喘、列缺、 尺澤。
【配穴】痰多者，配豐隆、足三里、中脘；喘盛者，配天突；外感者，配風(fēng)門、大椎；腎虛者，配腎俞、膏肓。
【方法】一般采用平補平瀉手法，腎虛者可加灸法。發(fā)作期每日1次，緩解期隔日1次，每次留針20～30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取肺、腎上腺、交感、神門、對屏尖、角窩中。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日1次。適用于發(fā)作期，有平喘作用。
2.灸法
取肺俞、定喘、膻中、風(fēng)門或胸1～6夾脊穴。用麥粒灸，每次每穴3～5壯，10天灸1次，3次為一療程。適用于緩解期，一般多在伏天用此法治療。
3.穴位貼敷
取肺俞、定喘、膏肓、膻中。用白芥子30g、甘遂15g、細辛15 g共研細末，使用時用生姜汁調(diào)制成蠶豆大小的藥餅，上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。持續(xù)約30～60分鐘后擦掉藥物。敷藥時局部有熱、麻、痛等感覺，局部皮膚發(fā)紅，若起泡，消毒后挑破，涂龍膽紫。本法在夏季初伏、中伏、末伏各進行1次，可連續(xù)貼敷3年。兒童亦可用該法。
【按語】
1.針灸治療本病可起到緩解支氣管痙攣和減少炎癥滲出的作用，但發(fā)作嚴重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)配合藥物治療。
2.屬過敏體質(zhì)者，須避免接觸致敏原和進食過敏物質(zhì)。
二、心律失常
心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和／或傳導(dǎo)異常，多見于各種器質(zhì)性心臟病。按其發(fā)生機理，可分為沖動起源異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類，但臨床常按其發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類。中醫(yī)認為，本病多因體質(zhì)虛弱、憂思驚恐等因素導(dǎo)致氣血虧虛，不能養(yǎng)心；或腎陰虧虛，心火妄動；或心血瘀滯，心神不寧而成。屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”范疇。
【治法】調(diào)理心氣，安神定悸。
【主穴】內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。
【配穴】心動過緩者配通里；心動過速者配陰郄；心血不足者配膈俞、脾俞、足三里；陰虛火旺者配腎俞、太溪；心脈瘀阻者配血海、膈俞、膻中。
【方法】針刺入后均勻地提插捻轉(zhuǎn)使之的氣，每日1次，留針20～30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取心、交感、神門、皮質(zhì)下、小腸。毫針刺法用輕刺激，每日或隔日1次，每次留針20～30分鐘。亦可用王不留行壓丸法，左右耳交替。
2.穴位注射
取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、郄門。以丹參注射液2ml穴注，每次1～2穴，每穴0.5～1ml，每日或隔日1次，10次為一療程。心動過緩者，亦可以硫酸阿托品0.3mg～0.5mg穴注，每次1穴，每日1次，10次為一療程。
【按語】
1.目前針灸對沖動起源異常者療效好，特別對心動過速療效尤為滿意，而對沖動傳導(dǎo)異常者療效較差。
2.避免精神刺激，保持安靜環(huán)境，充分休息。
三、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
本病簡稱冠心病，因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起。以心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛為主要癥狀，臨床上分為隱匿型、心絞痛型、心律失常型、心肌梗塞型及猝死型五類。中醫(yī)認為，本病多因情志內(nèi)傷、外感寒邪、年老體衰等致心陽不振，痰瘀內(nèi)阻而發(fā)病，又與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)相關(guān)聯(lián)。屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇。
【治法】扶正祛邪、標(biāo)本兼顧。標(biāo)急危重者，處理見“急痛”心絞痛一節(jié)，平時根據(jù)不同證型選用行氣活血、補氣養(yǎng)陰、化痰除濕等法。
【主穴】心俞、內(nèi)關(guān)、厥陰俞、通里、神門、足三里。
【配穴】血瘀者配血海、三陰交、氣海；肝陽上亢者配太沖；痰濁重者配豐隆、陰陵泉；心陽不振者配關(guān)元、氣海。
【方法】一般采用平補平瀉手法，每次3～4穴，每日1 次，留針20～30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.灸法
取心俞、內(nèi)關(guān)；膻中、足三里；關(guān)元、氣海。每次選一組，每穴灸10～15分鐘，每日2次。10～15天為1療程。此法多用于心陽不振型。
2.耳針
取心、神門、交感、皮質(zhì)下、肝、脾、腎、胸、腎上腺。每次3～4穴，針刺或王不流行壓丸法
【按語】
1.針灸對冠心病療效較好，不僅能改善癥狀，而且心電圖改善率也較高。
2.避免精神刺激，情緒激動，充分休息。
四、高血壓病
以血壓增高作為主要臨床表現(xiàn)而病因不明者稱為高血壓病或原發(fā)性高血壓。本病發(fā)病率高，與年齡、職業(yè)、家族史有一定關(guān)系。中醫(yī)認為，本病多由情志失調(diào)、飲食勞倦和內(nèi)傷虛損等致陰陽失調(diào)而發(fā)病。屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。
【治法】平肝瀉火，滋陰潛陽
【主穴】風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖、行間、三陰交、太溪
【配穴】酌情配百會、曲池、合谷、太陽
【方法】針刺得氣后，均勻地提插捻轉(zhuǎn)，每日1～2次，留針20～30分鐘， 10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取皮質(zhì)下、交感、耳背溝、腎上腺、心、內(nèi)分泌、神門、額�；蛟诙夥叛�2～3滴。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日1次。
2.刺絡(luò)放血
取太沖、大椎、曲澤、委中、太陽。三棱針點刺出血，每次取1穴（雙側(cè))，曲澤、委中放血量較多，每次放血10～20mL，每周1次，5次為一療程。
【按語】
1.針灸治療本病安全有效，尤以改善癥狀明顯，但血壓較高者，應(yīng)配合應(yīng)用降壓藥。
2.患者宜保持心情舒暢，避免精神刺激、情緒波動，避風(fēng)寒，注意勞逸適度。
3.注意飲食清淡，盡量戒煙戒酒。
五、胃炎
胃炎是指個各種原因所致的急性或慢性胃粘膜的炎性變化。臨床上分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。中醫(yī)認為，本病多因感受外邪、飲食不節(jié)或不潔、七情內(nèi)傷、脾胃虛弱致脾胃功能失調(diào)而發(fā)病。屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃脘痛”范疇。
【治法】健脾和胃、理氣祛邪。
【主穴】中脘、內(nèi)關(guān)、足三里
【配穴】急性胃炎酌情選配合谷、陰陵泉、天樞；慢性胃炎酌情選配脾俞、胃俞。
【方法】一般采用平補平瀉手法，急性胃炎每日1次，慢性胃炎隔日1次，每次留針20～30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取脾、胃、肝、膽、交感、神門、皮質(zhì)下。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日1次，10次為一療程。
2.穴位注射
取足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、胸8～12夾脊穴、中脘。以硫酸阿托品0.5mg穴注，每次1～2穴，每日1次；慢性胃炎亦可選用維生素B120.5mg穴注，每次2穴，隔日1次。嘔吐者臨時以胃復(fù)安10mg穴注中脘或足三里。
3.灸法
取足外踝最高點下，赤白肉際處。以溫和灸灸此穴10～15分鐘，每日2～3次。本法用于急性胃炎。慢性胃炎可取中脘、上脘、梁門、建里、足三里等穴，采用溫灸器灸法，每次20～30分鐘，每日2次，30次為一療程。
4.拔罐
取中脘、上脘、梁門、建里。在針灸后進行拔罐。
【按語】
1.針灸治療胃炎效果良好。急性胃炎嘔吐者，酌情禁食，給予靜脈補液，注意水、電解質(zhì)平衡，病情好轉(zhuǎn)后，可先給少量流質(zhì)飲食，以后再逐步改為清淡易消化的半流質(zhì)飲食、軟食到普食。
2.慢性胃炎患者者，以軟食為主，應(yīng)做到飲食規(guī)律，細嚼慢咽，避免刺激性食物及藥物。
3.戒煙戒酒。保持心情愉快，避免過度疲勞。
六、腸炎
腸炎是指各種原因引起的急性或慢性腸壁粘膜的炎癥病變。臨床上分為急性腸道炎和慢性腸道炎兩種。中醫(yī)認為，本病多因感受外邪，飲食不節(jié)、情志失調(diào)，脾胃虛弱等致腸道傳化功能失常而發(fā)病。屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。
【治法】健脾除濕，理腸止瀉
【主穴】天樞、上巨虛、足三里、中脘。
【配穴】急性腸炎配陰陵泉、曲池；慢性腸炎配脾俞、章門、關(guān)元、氣海
【方法】一般采用平補平瀉手法，慢性腸炎常配合灸法。急性腸炎每日1～2次，慢性腸炎每日1次，每次留針20～30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取大腸、小腸、直腸、交感、胃、脾、腎。毫針刺法，留針30分鐘，每日1次，亦可用埋針法或王不留行壓丸法，每3～5日更換1次。
2.穴位注射
取天樞、上巨虛、足三里。用維生素B150mg或B120.25mg～0.5mg穴注,每次1～2穴，急性腸炎每日1次，慢性腸炎隔日1次。
【按語】
1.針灸治療腸炎效果較好，但急癥暴瀉病情急重者，應(yīng)綜合治療。
2.急性腸炎及慢性腸炎急性發(fā)作期，均應(yīng)臥床休息，注意飲食衛(wèi)生。
3.慢性腸炎患者，如久病長期不愈，消化不良，貧血消瘦明顯，或病情嚴重，伴有低蛋白血癥者，應(yīng)給予靜脈補充營養(yǎng)。
七、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要局限于結(jié)腸粘膜，且以潰瘍?yōu)橹�，多累及直腸和遠端結(jié)腸，可遍及整個結(jié)腸。臨床特征有腹瀉膿血便，腹瀉、里急后重。病程漫長，輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。本病可見于任何年齡，以青壯年男性為多。中醫(yī)認為，本病多由感受外邪或飲食不節(jié)、情志失調(diào)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)侵，損傷脾胃，蘊結(jié)大腸，腑氣不利，腸絡(luò)受損，久則脾病及腎，瘀阻腸間，而致虛實夾雜之患。屬中醫(yī)學(xué) “腸癖”范疇。
【治法】溫補脾腎，清腸化濕。
【主穴】上巨虛、天樞、關(guān)元、氣海、足三里。
【配穴】腹瀉嚴重者配長強；乙狀結(jié)腸炎配氣沖；降結(jié)腸炎配神闕；升結(jié)腸炎培關(guān)元、公孫；全結(jié)腸炎配中脘、神闕。
【方法】肢體腧穴針刺得氣后，均勻提插捻轉(zhuǎn)，并將針尖朝向病變部位，使針感走竄腹內(nèi)，趨向病所。腹部腧穴行中等強度刺激。每日1次，留針30分鐘， 15次為一療程。
【其它療法】
1.灸法
（1)溫灸：取神闕、中脘、氣海、天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。以蠶
豆大艾炷，行直接灸，局部發(fā)燙更換艾炷，每穴灸5～7壯，每日1次，10次為一療程。亦可每次取3～5穴，行艾條懸灸，灸至局部皮膚潮紅，腹中腸鳴漉漉有聲為度。
（2)化膿灸：取上巨虛、足三里。每次取1～2穴，每月1次。
2.耳針
取大腸、小腸、直腸、三焦、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、神門。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日1次，10次為一療程。
3. 穴位注射
取天樞、上巨虛、大腸俞、中脘、氣海。以胎盤組織液2ml，黃芪注射液4ml穴注或維生素B120.25mg穴注，每次1～2穴，隔日1次，10次為一療程。
【按語】
1.針灸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，但在急性發(fā)作期，特別是重癥、暴發(fā)型病人應(yīng)采取綜合治療。
2.一般發(fā)作期宜予流質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)后可改為富營養(yǎng)少渣飲食，并注意飲食衛(wèi)生。
3.針對病人對疾病的憂慮、恐懼心理，可予心理治療。
八、便秘
便秘是指大便秘結(jié)不通、糞便干燥艱澀難解而言。主要因大腸傳導(dǎo)功能失常，糞便在腸內(nèi)停留時間過長，水液被吸收，而致便質(zhì)干燥難解。本病屬中醫(yī)學(xué)“脾約”范疇。
【治法】調(diào)理腸胃，行滯通便。
【主穴】天樞、上巨虛、支溝、大腸俞。
【配穴】可酌情選配足三里、歸來、水道、三陰交等。
【方法】毫針刺法以平補平瀉為主，每日1次，留針30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取大腸、直腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日1次，10次為一療程。
2.穴位注射
取穴參照主穴。以生理鹽水2ml或維生素B150mg、維生素B120.25mg穴注，每次1～2穴，隔日1次，10次為一療程。
【按語】
1.針灸治療單純性便秘效果較好，但如經(jīng)多次治療無效者，須查明原因。
2.患者平時應(yīng)多吃蔬菜水果，多飲水，適當(dāng)進行體育鍛煉，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
九、術(shù)后尿潴留
手術(shù)后尿潴留為外科手術(shù)后常見臨床現(xiàn)象，其原因常是手術(shù)后并發(fā)尿路感染。中醫(yī)認為，本病多由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利，小便不通。有實證和虛證之分，屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。
【治法】清熱利濕，溫補脾腎。
【主穴】中極、膀胱俞、三陰交、次髎。
【配穴】實證配陰陵泉；虛證配腎俞、關(guān)元、氣海。
【方法】實證以針感到達下腹和會陰部為佳；虛證可配合溫針灸，每日1次，留針30分鐘，10次為一療程。如果膀胱過度充盈時，下腹部穴位宜橫刺或斜刺，以免損傷膀胱。
【其它療法】
1.耳針
取膀胱、腎、尿道、三焦。毫針刺法或王不流行壓丸法，每日一次，10次為一療程。
2.電針
取雙側(cè)維道。針尖向曲骨方向針刺約3～5厘米，采用斷續(xù)波，刺激量逐漸加強，以病人能夠耐受為度，通電15～30分鐘，每日或隔日1次。
3.穴位敷藥法
取神闕。將食鹽炒黃待冷放于神闕穴填平，大蔥剝?nèi)ダ掀で兴�，搗爛，壓成0.3cm厚的餅置于鹽上，艾炷置蔥餅上施灸，至穩(wěn)熱入腹內(nèi)有尿意為止；或大蒜2枚，螻蛄2個共搗爛，用紗布2～3層包裹，貼敷神闕穴；或用田螺10個，麝香0.1g，先將麝香末納入神闕穴，再將田螺搗爛敷于神闕穴，外用紗布固定，加熱敷。
4.穴位注射
取三陰交、次髎。以新斯的明1mg穴注，每次1～2穴，每日1～2次。
【按語】
1.針灸治療本病療效滿意，若膀胱充盈過度，經(jīng)針灸治療1小時后仍不能排尿者，應(yīng)積極采取導(dǎo)尿措施。
2.如屬機械性梗阻或神經(jīng)損傷引起者，須明確發(fā)病原因，采取相應(yīng)措施。
十、糖尿病
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志，久病咳引起多個系統(tǒng)損害。中醫(yī)認為，本病由于素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度所致，以陰虛燥熱為基本病機。屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。
【治法】滋陰潤肺、補腎生津。
【主穴】脾俞、胃俞、腎俞、胃脘下俞、肺俞、足三里、三陰交、太溪。
【配穴】上消配太淵、少府；中消配中脘、內(nèi)庭；下消配照海、太沖。
【方法】毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)分泌、胰膽、腎上腺、腎、三焦、肺、胃、脾、皮質(zhì)下。每次2～4穴，毫針中等度刺激，留針30分鐘，或用王不流行壓丸法，隔日1次。
2.穴位注射
取脾俞、胃脘下俞、胸3夾脊穴；腎俞、胸10夾脊穴。兩組交替使用。用當(dāng)歸注射液2～4ml，每穴注入藥液0.5～1ml，隔1～2日1次。
3.皮膚針
輕度或中度叩刺第三胸椎至第二腰椎兩側(cè)，隔日1次。
【按語】
1.針灸治療糖尿病，對早、中期患者及輕型患者效果較好。若病程長而病重者應(yīng)積極配合藥物治療。
2.糖尿病患者的皮膚極易感染，針刺過程中應(yīng)注意嚴格消毒。
3.嚴格控制飲食，限制碳水化合物的攝入，飲食增加蔬菜、蛋白質(zhì)和脂肪類食物。
十一、腦動脈硬化癥
腦動脈硬化癥是腦血管的慢性變性與增生性改變，是產(chǎn)生腦血管閉塞或破裂的重要因素之一。但如病變廣泛，并未造成巨大的梗死與出血，而是普遍的腦血流減少，廣泛的影響腦功能，即為腦動脈硬化癥。與脂質(zhì)代謝障礙、年齡、內(nèi)分泌、高血壓、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等有關(guān)系。中醫(yī)認為，本病多因氣血不足；肝腎陰虛，肝陽上亢；痰濕內(nèi)阻引起。屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。
【治法】益氣養(yǎng)血，滋補肝腎，健脾化痰。
【主穴】風(fēng)池、完骨、天柱、供血（風(fēng)池穴下1.5寸)
【配穴】記憶力減退者配本神、曲差；定向力差者配通天、正營。情感淡漠者配印堂、陽白。
【方法】均針刺雙側(cè)，每日1次，留針30分鐘，中間行針2～3次，每次1～2分鐘，10次為一療程。
【其它療法】
1.頭針
取顳后線、頂顳后斜線。毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，中間行針3次，每次1～2分鐘，10次為一療程。
2.電項針
取風(fēng)池、供血、。將導(dǎo)線正極連接風(fēng)池穴的針柄，，負極連接供血穴的針柄，同側(cè)連接，選疏波，以頭部輕度抖動為宜，每次30分鐘，6次后休息1天。
3.耳針
取腦干、皮質(zhì)下、額、腎、肝、脾。毫針刺法，留針30分鐘，每日1次，10次為一療程�；蛴猛醪涣餍袎和璺�，隔日1次。
【按語】
1.針刺可以改善腦部血液循環(huán)，降低血粘度，調(diào)整腦部神經(jīng)介質(zhì)代謝。配合中藥治療效果更佳。
2.項部腧穴是治療腦動脈硬化的基本方，尤其是電項針可以明顯改善腦部血液循環(huán)。
十二、腦卒中
腦卒中是以急性起病、神經(jīng)功能缺損至少持續(xù)24小時為特征的綜合征，系因腦循環(huán)障礙導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部受累。臨床上分為缺血性和出血性兩大類。中醫(yī)認為，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要病因，腦府為其病位，病變涉及心、肝、脾、腎等臟。本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下，風(fēng)、火、痰、瘀上擾清竅，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”則發(fā)為中臟腑；若流串經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血閉阻則發(fā)為中經(jīng)絡(luò)。屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。
1.中臟腑
【治法】醒神開竅，啟閉固脫。
【主穴】水溝、內(nèi)關(guān)
【配穴】閉證配十二井穴、太沖、豐�。幻撟C配關(guān)元、神闕；牙關(guān)緊閉配頰車、下關(guān)；兩手握固配配合谷；小便失禁配散陰交；汗出不止配陰郄
【方法】閉證用強刺激，可配合點刺出血，每日1次，留針30分鐘；脫證用大艾炷灸之，神闕穴隔鹽灸或溫灸器灸，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
2.中經(jīng)絡(luò)
【治法】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。
【主穴】上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。
下肢：環(huán)跳、梁丘、血海、委中、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖、太沖。
【配穴】痙攣嚴重者上肢配糾內(nèi)旋（手三里外0.5寸，尺骨內(nèi)緣)、天井、八邪、十宣，下肢配內(nèi)庭、太溪、糾內(nèi)翻（外踝后緣上3寸)；手指拘攣者配上八邪（八邪上1.5寸)；不能握拳者配十宣、后溪；足下垂、拖步者配下巨虛、足三里；大腿抬舉無力者配髀關(guān)、陽陵泉；小腿后曲不能，脛部發(fā)緊者配承山；口角歪斜者配地倉、頰車、下關(guān)、承漿等穴。
【方法】毫針刺法強刺激，常配合電針，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.頭針
偏癱者根據(jù)病變部位選對側(cè)頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線；失語者配顳前線，感覺障礙者配對側(cè)頂顳后斜線相應(yīng)部位。快速捻針，每日1次，留針30分鐘，中間行針3次，每次1～2分鐘，10次為一療程，同時配合肢體運動。
2.項針
取風(fēng)池、供血、翳明。毫針刺法，每日1次，每次30分鐘，10次為1療程。本法可以改善腦供血，是治療腦部疾病的基礎(chǔ)療法，與頭針相結(jié)合，有標(biāo)本兼治的功效，適用于腦卒中的各個階段。
3.穴位注射
取肩髃、曲池、環(huán)跳、陽陵泉。以當(dāng)歸注射液2～4ml穴注，每穴1～2ml，或以2％利多卡因1～2ml穴注，每穴0.5～1ml，每次2穴，每日1次。適用于肢體疼痛或感覺異常者。
【按語】
1.針灸治療本病療效顯著，尤其對偏癱肢體功能吞咽功能恢復(fù)有促進作用，針灸治療越早越好，但應(yīng)注意在不同階段選取不同穴位和治療方法。腦卒中所致的偏癱可分為六個階段，即遲緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動和正常六個階段。遲緩階段主要表現(xiàn)為：患者肢體失去控制能力，隨意運動消失，肌張力低下，腱反射減弱或消失，為腦休克期（輕型患者可以沒有這期)，采用針刺配合電針療法，有利于解除腦休克期。痙攣階段主要表現(xiàn)為：腱反射亢進，患肢肌張力增高，上肢呈屈肌痙攣并內(nèi)旋，手指握屈，下肢呈伸肌痙攣并足內(nèi)翻，此時，上肢針刺應(yīng)以伸肌組的穴位為主，下肢以屈肌組的穴位為主，增強拮抗肌的肌力、肌張力，使作用肌與拮抗肌的力量恢復(fù)平衡，而有利于肢體的主動活動。因毫針的刺激量小，采用電針增強拮抗肌的肌力、肌張力較明顯。聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動階段均為腦功能恢復(fù)期（輕型患者一發(fā)病即為此期)，此時，腱反射活躍，癱瘓肌的肌力逐漸恢復(fù)，采用毫針或電針療法，針對某一塊肌肉，促進其肌力、肌張力同時恢復(fù)，利于肢體功能的恢復(fù)。
2.每日進行毫針、電針治療完以后，再進行頭針、項針治療，治療的同時配合肢體功能鍛煉，有利于病癥好轉(zhuǎn)。
3.過去那種無論什么階段都用相同的穴位，甚至在痙攣階段刺激屈肌組穴位的治療方法，不符合中樞性癱瘓的病理生理變化過程，應(yīng)予糾正。
4. 腦卒中急性期應(yīng)采取綜合治療。
十三、假性球麻痹
假性球麻痹是由雙側(cè)上運動神經(jīng)元（運動區(qū)皮質(zhì)及發(fā)出的腦干束)病損所造成的。主要癥狀為吞咽障礙及構(gòu)音困難。常見于腦血管疾病。屬于中醫(yī)學(xué)的“喉痹”、“瘖痱”范疇
【治法】疏經(jīng)通絡(luò)，通關(guān)利竅（采用項針)。
【主穴】風(fēng)府、風(fēng)池、翳明、治嗆（在舌骨體和甲狀軟骨上切跡之間)、供血（風(fēng)池穴下1.5寸)、提咽（乳突前下緣，下頜骨后緣)、吞咽（舌骨與喉結(jié)之間，正中線旁開0.5寸凹陷中)、廉泉。
【配穴】舌體運動不靈者配外金津玉液（廉泉旁開0.5寸)、舌中（舌體上面正中處)；口唇麻痹者配地倉、夾承漿；強哭強笑者配頭臨泣、五處。
【方法】均針刺雙側(cè)，每日1～2次，留針30分鐘，中間行針2次，每次1～2分鐘，10次為一療程。其中廉泉、外金津玉液、吞咽、治嗆、舌中穴行針得氣后，即刻出針。
【其它療法】
耳針
取皮質(zhì)下、交感、咽喉、口。毫針刺雙側(cè)，中等度刺激，每日1次，留針30分鐘。
【按語】
1.項針治療假性球麻痹有特效。但有意識障礙者，須先上胃管，鼻飼流質(zhì)，靜脈輸液，補充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，待意識清醒后三天即可進行項針治療。如因病重半臥位有困難或危及病情者，可先只針廉泉、外金津玉液、吞咽、治嗆、舌中穴。
2.針刺治療達到可以少量進食時，停針三天后，進食會明顯好轉(zhuǎn)，因為針刺局部造成的局部腫脹減輕后，吞咽會更順利。
3.喉部組織疏松，針刺不可過深，以免引起局部血腫或水腫。
十四、面神經(jīng)炎
面神經(jīng)炎是指面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。又稱貝爾（Bell)麻痹。本病原因不明，可能是由于病毒感染后的一種變態(tài)反應(yīng)性損害，或因寒冷刺激導(dǎo)致面神經(jīng)血管收縮、缺血，而后毛細血管擴張、組織水腫壓迫面神經(jīng)所致。中醫(yī)認為，本病多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病。屬中醫(yī)學(xué)“面癱”范疇。
【治法】疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。
【主穴】太陽、陽白、地倉、頰車、牽正、攢竹、合谷、陽陵泉。
【配穴】眼瞼閉合不全者配睛明；人中溝歪斜者配水溝；鼻唇溝平坦者配迎香；耳后疼痛者配翳風(fēng)。
【方法】毫針刺法，面部腧穴以淺刺透穴為主，可配合溫針，每日1次，留針30分鐘。早期不宜用電針。
【其它療法】
1.灸法
取穴以面部腧穴為主，參見主穴。采用隔姜灸，每穴3～5壯，或懸灸15～20分鐘，每日1次。
2.穴位注射
取牽正、下關(guān)、翳風(fēng)、太陽、頰車等。以維生素B150mg加B120.25mg，或用硝酸士的寧1mg穴注，每次1～2穴，隔日1次。
3.拔罐法
取太陽、陽白、顴髎等穴。采用閃罐法或留罐法，每日1次，留罐10分鐘左右。
4.穴位貼敷法
取穴以面部腧穴為主，參見主穴。將馬錢子挫成粉末1～2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，3～5日換藥1次；或用蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠
豆粒大一團，貼于穴位處，3～5日換藥1次。
【按語】
1.針灸治療本病療效顯著，臨床多采用綜合治療。
2.治療期間避免風(fēng)吹受寒，面部可做按摩和熱敷。
3.防止眼部感染，必要時可用眼罩和眼藥水點眼，每日2～3次。
十五、面肌痙攣
面肌痙攣是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)面部不自主陣攣性抽搐。病因不明，可能為面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起。發(fā)病多在中年以后，女性較多。病初多從眼輪匝肌間歇性輕微顫搐開始，逐漸緩慢地擴散至一側(cè)的其他面肌，口角部肌肉最易受累，嚴重者可累及同側(cè)頸闊肌。中醫(yī)認為，本病多由肝風(fēng)內(nèi)動、痰濕阻絡(luò)或氣血虧虛引起。屬中醫(yī)學(xué)“眼瞼瞤動”、“顏面抽搐”
【治法】疏肝健脾通絡(luò)，調(diào)補氣血。
【主穴】四白、牽正、翳風(fēng)、下關(guān)。
【配穴】眼瞼抽搐者配太陽、魚腰；面頰抽搐者配顴髎、迎香；口角抽搐者配地倉、頰車。
【方法】毫針刺法，平補平瀉，面部腧穴以多針淺刺為主，或在痙攣起動點處密集排針法，針距0.5～1cm，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.電針
取牽正、翳風(fēng)、阿是穴（抽動點)。用連續(xù)波，每次30分鐘，每日1次，10次為1療程。
2.穴位注射
取穴參照主穴。用維生素B150mg加維生素B120.25mg，或安定5mg，每穴0.5～1ml，每次3～4穴，每日或隔日1次，10次為1療程。
3.磁療法
取穴同主穴。用100～200mT磁片貼敷穴位上，每2～3天換膠布1次，10次為1療程。
【按語】
1.面肌痙攣是一種難治病癥，針灸治療可以緩解癥狀，輕癥亦可治愈。
2.治療期間避免風(fēng)吹受寒，面部可做按摩和熱敷。
3.防止眼部感染，必要時可用眼罩和眼藥水點眼，每日2～3次。
十六、膈肌痙攣
膈肌痙攣是一側(cè)或兩側(cè)陣發(fā)性痙攣所致。吸氣時聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促的“呃”聲。中醫(yī)認為，本病多因飲食不節(jié)、情志不暢、正氣虧虛，胃氣上逆所致。屬中醫(yī)學(xué)“呃逆”、“噦”范疇。久病呃逆不止多為重危征兆。
【治法】和胃降逆，行氣解郁。
【主穴】中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、膈俞。
【配穴】酌情配膻中、期門等。
【方法】毫針刺法，以強刺激為主，每日1～2次，留針20～30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取耳中、胃、脾、交感、神門、皮質(zhì)下。毫針刺法，呃逆不止者亦可加電針，密波或疏密波，留針15～30分鐘，待癥狀緩解改用耳穴壓丸法或埋針，3～7次為1療程。
2.穴位注射
取足三里、內(nèi)關(guān)、中脘。常用注射液有：當(dāng)歸注射液2ml、胎盤組織液2ml、維生素B150mg、維生素B650mg、維生素B120.25mg、 2%利多卡因1～2ml與維生素B150mg或維生素B120.25mg的混合液，每穴1～2ml，每日或隔日1次，5次為1療程。
3.手針
取食指掌指關(guān)節(jié)近尺側(cè)0.5cm處，用0.5～1寸毫針斜向大魚際方向刺入。每日1次，留針30分鐘～60分鐘，每隔15分鐘捻針1次，10次為1療程。
4.指壓法
取攢竹、人迎。雙手拇指持續(xù)按壓雙側(cè)攢竹1～2分鐘；或患者取仰臥位，術(shù)者雙手食指按壓雙側(cè)人迎1～2分鐘，用力不宜過重，以患者感局部酸痛、酸脹為度。若1次效果不明顯，可連做數(shù)次。
【按語】
1.呃逆是多種原因引起的臨床癥狀，有報道針灸治療一般優(yōu)于藥物治療。針灸對于病程短的實證療效較好，輕癥用指壓雙側(cè)攢竹或用棉簽壓迫上額部即止；對頑固性呃逆應(yīng)堅持數(shù)次才能獲效。一般治愈后可再繼續(xù)1～2次以鞏固療效。
2.治療中應(yīng)禁食生冷、辛辣和酒等刺激性食物。
十七、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫性劇烈疼痛。中老年人多見．女性多于男性，有原發(fā)件和繼發(fā)性之分。中醫(yī)認為，本病多由風(fēng)邪侵襲陽明，氣血運行不暢所致。屬中醫(yī)學(xué)“面痛”范疇。
【治法】祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。
【主穴】攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、內(nèi)庭、風(fēng)池
【配穴】眼支為主者，加絲竹空、陽白、魚腰；上頜支為主者，加顴髎、迎香；下頜支為主者，加承漿、頰車、翳風(fēng)。
【方法】局部穴位宜輕刺，遠端穴位可行強刺激手法，每日1次，留針30分鐘，疼痛劇烈，發(fā)作頻繁時可1日2次，10次1療程。
【其它療法】
1. 耳針
取面頰、頜、額、神門。毫針刺法或王不留行壓丸法。
2. 刺絡(luò)拔罐法
取頰車、地倉、顴髎，用三棱針點刺，行閃罐法，隔日一次。
【按語】
1.本病屬頑固難治之癥，針灸尚屬目前各種療法中較有效的方法之一。臨床報道針灸各類方法尚有較好的痛效果，可根據(jù)癥情，選用一種療法，或采用綜合治療。
2.對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一定要查明原因，針對原發(fā)病采取治療措施。
十八、神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是臨床上常見的一種慢性功能性疾病，是指腦功能活動長期過度緊張，從而導(dǎo)致精神活動能力減弱。表現(xiàn)為興奮、抑制失調(diào)，腦力減退，易疲勞，睡眠障礙，并伴有各種不適癥狀。中醫(yī)認為，本病多由情志所傷。陽盛陰衰，陰陽失交為其主要病機。屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。
【治法】疏肝解郁，寧心安神。
【主穴】神門、三陰交、四神聰
【配穴】心脾兩虛者配心俞、脾俞、足三里；陰虛火旺者配心俞、腎俞、太溪；肝火旺者配行間、太沖。
【方法】毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，。虛證用補法加灸，實證用瀉法。
【其它療法】
1. 耳針
取面神門、皮質(zhì)下、交感、心、肝、脾、腎、枕、內(nèi)分泌。毫針刺法或王不留行壓丸法。隔日1次。
2. 穴位注射
取心俞、肝俞、腎俞、厥陰俞、三陰交。以維生素B150mg配合維生素B120.25～0.5mg穴注，嚴重者以安定5mg穴注，每次選取1～2穴，每日或隔日1次，10次為1療程。
3.灸法
取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、四神聰、百會、涌泉。每穴10～15分鐘，每晚睡前灸1次，10～20次為1療程。
4.皮膚針
取脊柱兩旁（0.5～1.5寸)、骶部及頭顳區(qū)。用皮膚針輕叩，使局部皮膚潮紅即可，每日或隔日1次。
【按語】
1.針灸治療本病效果較好，但首先要分析患者造成失眠的原因，輔以適當(dāng)?shù)男睦碇委�，減輕其心理負擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝失眠的信心。
2.針灸治療時間以下午為宜。
十九、癡呆
癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)智能障礙綜合征。主要表現(xiàn)為記憶減退，腦力勞動能力和效率下降，思維和情感過程障礙，性格改變。臨床上分為老年性癡呆和血管性癡呆兩大類。中醫(yī)認為，本病多由稟賦不足、痰濁阻竅、肝腎虧虛等引起。屬中醫(yī)學(xué)“呆證”、“善忘”范疇。
【治法】醒腦調(diào)神，活血通絡(luò)。
【主穴】四神聰、百會、神庭、上星、風(fēng)府、風(fēng)池、供血、太溪、神門。
【配穴】肝腎不足者配肝俞、腎俞；氣虛血瘀者配氣海、血海、三陰交；痰濕上擾者配陰陵泉、豐隆、足三里、中脘。
【方法】毫針刺法，頭部穴位多采用透刺法，如四神聰透百會，神庭透上星，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取皮質(zhì)下、神門、心、肝、腎、額、顳、枕。毫針刺法或王不留行壓丸法，每日或隔日1次。
2.頭針
取頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線�？焖倌磲樆蛴秒娽�，留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
3.穴位注射
取風(fēng)池、足三里、腎俞。用胞二磷膽堿0.25～5mg，或丹參注射液2～4ml穴注，每次取2穴，隔日1次，10次為1療程。
【按語】
1.對本病的治療，首先是改善腦供血，激活腦細胞的代謝，間接抑制癡呆的發(fā)展；其次是維持殘存的腦功能和生活機制；三是減輕因癡呆而產(chǎn)生的種種癥狀。針灸具有這三方面的作用。
2.據(jù)報道，針刺對增強注意力和記憶力有一定作用。特別是短時間內(nèi)可恢復(fù)腦疲勞，興奮腦功能。
二十、血管神經(jīng)性頭痛
血管神經(jīng)性頭痛是頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起的一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛。中醫(yī)認為，本病多由內(nèi)傷七情，肝氣郁滯，或痰濁、瘀血阻絡(luò)所致。屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇。
【治法】疏肝解郁，行氣通絡(luò)止痛。
【主穴】太陽、風(fēng)池、合谷、太沖。
【配穴】陽明頭痛（前額痛為主)配頭維、印堂、陽白、內(nèi)庭；少陽頭痛（側(cè)頭痛為主)配率谷、外關(guān)、足臨泣；太陽頭痛（枕后痛為主)配天柱、完骨、后溪、昆侖；厥陰頭痛（巔頂痛為主)配百會、四神聰、內(nèi)關(guān)；緊張性頭痛配頸夾脊。
【方法】毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，其間行針2次，每次1分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取皮質(zhì)下、神門、額、顳、枕。毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，或用王不留行壓丸法，隔日1次。疼痛劇烈者可在耳背靜脈點刺出血。
2.穴位注射
取風(fēng)池、太陽、阿是穴。用丹參注射液2～4ml或2％利多卡因2ml穴注，每次取2穴，隔日1次，10次為1療程。
3.三棱針
取雙側(cè)太陽。以三棱針點刺，每穴出血2～5ml，可配合拔罐，每周1～2次。適用于頭痛劇烈者。
【按語】
1. 針灸治療血管神經(jīng)性頭痛效果較好，中藥治療則有治本之功，故臨床上針?biāo)幗Y(jié)合更有立竿見影之效。
2.如果多次治療無效或逐漸加重者，應(yīng)進一步明確診斷，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。
第二節(jié) 婦產(chǎn)科病癥
一、痛經(jīng)
婦女在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)周期性下腹疼痛、墜脹，伴腰骶部酸痛不適，程度較重以致影響日常工作或生活者，稱為痛經(jīng)。以青年婦女較為多見。中醫(yī)認為，本病的發(fā)生不外虛實兩方面。實者多由肝氣郁結(jié)或經(jīng)期受寒飲冷，導(dǎo)致胞中氣血運行不暢，經(jīng)行受阻，不通則痛；虛者多由胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。
【治法】實證：疏肝理氣，散寒止痛；虛證：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。
【主穴】實證：中極、地機、次髎、三陰交；虛證：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交。
【配穴】氣血虧虛者配脾俞、胃俞；肝郁氣滯者配太沖；寒甚者配歸來。
【方法】毫針刺法，寒甚者或虛證配合溫灸。每日1次，留針20～30分鐘， 10次為1療程。最好在經(jīng)前期5～7天開始治療。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門、交感、皮質(zhì)下、腹。毫針中強刺激，每日1次，留針30分鐘，或用王不留行壓丸法，隔日1次。
2.穴位注射
取中極、次髎、三陰交、地機。用5％當(dāng)歸注射液2ml穴注，每次取2穴，每穴1ml，每日1次，3～5次為1療程。
3.拔罐
取關(guān)元、中極、足三里、三陰交。每日1次，3～5次為1療程。
4.磁療法
取關(guān)元、中極、曲骨、三陰交、次髎。用100～150Gs磁片貼于穴位，3～5天換1次，20天為1療程，連用3～5療程。
【按語】
1.痛經(jīng)是婦科常見病之一，針灸治療有止痛調(diào)經(jīng)作用，可減低子宮收縮幅度、解除子宮痙攣、調(diào)整孕激素水平作用。常于月經(jīng)周期前5～7天開始作預(yù)防治療，月經(jīng)期止痛效果甚佳。一般系統(tǒng)治療3～4個療程多數(shù)病人可解除癥狀。
2. 注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期避免重體力勞動、劇烈運動和精神刺激，防止受涼和過食生冷。
二、功能性子宮出血
功能性子宮出血是指由于神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的子宮出血，臨床常分為無排卵型子宮出血和排卵型子宮出血兩種，前者多見于青春期和更年期；后者多見育齡期。表現(xiàn)為周期紊亂，經(jīng)期延長，出血量多，婦科檢查無器質(zhì)性病變。中醫(yī)認為，本病多由沖、任失調(diào)不能固攝所致。屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。
【治法】調(diào)節(jié)沖任，固經(jīng)止血。
【主穴】關(guān)元、隱白、三陰交。
【配穴】氣虛者配氣海、足三里；血熱者配陰陵泉、太溪、血海；血瘀者配血海、地機；陰虛盜汗者配太溪、陰郄。
【方法】毫針刺法，虛補實瀉，每日1次，留針20～30分鐘， 10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、脾、肝、腎。毫針中強刺激，每日1次，留針30～60分鐘，5次為1療程。出血緩解期可用王不留行壓丸法， 2～3天換1次。
2.穴位注射
取關(guān)元、中極、三陰交、地機。用5％當(dāng)歸注射液2ml，或維生素B120.25～0.5mg穴注，每次取2穴，每穴0.5～1ml，每日1次，10次為1療程。
3.灸法
取隱白、三陰交、大敦、脾俞。用艾條溫和灸，每穴10～20分鐘，每日或隔日1次，5～7次為1療程。
【按語】
1.針灸可調(diào)整機體激素和睪酮的釋放，因此是一種有效的治療方法，但應(yīng)堅持數(shù)療程，治療以在經(jīng)前期開始為好。
2.出血量大者應(yīng)采取綜合治療，并作進一步檢查以明確診斷。
三、胎位不正
胎位不正是指妊娠30周后發(fā)生的非枕前位的異常胎位，是造成難產(chǎn)的原因之一。多無自覺癥狀，于產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)認為多由氣血虧虛或胎氣失和而發(fā)病。
【治法】補氣調(diào)氣，調(diào)整胎位。
【主穴】至陰
【方法】艾條灸雙側(cè)至陰，每日1～2次，每次灸20～30分鐘。灸時囑孕婦放松褲帶仰臥于床上或坐在靠背椅上，盡量讓腹部放松。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、腹、肝、脾、腎。用王不留行壓丸法，每2～3天換1次，左右耳交替貼壓。囑孕婦早、中、晚各揉壓10～15分鐘。
2.穴位貼敷法
取雙側(cè)至陰。將生姜洗凈搗爛成姜泥，貼敷在至陰穴上，用膠布固定，每次貼敷3～5小時，每日1次，5～7次為1療程。
【按語】
1.至陰穴矯正胎位成功率高，且簡便、安全。
2.灸法應(yīng)注意治療時機，妊娠30～32周是糾胎最佳時機。
3.因子宮畸形、骨盆狹窄或胎兒本身因素等引起的胎位不正，不屬于針灸治療范圍，應(yīng)由產(chǎn)科處理。
四、不孕癥
不孕癥是指育齡婦女，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居兩年以上未避孕而不受孕者；或曾生育或流產(chǎn)后，無避孕而又兩年以上未再受孕者。前者稱原發(fā)性不孕，中醫(yī)稱 “全不產(chǎn)”、“無子”；后者為繼發(fā)性不孕，中醫(yī)稱“斷緒”。中醫(yī)認為，本病多因先天腎氣不足、氣血虛弱，沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)；或情志不暢、氣滯血瘀，痰濕內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，閉塞胞宮。
【治法】補腎健脾益氣，化濕除痰祛瘀。
【主穴】中極、三陰交、地機、太溪、足三里、子宮。
【配穴】虛證者配氣海、腎俞、關(guān)元、照海；痰瘀互結(jié)者配豐隆、陰陵泉、血海、膈俞。肝郁氣滯者配太沖、曲泉。
【方法】毫針刺法，平補平瀉，每日1次，留針30分鐘。多在月經(jīng)周期第2周即開始針刺，連續(xù)針3～5天，可治療數(shù)周期。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎、脾、肝。毫針刺法在月經(jīng)周期第12天開始，連續(xù)3天，中等刺激。亦可用王不留行壓丸法，每2～3天換1次，左右耳交替。
2.穴位注射
取子宮、次髎、關(guān)元、腎俞、三陰交、足三里。用5％的當(dāng)歸注射液2～4ml或胎盤組織液2ml，每次取2～3穴，每穴注入1～2ml，每日1次，7次為1療程。月經(jīng)周期第12天即開始治療。
3.穴位埋線
取三陰交、關(guān)元、子宮。每次取1～2穴，每月1次。
4.灸法
取關(guān)元、中極、子宮、三陰交。每穴灸5～10壯，，每日1次，10次為1療程。亦可用隔附子餅灸。
【按語】
1.男女雙方都可患此病，故針灸治療前必須明確診斷。
2.針灸主要對神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)性不孕有良好效果。重視排卵期的治療，即月經(jīng)周期第12天開始治療，連續(xù)治療3～5天，以促進排卵。
3.注意調(diào)節(jié)情志及經(jīng)期衛(wèi)生，掌握排卵日期，利于受精。
五、子宮脫垂
子宮脫垂是指子宮位置沿陰道下降，宮頸達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外，或陰道壁膨出。中醫(yī)認為，本病多因難產(chǎn)、產(chǎn)程過長，產(chǎn)時用力過大，胞絡(luò)損傷；或產(chǎn)后過早勞動，或老年腎虛，沖任不固等所致。屬中醫(yī)學(xué)“陰挺”范疇。
【治法】補脾益腎，固攝胞宮。
【主穴】關(guān)元、氣海、維道、子宮、百會。
【配穴】腎虛者配腎俞、命門、照海；脾虛者配足三里、脾俞。
【方法】毫針刺用補法加灸，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.灸法
取關(guān)元、百會、氣海三陰交、足三里。腹部穴位用溫灸器灸，四肢穴位用艾條懸灸。每日1次，每穴20分鐘，10次為1療程。
2.耳針
取內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎、脾。毫針中等刺激，每日1次，留針20～30分鐘。
3.穴位注射
取關(guān)元、氣海、子宮、三陰交、提托。用5％當(dāng)歸注射液2～4ml，或黃芪注射液2～4ml穴注，每次取2～3穴，每穴注入0.5～1ml，隔日1次，10次為1療程。
4.埋線法
取關(guān)元透中極，提托透子宮，帶脈透維道、胃俞透脾俞。用0號羊腸線2cm植入穴位內(nèi)，每次1～2穴，每月1次，3次為1療程。
【按語】
1.針灸治療不同程度的子宮脫垂均有效。
2.治療期間應(yīng)避免負重、下蹲過久，禁房事。囑患者作提肛肌鍛煉。
3.體質(zhì)虛弱或有繼發(fā)感染者可配合藥物治療。
六、更年期綜合征
本病是因絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退或完全喪失的過渡期，出現(xiàn)因激素減少引起的植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥狀。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，生殖器官萎縮，性欲減退，伴頭暈、心慌、多汗、潮熱、煩躁及情志異常等癥狀。中醫(yī)認為，本病多由于婦女在絕經(jīng)前后腎氣漸衰，沖任虧虛，精血不足，臟腑失養(yǎng)所致。屬中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇。
【治法】滋補肝腎，調(diào)理沖任。
【主穴】關(guān)元、氣海、腎俞、肝俞、三陰交。
【配穴】肝腎陰虛者配太溪、照海、太沖；脾腎陽虛者配脾俞、足三里；心神不寧者配神門、心俞；痰氣郁結(jié)者配中脘、陰陵泉、豐隆。
【方法】毫針刺用補法或平補平瀉法。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
耳針
取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、心、脾、腎、皮質(zhì)下、交感、神門。毫針輕刺激，每日1次或隔日1次，留針20分鐘， 10次為1療程�；蛴猛醪涣粜袎和璺�。
【按語】
1.針灸治療本病有較好療效。
2.治療期間應(yīng)加強精神輸導(dǎo)與情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。
第三節(jié) 兒科疾病
一、小兒遺尿癥
年滿5周歲以上，具有正常排尿功能的兒童，在睡眠中小便不能自行控制而排尿者，稱為“小兒遺尿癥”。中醫(yī)認為，本病多由腎氣不足，下元虛冷不能固攝致膀胱約束無權(quán)，其次肺脾氣虛不能制下，亦可使水液下輸失常而致遺尿。中醫(yī)學(xué)也稱“遺溺”。
【治法】補脾益腎，固攝下元。
【主穴】關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。
【配穴】腎陽虛者配腎俞、命門；肺脾氣虛者配脾俞、肺俞、氣海。
【方法】毫針刺用補法，以針感向會陰部放射為好，配合灸法效果更佳。每日1次，留針30分鐘，10～15次為1療程。
【其它療法】
1.灸法
取穴同主穴。用艾條溫和灸，或關(guān)元、中極用溫灸器灸，余穴用溫和灸。每日1次，每穴灸10～15分鐘，10次為1療程。
2.耳針
取腎、膀胱、皮質(zhì)下、交感、尿道。毫針輕刺激，每日1次或隔日1次，留針20分鐘， 10次為1療程�；蛴猛醪涣粜袎和璺ǎ谒鞍磯阂约訌姶碳�。
3.穴位注射
取次髎、三陰交、膀胱俞、腎俞。用維生素B150mg配合維生素B120.25mg穴注，每次選取1～2穴，隔日1次，10次為1療程。
4.皮膚針
取關(guān)元、中極、氣海、曲骨、腎俞、膀胱俞、三陰交、八髎、夾脊（11～21椎)。每日于睡前用皮膚針輕叩，使皮膚微微潮紅，每次20分鐘。
5.頭針
取額旁3線、頂中線�？焖倌磲�，每日1次，留針20鐘，中間行針2次，每次1～2分鐘，10次為1療程。
【按語】
1.針灸治療本病療效較好，但對器質(zhì)性病變引起者，應(yīng)治療原發(fā)病。
2.治療期間需家長密切配合，晚飯后注意少飲湯水，臨睡前排空小便，并定時叫醒患兒小便，培養(yǎng)自行排尿的良好習(xí)慣。
二、小兒腦性癱瘓
小兒腦性癱瘓是指由于不同原因引起的非進行性中樞性運動功能障礙，可伴有智力低下、驚厥、聽覺與視覺障礙及學(xué)習(xí)困難等。根據(jù)運動障礙不同，可分為痙攣型、運動障礙型、共濟失調(diào)型及混合型。中醫(yī)認為，本病多由先天不足、腎陽虛衰、腦髓失養(yǎng)或感受外邪，傷及臟腑氣血和經(jīng)絡(luò)所致。屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”、“胎弱”等范疇。
【治法】益腎健腦，益智調(diào)神，疏經(jīng)通絡(luò)。
【主穴】百會、四神聰、腎俞、絕骨、筋縮、足三里、夾脊穴。
【配穴】肝腎不足者配肝俞、太溪；心脾兩虛者配心俞、脾俞；痰瘀阻絡(luò)者配豐隆、血海；言語障礙者配通里、廉泉；頸軟者配天柱；上肢癱者配肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等；下肢癱者配環(huán)跳、委中、陽陵泉、三陰交等。
【方法】毫針刺用補法或平補平瀉。主穴可分為兩組，即夾脊穴為一組，其余穴為一組，隔日交替使用，每日1次，留針30分鐘，或用速刺法，不留針。10～15次為1療程。
【其它療法】
1.頭針
取頂中線、額中線、頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳后線、枕下旁線�？焖倌磲�，隔日1次，留針2～4小時，中間行針2～3次，每次2～3分鐘，10次為1療程。留針時患兒可自由活動。
2.耳針
取枕、皮質(zhì)下、心、腎、肝、脾、神門。毫針刺，每日1次或隔日1次，留針20分鐘， 10次為1療程�；蛴猛醪涣粜袎和璺ǎ扛�2～3日換一次。
3.穴位注射
取足三里、大椎、曲池、腎俞、陽陵泉、合谷。用維生素B150mg配合維生素B120.25mg穴注，或5％當(dāng)歸注射液2～4ml，每次選取1～2穴，隔日1次，10次為1療程。
【按語】
1.本病屬腦組織損傷，無特效藥物治療。采用中西醫(yī)結(jié)合針灸治療有提高智能，改善運動功能，防止肌肉萎縮，對痙攣型癱瘓亦有一定的松弛肌張力的作用。
2.針灸治療本病以早期、輕型療效較好，重型明顯智力低下者較難恢復(fù)。手足徐動及共濟失調(diào)等可使運動功能明顯好轉(zhuǎn)。
3.針灸治療的同時還應(yīng)加強康復(fù)治療。
第四節(jié) 皮膚外科疾病
一、帶狀皰疹
帶狀皰疹是由病毒引起的一種急性、炎癥性、神經(jīng)性皮膚病。以成簇皰疹沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布，常為單側(cè)性，伴有劇烈疼痛為主要特征。以胸、腹及面部常見。中醫(yī)認為，本病多由情志內(nèi)傷，郁久化火，熏于肌膚，或外受濕熱邪毒蘊積肌膚所致。屬中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”范疇。
【治法】清肝祛毒，健脾利濕。
【主穴】局部圍刺。
【配穴】肝膽火旺者配行間、外關(guān)、曲池；脾經(jīng)濕熱者配中脘、陰陵泉、內(nèi)庭。
【方法】毫針刺用平補平瀉。每日1次，留針30分鐘，10～15次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取肝、脾、神門、肺、皮質(zhì)下、腎上腺、相應(yīng)區(qū)域。毫針重刺激，每日1次，留針30分鐘，5～10次為1療程。
2.刺絡(luò)拔罐
取局部皮損處、曲澤、委中、大椎。在皰疹的起始部位及分布區(qū)用三棱針點刺數(shù)處使出血，再在加拔火罐。其他穴可酌情選1～2穴，用三棱針刺穴位處郁血絡(luò)脈，待暗色血流盡，再加拔火罐。
3.灸法
取皰疹局部。在皰疹密集處選頭尾兩點，各放一個麥粒大艾炷，點燃后，待皮膚有灼痛時即壓滅未燃完的艾炷，每處灸3壯。也可在皮損區(qū)用2支清艾條同時做溫和灸和回旋灸，每次15～20分鐘，每日1～2次。
3.皮膚針
取局部皮損處、相應(yīng)夾脊穴。用皮膚針叩刺皰疹及周圍皮膚，以刺破皰疹，使皰內(nèi)液體流出，周圍皮膚充血、微出血為度。也可在皮膚針叩刺后加拔火罐。
4.穴位注射
取相應(yīng)夾脊穴、曲池、陽陵泉。用板藍根注射液2ml,或醋酸強的松龍25mg，或維生素B1100mg穴注，每天1次，每次選取1～2穴，10次為1療程。
【按語】
1.針灸治療本病有較好療效，但一般應(yīng)配合中藥內(nèi)服或外用，可提高療效，縮短病程。
2.病情嚴重者，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素控制感染，并給予相應(yīng)的支持治療。
3.針具應(yīng)嚴格消毒，防止交叉感染。
二、膽石癥
膽石癥是指膽囊、膽總管、膽管及肝內(nèi)膽管等膽道系統(tǒng)發(fā)生的結(jié)石。主要癥狀有右上腹劇烈絞痛，伴發(fā)熱、黃疸，間歇期可無癥狀或右上腹隱痛。中醫(yī)認為，本病多因飲食不節(jié)，情志不暢，外邪內(nèi)侵，肝膽氣郁，疏泄失常所致。屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”等病范疇。
【治法】疏肝利膽，清熱利濕。
【主穴】肝俞、膽俞、日月、期門、陽陵泉。
【配穴】痛甚者配膽囊穴；腹脹者配足三里、合谷；黃疸者配曲池、大椎、至陽；嘔吐者配內(nèi)關(guān)。
【方法】毫針刺用平補平瀉。每日1次，留針30分，10～15次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取膽、肝、胃、脾、十二指腸、交感、神門、耳迷根。毫針重刺，每日1次，留針3分鐘。亦可用王不留行壓丸法，每日自行按壓多次，每隔2～3日換一次。每日配合配合多飲水或吃適量的豬蹄湯，并配合做跳躍運動100次左右，有助于排石。15次為1療程。
2.電針
取穴同主穴。用疏密波，每日1次，留針20～30分鐘，重癥可留針1小時，15次為1療程。
3.穴位磁療
取阿是穴、膽俞、期門。用交變電磁場，每日1次，每穴20分鐘，20次為1療程。
4.穴位注射
取膽俞、肝俞、中脘、陽陵泉、膽囊穴。每次選1～2對穴，用5%當(dāng)歸注射液4ml，每穴注入2 ml；或10％葡萄糖注射液10ml，每穴注入3～5ml；或阿托品0.5mg注入膽囊穴。每日1次，10次為1療程。
【按語】
1.針灸治療本病有一定療效，針刺的同時配合口服33％硫酸鎂40ml或用消炎利膽的中藥可提高療效，縮短病程。對嚴重感染或梗阻等必須采取綜合治療措施，結(jié)石過大不能排除者應(yīng)考慮外科手術(shù)。
2.本法對直徑在1cm以下者效果較好，多數(shù)報道其排出率在60%～95%間，排凈率為4％～20％不等。
三、軟組織損傷
軟組織損傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織（如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動障礙等。多發(fā)于肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等部位。中醫(yī)認為,本癥多由外傷導(dǎo)致局部氣血滯塞、瘀阻經(jīng)絡(luò)所致。屬中醫(yī)學(xué)“筋傷范疇。
【治法】舒筋通絡(luò)，行氣活血。
【主穴】以受傷局部取穴為主。
肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞
肘部：阿是穴、曲池、小海、天井
腕部：阿是穴、陽池、陽溪、陽谷
腰部：阿是穴、腎俞、腰夾脊
髖部：阿是穴、環(huán)跳、秩邊、承扶
膝部：阿是穴、梁丘、膝眼、血海
踝部：阿是穴、解溪、昆侖、照海、申脈
【配穴】可根據(jù)損傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠取或循經(jīng)臨近取穴。如腰部配委中、人中、后溪、腰痛點等；肩部配臂臑、極泉等；肘部配手三里、外關(guān)等。另外，由于損傷導(dǎo)致局部氣血瘀阻，不通則痛，故無論何處損傷均可配氣海、血海、膈俞以行氣活血，配陽陵泉舒荕通絡(luò)。
【方法】毫針刺用瀉法，配合局部三棱針點刺出血。陳舊性損傷可配合灸法或溫針。每日1次，留針30分鐘，急性損傷5次為1療程，陳舊性損傷10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取相應(yīng)損傷部位、神門、腎上腺。毫針中強度刺激，每日1次，留針30分鐘。或王不留行壓丸法，隔日換1次。
2.刺絡(luò)拔罐
取阿是穴。皮膚針重叩局部致微出血，或三棱針點刺出血，加拔罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留者。
3.穴位注射
取阿是穴。用2％利多卡因1ml～2ml加入醋酸強的松龍25mg、地塞米松2.5mg或維生素B120.25mg注入阿是穴；或用5％當(dāng)歸注射液2ml穴注。每周1～2次，3～5次為1療程。本法主要實用于急性損傷。
【按語】
1.針灸治療軟組織損傷效果較好，可明顯改善癥狀。但須排除骨折、脫位、韌帶斷裂等情況。
2.可配合推拿、藥物熏洗等治療。
四、斑禿
斑禿是指頭皮部突然發(fā)生斑狀脫發(fā)。嚴重者頭發(fā)全部脫落。一般認為與精神刺激、情緒緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等因素有關(guān)。中醫(yī)認為，本病多因血虛不能濡發(fā)，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)；或因情志抑郁，氣機不暢，氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)而成片脫落。屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”范疇。
【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)，活血化瘀。
【主穴】阿是穴、百會、肝俞、腎俞、膈俞、風(fēng)池。
【配穴】血虛風(fēng)燥者配足三里、三陰交；氣滯血瘀者配血海、太沖；失眠者配神門、三陰交、四神聰；頭暈者配印堂、上星。
【方法】毫針刺用平補平瀉，局部配合皮膚針叩刺。每日1次，留針30分，10～15次為1療程。
【其它療法】
1.皮膚針
取局部脫發(fā)區(qū)、肝俞、腎俞、脾俞、心俞、膈俞。局部脫發(fā)區(qū)予生姜汁涂抹后，皮膚針叩刺，至皮膚微紅為止，背俞穴直接叩至皮膚微紅即可。每日或隔日1次，15次為1療程。
2.灸法
取局部脫發(fā)區(qū)。以艾條局部溫和灸，每日1次，每次灸20分鐘，以皮膚微紅為度。
3.穴位注射
取肝俞、腎俞、脾俞、心俞、膈俞、風(fēng)池、足三里。以維生素B1100mg配合維生素B120.5mg穴注，或5％當(dāng)歸注射液2～4ml，每次選取2～4穴，隔日1次，10次為1療程。
【按語】
1.針灸治療斑禿療效較好，多數(shù)病例在1～3個月治愈。
2.患者保持心情舒暢，飲食以清淡為宜。
五、痤瘡
痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性病變。好發(fā)于顏面、胸背部。一般是青春期開始發(fā)病，青春期后大多自然痊愈或減輕。中醫(yī)認為，本病多因肺經(jīng)風(fēng)熱熏蒸皮膚或脾胃濕熱挾痰凝滯皮膚所致。屬中醫(yī)學(xué)“酒刺”范疇。
【治法】宣肺清熱，健脾化濕，養(yǎng)血涼血。
【主穴】曲池、合谷、血海、膈俞、太陽。
【配穴】肺經(jīng)血熱者配少商、尺澤、上星；胃腸濕熱者配內(nèi)庭、足三里、中脘、豐隆、陰陵泉。
【方法】毫針刺用平補平瀉或瀉法，太陽點刺放血。每日1次，留針20～30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取肺、脾、胃、大腸、內(nèi)分泌、腎上腺、交感、面頰、耳尖。毫針刺，耳尖點刺放血。每日1次，留針30分鐘，其間捻針2～3次，10次為1療程。
2.挑治
取肺俞、大杼、胃俞。用挑治針挑斷白色纖維，每周1次。3～5次為1療程。
3.刺絡(luò)拔罐
取大椎、肺俞、膈m.52667788.cn俞、太陽。每次選2穴，常規(guī)消毒后用三棱針快速刺入穴位處，，使自然出血，待血色轉(zhuǎn)淡后再行閃罐。隔2～3日1次。
【按語】
1.針灸治療本病有一定效果，但患者飲食應(yīng)以清淡為宜，保持心情舒暢。
2.皮疹忌擠壓以免感染而留下疤痕。
第五節(jié) 運動系統(tǒng)疾病
一、肩關(guān)節(jié)周圍炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)等軟組織的慢性炎癥。好發(fā)于中老年人。中醫(yī)認為，本病多因機體氣血虧虛、外傷、勞倦等而感受風(fēng)寒濕邪，氣血瘀阻，經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。屬中醫(yī)學(xué)“肩痹”范疇。
【治法】祛風(fēng)散寒，行氣活血，舒筋通絡(luò)。
【主穴】1.肩前、肩髃、肩貞、臂臑、阿是穴；2.條口透承山、陽陵泉。
【配穴】寒濕重者配陰陵泉；肩胛區(qū)疼痛者配天宗；瘀血者配血海、膈俞。
【方法】毫針刺用瀉法，多用強刺激，局部可加拔罐、灸法等。一般先針第一組穴位，留針20～30分鐘后取針，再針第二組穴位，針刺同時囑患者活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，每日1次， 10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
神門、腎上腺、肩。毫針強刺激，同時讓患者活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)。隔日1次，留針20分鐘，10次為1療程。
2.拔罐
取肩前、肩髃、肩貞、臂臑、阿是穴、天宗等，行火罐、藥罐，也可在肩部行走罐。每日或隔日1次，7～10次為1療程。
3.穴位注射
取阿是穴為主。用2％利多卡因1ml～2ml加入醋酸強的松龍25mg、地塞米松2.5mg或維生素B120.25mg穴注，每周1～2次；用5％當(dāng)歸注射液2～4ml或野木瓜注射液2ml穴注，隔日1次，5～7次為1療程。
【按語】
1.本病早期以消炎、止痛為主，針灸治療可與與藥物同用。
2.肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。
二、落枕
落枕是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病癥。如反復(fù)發(fā)作，往往是頸椎病的反映。中醫(yī)認為，本病多由睡眠時頸部姿勢不當(dāng)或因風(fēng)寒侵襲，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉阻而致。本病中醫(yī)亦稱為“落枕”。
【治法】行氣活血，舒筋通絡(luò)。
【主穴】阿是穴、落枕、后溪、懸鐘、陽陵泉。
【配穴】惡寒頭痛者配風(fēng)池、合谷，用溫針灸；肩痛者配肩髃；背痛者配肩外俞、天宗。
【方法】毫針刺用瀉法，多用強刺激，局部可配合拔罐、灸法等。先針阿是穴，留針20～30分鐘后取針，再針遠部腧穴，針刺同時囑患者活動頸部。一般疼痛當(dāng)即就有所緩解。每日1次，3次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
頸、頸椎、神門、腎上腺。毫針強刺激，同時讓患者活動頸部。留針30分鐘，每日1次。
2.拔罐
取頸項部。在頸項部采用排灌法，留罐10分鐘左右，每日1次；或用走罐法，隔日1次。
3.磁療
取阿是穴、落枕。用50～150高斯的磁片貼于穴位上，固定2～3天。
【按語】
落枕是常見病癥，一般用針灸治療1～3m.52667788.cn/wszg/ 次可愈，配合中藥熱敷或推拿治療，效果更佳。
三、頸椎病
頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及椎間結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變刺激、壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。臨床常分為六型，即頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。中醫(yī)認為，本病多由老年肝腎虧虛，正氣不足，筋失所養(yǎng)或創(chuàng)傷，或感受風(fēng)、寒、濕、熱邪引發(fā)。屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。
【治法】行氣活血，舒經(jīng)通絡(luò)。
【主穴】相應(yīng)頸夾脊穴、風(fēng)池。
【配穴】頸型配阿是穴、天宗、落枕、陽陵泉等；神經(jīng)根型配臂臑、手三里、曲池、合谷、八邪等；椎動脈型配供血、完骨、百會、印堂等；交感神經(jīng)型配神門、心俞；脊髓型配足三里、陽陵泉、三陰交等；混合型根據(jù)合并的證型選取相應(yīng)的穴位。
【方法】毫針刺用平補平瀉法，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
頸、頸椎、枕、神門、交感、肝、腎。毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
2.穴位注射
取頸項部阿是穴、頸夾脊穴、風(fēng)池、供血、天柱、完骨等。常用的藥物有：5％當(dāng)歸注射液2～4ml，丹參注射液2～4ml，維生素B1100mg配合維生素B120.5mg，每次選取1～2穴，隔日1次，3～5次為1療程。
3.挑刺
取頸項部阿是穴。用挑刺針將皮下白色纖維挑斷。每周1次，3～5次為1療程。
4.刺絡(luò)拔罐
用皮膚針沿項部督脈及膀胱經(jīng)叩刺，局部發(fā)紅或微出血時加罐。
【按語】
1.頸椎病是常見引起頸、肩、上肢痛的原因之一，針灸治療效果較好。針灸具有止痛、消腫、疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，適用于各型頸椎病。必要時可配合推拿治療和頸椎牽引。
2.頸椎病易復(fù)發(fā)，應(yīng)堅持做頸部保健操等鍛煉，避免長時間低頭工作，睡眠時枕頭高低腰適當(dāng)。
四、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的一組癥狀和體征。其臨床特點是腰痛和坐骨神經(jīng)痛，或伴有二便障礙，并有腰椎相應(yīng)的影像學(xué)改變。中醫(yī)認為，本病多由筋骨勞傷、閃挫扭傷或風(fēng)寒侵襲，致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，經(jīng)筋拘緊不暢；或年老體衰，肝腎精虧，經(jīng)絡(luò)氣血不足，不榮筋骨所致。屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“腰腿痛”范疇。
【治法】行氣活血，舒筋通絡(luò)。
【主穴】腎俞、腰夾脊穴、委中、環(huán)跳、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖。
【配穴】血瘀明顯者配血海、膈俞、三陰交；肝腎虧虛者配肝俞、太溪；坐骨神經(jīng)痛者可酌加秩邊、殷門、風(fēng)市等。
【方法】毫針刺用平補平瀉法，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。多配合電針治療。
【其它療法】
1.頭針
取頂顳后斜線、頂中線、頂旁1線。每日1次，10次為1療程。
2.穴位注射
取阿是穴、腰夾脊穴。每次2穴，用2％利多卡因1ml～2ml加入醋酸強的松龍25mg、地塞米松2.5mg或維生素B120.25mg穴注，每周1～2次；或用5％當(dāng)歸注射液2～4ml，或野木瓜注射液2ml穴注，隔日1次，5～7次為1療程。
3.耳針
取神門、腎、坐骨神經(jīng)、腰骶椎、皮質(zhì)下。毫針刺法，每日1次，10次為1療程�；蛲醪涣粜袎和璺ǎ羧論Q1次。
【按語】
針灸治療本病有較好療效。治療時囑患者臥應(yīng)板床。必要時可配合推拿和腰椎牽引以及局部中藥外敷。
五、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手和足部關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的滑液增多后發(fā)生囊性疝出的一種病癥。好發(fā)于腕部、腕掌側(cè)、足背等處。中醫(yī)認為，本病由勞傷引起，導(dǎo)致經(jīng)氣運行失常，津液輸布受阻，凝積成痰，形成腫塊。屬中醫(yī)學(xué)“腕筋結(jié)”范疇。
【治法】化痰通絡(luò)。
【主穴】囊腫局部阿是穴。
【配穴】痰濕重者配陰陵泉、豐隆、足三里。
【方法】用28號粗針，于囊腫正中直刺一針，又于四周基底部各平刺一針，5針均穿過囊壁，留針20分鐘后取針，加壓擠出囊內(nèi)膠狀物，然后用酒精消毒局部，予紗布、膠布加壓固定。每日或隔日1次，3～5次為1療程。
【其它療法】
1.三棱針
囊腫局部常規(guī)消毒后，用左手拇、食二指固定擠壓腫塊，右手持消毒三棱針迅速刺破腫塊頂端，左手同時用力擠壓，將囊內(nèi)膠狀物擠出，然后用酒精消毒局部，予紗布、膠布加壓固定。每日局部予艾條溫和灸1次，1周后去除固定。
2.穴位注射
用2％利多卡因2ml局部麻醉后，三棱針刺破囊壁，加壓下用注射器將囊內(nèi)滑液吸出，然后在同處注入強的松龍25～35mg，最后紗布、膠布加壓包扎，每周1次，一般2～3次即可。
【按語】
1.針灸治療本病有較好療效。擠盡囊內(nèi)膠狀滑液是治療的關(guān)鍵。
2.治療一周內(nèi)避免局部活動過量。
第六節(jié) 五官科病癥
一、近視
近視是屈光不正中最常見的一種。表現(xiàn)為視遠物模糊，視近物清楚。好發(fā)于青少年。中醫(yī)認為，本病與先天稟賦不足，精血虧虛有關(guān)。中醫(yī)學(xué)稱為“視近怯遠癥”。
【治法】滋補肝腎，益氣明目。
【主穴】攢竹、瞳子髎、承泣、睛明、風(fēng)池、肝俞、腎俞、光明。
【配穴】脾胃虛弱者配脾俞、胃俞、足三里。
【方法】毫針刺用平補平瀉或用補法。每日1次，留針20分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取眼、目1、目2、肝、腎、脾。中等刺激，留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。亦可用王不留行壓丸法，2～3天換1次，5次為1療程。
2.皮膚針
用皮膚針在眼眶周圍輕叩3圈，然后在睛明、承泣、攢竹、瞳子髎、球后等穴叩刺，每穴1分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程。
3.穴位磁療
取睛明、承泣、攢竹、瞳子髎、太陽。將20～50高斯的磁片固定在穴位上，每次30～60分鐘，每日1次，10次為1療程。
4.穴位注射
取球后、承泣、睛明、光明。以維生素B1100mg配合維生素B120.5mg穴注，每次選取1～2穴，隔日1次，3～5次為1療程。
【按語】
1.近視以青少年多見，針灸治療可調(diào)節(jié)氣血，解除睫狀肌痙攣，對輕度或功能性近視均能糾正至正常水平。對高度近視效果較差。
2.治療中應(yīng)配合眼部保健操，糾正不良的用眼習(xí)慣。
視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性和傳導(dǎo)功能障礙。中醫(yī)認為，本病多因肝腎陰虛，脾腎陽虛，氣血兩虛，肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯等致目竅失養(yǎng)，神光不能發(fā)越所致。屬中醫(yī)學(xué)“青盲”范疇。
【治法】滋補肝腎，溫脾腎陽、益氣養(yǎng)血。
【主穴】球后、風(fēng)池、翳明、睛明、承泣、太陽、光明。
【配穴】肝腎不足者配肝俞、腎俞；脾腎陽虛脾俞、腎俞、足三里；氣滯血瘀者配血海、三陰交、太沖。
【方法】毫針刺用平補平瀉或用補法。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取眼、目1、目2、肝、腎、脾、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。每次取2～5穴，毫針強刺激，留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。亦可用王不留行壓丸法，2～3天換1次，10次為1療程。
2.穴位注射
取球后、翳明、風(fēng)池。常用維生素B1100mg配合維生素B120.5mg穴注，或丹參注射液2ml，5％當(dāng)歸注射液2ml，每次取1～2穴，每穴注入0.5ml，10次為1療程。
【按語】
1.視神經(jīng)萎縮首先應(yīng)針對病因治療，并排除腫瘤等原因。
2.對本病目前尚缺乏有效方法，針灸可以恢復(fù)部分視力，但須長期治療才能獲效。
三、神經(jīng)性耳鳴
人體聽覺系統(tǒng)，從耳蝸內(nèi)的聽覺感受器至大腦皮質(zhì)中樞的整個聯(lián)系通道上發(fā)生的病變所引起的耳鳴，稱為神經(jīng)性耳鳴。中醫(yī)認為，耳鳴的發(fā)生主要責(zé)之肝腎，腎陰不足，虛火上炎，或肝膽火旺，上擾清竅，引起耳中鳴聲不斷及聽力下降。中醫(yī)學(xué)亦稱為“耳鳴”。
【治法】清瀉肝火，滋補肝腎，聰耳。
【主穴】翳風(fēng)、耳門、聽會、中渚、俠溪。
【配穴】肝膽火旺者配行間、丘墟；腎虛者配腎俞、太溪、關(guān)元。
【方法】毫針刺法平補平瀉或補瀉兼施。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取內(nèi)耳、外耳、腎、肝、神門。毫針刺法，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
2.穴位注射
取翳風(fēng)、風(fēng)池。用維生素B1100mg配合維生素B120.5mg穴注，或鹽酸654－2注射液10mg，每次取1～2穴，每穴注入0.5ml，10次為1療程。
3.電項針
取風(fēng)池、供血、完骨。每次30分鐘，每天1次，10次為1療程。
【按語】
1.本病療程長，需耐心治療。耳鳴伴耳聾者效果較差。
2.電項針療效甚佳，多可試用。
四、牙齦炎
牙齦炎是一種常見的牙齦疾病。其病變部位一般局限于游離齦及齦乳頭，不波及深層的牙周組織。中醫(yī)認為，本病多由胃腸積熱或風(fēng)邪襲絡(luò)，郁而化熱，循經(jīng)上炎而發(fā)��；或腎陰不足，虛火上炎而發(fā)病。屬中醫(yī)學(xué)“牙痛”范疇。
【治法】祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。
【主穴】合谷、下關(guān)、頰車。
【配穴】風(fēng)火牙痛配外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛配內(nèi)庭、厲兌；腎虛牙痛配太溪、行間。
【方法】毫針刺法平補平瀉。每日1次，留針20～30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取牙痛點、神門、腎上腺、上頜、下頜。毫針強刺激。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
2.穴位注射
取下關(guān)、內(nèi)庭、頰車、合谷。用2％利多卡因2ml穴注，每次取2穴，每穴0.5～1ml，每日或隔日1次。
3.皮膚針
取頸椎、耳前、大小魚際、阿是穴。用皮膚針中等強度叩刺。隔日1次，5次為1療程。
【按語】
1.針灸治療本病，止痛效果較佳。
2.對齲齒感染、智齒難生、壞死性牙髓炎等，應(yīng)同時進行病因治療。
五、咽炎
咽喉炎是咽喉粘膜的炎癥性改變，有急性和慢性之分。中醫(yī)認為，本病多因肺胃熱甚加之風(fēng)熱邪內(nèi)侵，風(fēng)火相搏，結(jié)于咽喉所致。屬中醫(yī)學(xué)“候痹”范疇。
【治法】急性期清熱瀉火、利咽；慢性期滋陰降火、利咽。
【主穴】少商、合谷。
【配穴】風(fēng)熱者配曲池，大椎；胃熱者配內(nèi)庭、尺澤；慢性期配合谷、照海。
【方法】毫針刺用瀉法。每日1次，留針20～30分鐘，5次為1療程。
【其它療法】
1.耳針
取肺、咽喉、扁桃體、氣管、腎上腺、耳尖、胃、大腸。毫針中強刺激。每日1次，留針30分鐘，7次為1療程。
2.穴位注射
取大椎、曲池。用板藍根注射液2～4ml或青霉素20萬單位穴注，每次取2穴，每穴0.5～1ml，每日或隔日1次。
3.刺絡(luò)放血
取耳尖、耳背靜脈。用三棱針點刺放血3～5滴，每日或隔日1次。3次為1療程。
【按語】
1.針灸治療本病效果好。
2.禁止吸煙、飲酒以及進食酸辣等刺激性食物。
第七節(jié) 急癥
一、休克
休克是由多種原因引起的急性周圍循環(huán)衰竭綜合征。臨床表現(xiàn)為血壓下降，心率加快，脈搏微弱，皮膚蒼白，四肢濕冷，表情淡漠等。中醫(yī)認為，本病多由大出血、大吐、大汗、大瀉，或六yin邪毒，情志內(nèi)傷，或中毒等，損傷氣血津液，致臟腑陰陽失調(diào)，氣血不能供養(yǎng)全身所致。屬中醫(yī)學(xué)“虛脫”、“亡陰”、“亡陽”范疇。
【治法】回陽固脫，蘇厥救逆。
【主穴】素髎、水溝、內(nèi)關(guān)、中沖、涌泉。
【配穴】肢冷脈微者配關(guān)元、神闕、百會。
【方法】素髎、水溝用瀉法，強刺激；內(nèi)關(guān)用補法；中沖、涌泉用點刺法。留針20～30分鐘，留針過程中每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)運針1次。
【其它療法】
1.耳針
取腎上腺、皮質(zhì)下、心、腎、神門、交感。毫針刺，中等度刺激。
2.灸法
取百會、關(guān)元、氣海、神闕、足三里、涌泉。以艾炷或艾條或隔附子餅灸、隔姜灸，或用溫灸器灸，灸至脈起、肢溫、汗止為度。
【按語】
1.休克為急重危癥，宜針對病因采取綜合治療，針灸可作為搶救措施之一。
2.針、灸、耳針要根據(jù)具體情況選用或聯(lián)合應(yīng)用。早期屬血管痙攣，針刺療效較好；亡陽、脫證宜用灸法，治療中要注意觀察病情變化。
二、高熱
凡口腔溫度超過39oC即稱為“高熱”�？梢娪诙喾N疾病中，尤其是感染性疾病。中醫(yī)認為，高熱可由外感風(fēng)熱之邪從口鼻而入，衛(wèi)失宣散，肺失清肅；或溫邪疫毒侵襲人體，燔于氣分，或內(nèi)陷營血引起；亦可因外感暑熱之邪，內(nèi)陷心包而致。中醫(yī)學(xué)所稱的“壯熱”、“實熱”、“日晡潮熱”等，均屬高熱范疇。
【治法】清瀉熱邪。
【主穴】大椎、曲池、合谷、十宣、十二井穴。
【配穴】咽喉腫痛者配少商；咳嗽胸痛者配尺澤、中府；熱入營血者配內(nèi)關(guān)、血海、三陰交；抽搐者配太沖、水溝、內(nèi)關(guān)、神門。
【方法】毫針刺用瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐，十宣、十二井穴點刺出血。
【其它療法】
1.耳針
取耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門。耳尖、耳背靜脈用三棱針點刺出血，余穴用毫針刺，強刺激。
2.刮痧
取脊柱兩側(cè)、背俞穴。用刮痧板或湯匙蘸食油或清水，刮脊柱兩側(cè)和背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。
3.穴位注射
取曲池。用柴胡注射液2ml或復(fù)方氨基比林1ml穴注。
【按語】
針灸退熱有很好的效果，但針灸只是作為處理高熱的措施之一，對高熱應(yīng)首先查明原因，明確診斷，必要時采取綜合治療措施。
三、內(nèi)臟絞痛
內(nèi)臟絞痛是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛�，F(xiàn)將臨床常見的內(nèi)臟急痛證簡要敘述如下：
1．心絞痛
心絞痛是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇地、暫時性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。
【治法】通陽行氣，活血止痛。
【主穴】內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、心俞、厥陰俞。
【配穴】氣滯血瘀者配血海、膈俞；陽氣欲絕者配水溝、百會、關(guān)元。
【方法】毫針刺用瀉法。進針后須持續(xù)捻轉(zhuǎn)30秒至數(shù)分鐘，留針20分鐘。
【其它療法】
耳針
取心、小腸、交感、神門、胸、腎上腺。毫針刺，中等刺激強度，留針30～60分鐘。
2.膽絞痛
膽絞痛常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。
【治法】疏肝利膽，行氣止痛。
【主穴】膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月、中脘。
【配穴】嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸配至陽；發(fā)熱配大椎、曲池；膽道蛔蟲配迎香透四白、鳩尾透日月。
【方法】毫針刺用瀉法。留針30～60分鐘，間歇運針。
【其它療法】
（1)耳針
取胰膽、肝、十二指腸、交感、神門、耳迷根。毫針刺，強刺激，留針30～60分鐘。
（2)穴位注射
①取穴同耳針。用2％利多卡因1ml穴注，每穴0.3ml，每次取2穴，每日1次。
②取膽囊穴或陽陵泉。用阿托品0.5mg或顱通定30～60mg穴注。
3.腎絞痛
腎絞痛多見于泌尿系結(jié)石癥。其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。
【治法】清熱利濕，通淋止痛。
【主穴】腎俞、三焦俞、關(guān)元、三陰交、陰陵泉。
【配穴】血尿配血海、太沖。
【方法】毫針刺用瀉法。持續(xù)運針3～5分鐘，留針30～60分鐘。亦可在腎俞、三陰交用電針。
【其它療法】
（1)耳針
取腎、輸尿管、膀胱、交感、神門。毫針刺，強刺激。留針30分鐘。
（2)穴位注射
取腎俞。用顱通定30～60mg穴注。
4.胃絞痛
胃絞痛多見于胃痙攣、急性胃炎等癥。其臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛暴作，伴惡心嘔吐，噯腐吞酸。
【治法】和胃降逆，理氣止痛。
【主穴】中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。
【配穴】噯腐吞酸配建里、里內(nèi)庭。
【方法】毫針刺用瀉法。留針30分鐘。
【其它療法】
（1)耳針
取胃、交感、神門。毫針刺，強刺激，留針30分鐘。
（2)穴位注射
取中脘、足三里。用阿托品0.5mg或顱通定30～60mg穴注，每次取1穴。
【按語】
針灸對各種內(nèi)臟疼痛均有明顯的止痛效果。但在治療中應(yīng)查明原因，結(jié)合病因治療效果更佳。同時應(yīng)隨時注意病情變化，以便及時采取相應(yīng)措施。
第八節(jié) 其他
一、肥胖癥
人體脂肪積聚過多，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％以上時即稱為肥胖癥。臨床分為單純性和繼發(fā)性兩類。針灸減肥，以治療單純性肥胖癥為主。
【治法】祛濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)。
【主穴】曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖。
【配穴】腹部肥胖者配歸來、中極、下脘；便秘者配支溝、上巨虛。
【方法】毫針刺用瀉法。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。囑患者適當(dāng)控制飲食，加強鍛煉。
【其它療法】
耳針
取胃、脾、大腸、三焦、內(nèi)分泌、腹。毫針刺，留針30分鐘；或用王不留行壓丸法，每次餐前30分鐘按壓耳穴3～5分鐘，有灼熱感為宜，2～3天換1次，10次為1療程。
二、戒斷綜合征
戒斷綜合征是指在戒煙、戒毒、戒酒等情況下出現(xiàn)的一系列癮癖癥候群。本篇主要討論針灸治療戒煙綜合征和戒毒綜合征。
1. 戒煙綜合征
戒煙綜合征是指因吸煙者長期吸入含有尼古丁的煙葉制品，當(dāng)中斷吸煙后所出現(xiàn)的全身軟弱無力、煩躁不安、呵欠連作、口舌無味，甚至心情不暢、胸悶、焦慮、感覺遲鈍等一系列癮癖癥狀。
【治法】安神除煩，調(diào)和陰陽。
【主穴】百會、神門、戒煙穴（列缺與陽溪連線中點)。
【配穴】咽部不適者配頰車、三陰交；煩躁者配內(nèi)關(guān)、通里；肺氣虛者配肺俞。
【方法】毫針刺用瀉法或平補平瀉。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
耳針
取肺、口、交感、神門、皮質(zhì)下、心。毫針刺，每日1次，留針30分鐘；或用王不留行壓丸法，2～3天換1次，10次為1療程。
2. 戒毒綜合征
戒毒綜合征是指吸毒者因長期吸食毒品成癮，戒斷時出現(xiàn)的渴求使用阿片、惡心嘔吐、肌肉疼痛、流淚流涕、瞳孔擴大、毛發(fā)豎立或出汗、腹瀉、呵欠、發(fā)熱、失眠等癮癖癥候群。
【治法】調(diào)神定志，疏調(diào)氣血。
【主穴】水溝、大陵、神門、合谷。
【配穴】腹瀉者配上巨虛、天樞；失眠者配三陰交、四神聰、太溪、太沖；惡心嘔吐者配中脘、內(nèi)關(guān)。
【方法】毫針刺用瀉法或平補平瀉。每日1次，留針30分鐘，10次為1療程。
【其它療法】
（1)耳針
取肺、神門、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、心、肝、腎。以低頻脈沖電流刺激，每次30分鐘，每日1次。刺激結(jié)束后在上述耳穴貼壓完不留行籽。10次為1療程。
（2)電針
取內(nèi)關(guān)、外關(guān)、勞宮、合谷。用1～2赫茲的低頻電脈沖刺激，每次30分鐘，每日1次，10次為1療程。
